Inhoud
- Maag-bypass overzicht
- Symptomen van anastomotisch lekken
- Diagnose en behandeling van anastomotisch lekken
- Risico's op lekken van anastomose
Als u ernstig zwaarlijvig bent en moeite heeft gehad met afvallen, kan uw zorgverlener een afslankoperatie aanbevelen. Gewichtsverlieschirurgie wordt ook wel bariatrische chirurgie genoemd. Het is een effectieve manier om af te vallen en het risico op gewichtsproblemen te verkleinen. Deze omvatten hartaandoeningen, diabetes, hoge bloeddruk, beroerte, slaapapneu en artritis.
Een type operatie voor gewichtsverlies is de maagbypass. Zoals bij elke operatie, brengt maagbypass enkele risico's met zich mee. Complicaties van een operatie zijn onder meer infectie, bloedstolsels en inwendige bloedingen. Een ander risico is een anastomose. Dit is een nieuwe verbinding die tijdens de bypass-operatie in uw darmen en maag tot stand is gebracht, die niet volledig zal genezen en zal lekken. Het lekken van spijsverteringssappen en gedeeltelijk verteerd voedsel door een anastomose is een van de ernstigste complicaties na een maagbypassoperatie.
Maag-bypass overzicht
Maagbypass is een veel voorkomende vorm van afslankoperatie. Tijdens een bypass-operatie wordt de bovenkant van de maag veranderd in een klein maagzakje. Een lus van uw dunne darm wordt doorgesneden en een uiteinde van de lus wordt omhoog gebracht en wordt verbonden met het maagzakje. Deze verbinding is een anastomose. Het andere uiteinde van de dunne darmlus is weer verbonden met de dunne darm, verderop. Dit is een andere anastomose.
Voedsel wordt vervolgens omgeleid naar een gebied verder naar beneden in uw spijsverteringsstelsel. Het omzeilt de maag. Omdat voedsel je maag nu passeert, neemt je lichaam minder calorieën op. Je zult je veel sneller verzadigd voelen na het eten.
Uw zorgverlener kan deze operatie voorstellen als u een body mass index (BMI) van 40 of hoger heeft of als u een BMI van 35 of hoger heeft, samen met ernstige gewichtsgerelateerde gezondheidsproblemen. Een BMI van meer dan 40 betekent doorgaans dat u ten minste 100 kilo te zwaar bent.
Symptomen van anastomotisch lekken
Anastomotische lekken komen voor bij 1,5% tot 6% van de bypass-procedures, afhankelijk van het type operatie. Een lek kan tot enkele weken later optreden. De meeste ontwikkelen zich binnen 3 dagen na de operatie. Symptomen van een anastomotisch lek zijn onder meer:
- Snelle hartslag
- Koorts
- Buikpijn
- Drainage uit een chirurgische wond
- Misselijkheid en overgeven
- Pijn in het linkerschoudergebied
- Lage bloeddruk
- Verminderde urineproductie
Hoe zwaarlijviger u bent, hoe meer risico u loopt op een anastomotisch lek. Andere risicofactoren zijn onder meer mannelijk zijn, andere medische problemen hebben naast obesitas en een voorgeschiedenis hebben van eerdere buikoperaties.
Diagnose en behandeling van anastomotisch lekken
Een diagnostische test die wordt gebruikt om te zoeken naar lekken van anastomose, is een bovenste GI of een CT-scan. Beide omvatten het inslikken van wat vloeibare contrastkleurstof en vervolgens het maken van röntgenfoto's om te zien of de kleurstof door de anastomose lekt. Zelfs als u een negatief onderzoek heeft maar nog steeds symptomen heeft, kan uw zorgverlener een spoedoperatie aanbevelen om naar een lek te zoeken.
Het medische team dat een anastomotisch lek behandelt, zal waarschijnlijk de volgende stappen ondernemen:
- Geef u antibiotica via een intraveneuze lijn (IV).
- Laat de door het lek veroorzaakte infectie weglopen, repareer het lek of maak een nieuwe anastomose door opnieuw te opereren.
- Gebruik een bovenste endoscopie om een tijdelijke stent over het lekkende gebied te plaatsen, vanaf de binnenkant van het maagzakje of de dunne darm.
- Stop met alle orale voedingen. U kunt worden gevoed via een buis die rechtstreeks in uw darm gaat totdat het lek is genezen.
Risico's op lekken van anastomose
Een lekkende anastomose kan bloedingen en infectie veroorzaken totdat deze wordt behandeld. Deze lekken zijn ernstig en kunnen levensbedreigend zijn. Complicaties op de lange termijn zijn onder meer zweren, littekens en vernauwing van de anastomose (waarbij de darm is verbonden met het maagzakje), ook wel een strictuur genoemd. Er kan ook een drainagekanaal door de huid ontstaan, een fistel genaamd. Er kan een fistel ontstaan tussen het maagzakje en de omgeleid maag. Longontsteking is een andere gevaarlijke complicatie, omdat spijsverteringssappen in de longen kunnen terechtkomen.
Als u een maagbypassoperatie voor obesitas overweegt, bespreek de procedure dan zorgvuldig met uw zorgverlener. Het algemene risico op ernstige complicaties moet worden afgewogen tegen het risico op aanhoudende obesitas. Onthoud dat een maagbypassoperatie het beste werkt in combinatie met langdurige, gezonde levensstijlkeuzes. Deze omvatten goede voedingsgewoonten en regelmatige lichaamsbeweging.