Inhoud
- Wat is reumatische hartziekte?
- Wat veroorzaakt reumatische hartziekte?
- Wie loopt er risico op reumatische hartziekte?
- Wat zijn de symptomen van reumatische hartziekte?
- Hoe wordt de diagnose reumatische hartziekte gesteld?
- Hoe wordt reumatische hartziekte behandeld?
- Wat zijn de complicaties van reumatische hartziekte?
- Kan reumatische hartziekte worden voorkomen?
- Leven met reumatische hartziekte
- Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?
- Kernpunten
Wat is reumatische hartziekte?
Reumatische hartziekte is een aandoening waarbij de hartkleppen permanent zijn beschadigd door reumatische koorts. De hartklepbeschadiging kan beginnen kort na een onbehandelde of onderbehandelde streptokokkeninfectie zoals keelontsteking of roodvonk. Een immuunrespons veroorzaakt een ontstekingsaandoening in het lichaam die kan leiden tot aanhoudende klepschade.
Wat veroorzaakt reumatische hartziekte?
Reumatische hartziekte wordt veroorzaakt door reumatische koorts, een ontstekingsziekte die veel bindweefsel kan aantasten, vooral in het hart, de gewrichten, de huid of de hersenen. De hartkleppen kunnen na verloop van tijd ontstoken raken en littekens oplopen. Dit kan resulteren in een vernauwing of lekken van de hartklep, waardoor het moeilijker wordt om normaal te functioneren. Dit kan jaren duren om zich te ontwikkelen en kan leiden tot hartfalen.
Reumatische koorts kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt meestal voor bij kinderen van 5 tot 15 jaar oud. Het is zeldzaam in ontwikkelde landen zoals de Verenigde Staten.
Wie loopt er risico op reumatische hartziekte?
Onbehandelde of onderbehandelde streptokokkeninfecties kunnen het risico op reumatische hartaandoeningen vergroten. Kinderen die herhaalde keelontsteking krijgen, lopen het meeste risico op reumatische koorts en reumatische hartziekte.
Wat zijn de symptomen van reumatische hartziekte?
Een recente geschiedenis van streptokokkeninfectie of reumatische koorts is de sleutel tot de diagnose van reumatische hartziekte. Symptomen van reumatische koorts variëren en beginnen meestal 1 tot 6 weken na een aanval van keelontsteking. In sommige gevallen was de infectie mogelijk te mild om te worden herkend, of kan deze verdwenen zijn tegen de tijd dat de persoon een arts bezoekt.
Dit zijn de meest voorkomende symptomen van reumatische koorts:
Koorts
Gezwollen, gevoelige, rode en extreem pijnlijke gewrichten - vooral de knieën en enkels
Knobbeltjes (knobbeltjes onder de huid)
Rode, verheven, roosterachtige uitslag, meestal op de borst, rug en buik
Kortademigheid en ongemak op de borst
Ongecontroleerde bewegingen van armen, benen of gezichtsspieren
Zwakheid
Symptomen van reumatische hartziekte zijn afhankelijk van de mate van klepbeschadiging en kunnen zijn:
Kortademigheid (vooral bij activiteit of liggend)
Pijn op de borst
Zwelling
Hoe wordt de diagnose reumatische hartziekte gesteld?
Mensen met reumatische hartziekte hebben of hebben onlangs een streptokokkeninfectie gehad. Een keelkweek of bloedtest kan worden gebruikt om te controleren op streptokokken.
Ze kunnen een gemurmel of wrijving hebben die u tijdens een routine lichamelijk onderzoek kunt horen. Het geruis wordt veroorzaakt doordat het bloed rond de beschadigingsklep lekt. De wrijving wordt veroorzaakt wanneer de ontstoken hartweefsels tegen elkaar bewegen of wrijven.
Naast een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, kunnen tests die worden gebruikt om reumatische hartaandoeningen te diagnosticeren, zijn:
Echocardiogram (echo). Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om de hartkamers en kleppen te controleren. De echogeluidsgolven creëren een beeld op een scherm terwijl een ultrasone transducer over de huid boven het hart wordt gevoerd. Echo kan schade aan de klepflappen, terugstroom van bloed door een lekkende klep, vloeistof rond het hart en hartvergroting vertonen. Het is de meest bruikbare test voor het diagnosticeren van hartklepproblemen.
Elektrocardiogram (ECG). Deze test registreert de kracht en timing van de elektrische activiteit van het hart. Het vertoont abnormale ritmes (aritmieën of ritmestoornissen) en kan soms hartspierbeschadiging detecteren. Kleine sensoren worden op uw huid geplakt om de elektrische activiteit op te vangen.
Röntgenfoto van de borst. Er kan een röntgenfoto worden gemaakt om uw longen te controleren en te zien of uw hart vergroot is.
Cardiale MRI. Dit is een beeldvormende test die gedetailleerde foto's van het hart maakt. Het kan worden gebruikt om de hartkleppen en de hartspier nauwkeuriger te bekijken.
Bloedtesten. Bepaalde bloedonderzoeken kunnen worden gebruikt om infectie en ontsteking op te sporen.
Hoe wordt reumatische hartziekte behandeld?
De behandeling hangt grotendeels af van de hoeveelheid schade aan de hartkleppen. In ernstige gevallen kan de behandeling een operatie omvatten om een ernstig beschadigde klep te vervangen of te repareren.
De beste behandeling is om reumatische koorts te voorkomen. Antibiotica kunnen meestal streptokokkeninfecties behandelen en voorkomen dat reumatische koorts zich ontwikkelt. Ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gebruikt om ontstekingen te verminderen en het risico op hartbeschadiging te verlagen. Andere geneesmiddelen kunnen nodig zijn om hartfalen te behandelen.
Mensen die reumatische koorts hebben gehad, krijgen vaak dagelijkse of maandelijkse antibioticabehandelingen, mogelijk levenslang, om terugkerende infecties te voorkomen en het risico op verdere hartbeschadiging te verkleinen. Om ontstekingen te verminderen, kunnen aspirine, steroïden of niet-steroïde medicijnen worden gegeven.
Wat zijn de complicaties van reumatische hartziekte?
Enkele complicaties van reumatische hartziekte zijn:
Hartfalen. Dit kan gebeuren door een ernstig vernauwde of lekkende hartklep.
Bacteriële endocarditis. Dit is een infectie van de binnenwand van het hart, en kan optreden wanneer reumatische koorts de hartkleppen heeft beschadigd.
Complicaties van zwangerschap en bevalling door hartbeschadiging. Vrouwen met reumatische hartziekte moeten hun toestand met hun zorgverlener bespreken voordat ze zwanger worden.
Gescheurde hartklep. Dit is een medisch noodgeval dat moet worden behandeld met een operatie om de hartklep te vervangen of te repareren.
Kan reumatische hartziekte worden voorkomen?
Reumatische hartziekte kan worden voorkomen door streptokokkeninfecties te voorkomen of ze te behandelen met antibiotica wanneer ze zich voordoen. Het is belangrijk om antibiotica in te nemen zoals voorgeschreven en deze volgens de instructies af te maken, zelfs als u zich na een paar dagen beter voelt.
Leven met reumatische hartziekte
U moet doorlopend contact opnemen met uw zorgverlener om de toestand van uw hart te controleren. Afhankelijk van de hoeveelheid hartbeschadiging, kunt u enkele activiteitsbeperkingen hebben. Uw zorgverlener kan u aanraden om gedurende langere tijd antibiotica te gebruiken om een nieuwe infectie van reumatische koorts te voorkomen.
Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?
Als uw symptomen erger worden of als u nieuwe symptomen heeft, neem dan contact op met uw arts.
Kernpunten
Reumatische hartziekte is een aandoening waarbij de hartkleppen permanent zijn beschadigd door reumatische koorts.
Reumatische koorts is een ontstekingsziekte die veel bindweefsels kan aantasten, vooral in het hart.
Onbehandelde of onderbehandelde streptokokkeninfecties brengen een persoon een verhoogd risico met zich mee. Kinderen die herhaalde keelontsteking krijgen, lopen het meeste risico op reumatische koorts en reumatische hartziekte.
Een recente geschiedenis van streptokokkeninfectie of reumatische koorts is de sleutel tot de diagnose van reumatische hartziekte. Symptomen van reumatische koorts variëren en beginnen meestal 1 tot 6 weken na een aanval van keelontsteking.
Mensen met een reumatische hartziekte kunnen een geruis of wrijving hebben die tijdens een routine lichamelijk onderzoek te horen is.
De behandeling hangt af van hoeveel schade aan de hartkleppen is aangericht. Het kan zelfs een operatie omvatten om een zwaar beschadigde klep te vervangen of te repareren.
Omdat reumatische koorts de oorzaak is van reumatische hartaandoeningen, is de beste behandeling om reumatische koorts te voorkomen door antibiotica te gebruiken om streptokokkeninfecties te behandelen.