Inhoud
Rolandische epilepsie is een epileptische aandoening die jonge kinderen en adolescenten treft. Het wordt ook goedaardige rolandische epilepsie (BRE) in de kindertijd, epilepsie met centrotemporale spikes of goedaardige partiële epilepsie in de kindertijd genoemd.Als bij uw kind de diagnose BRE is gesteld, maakt u zich waarschijnlijk zorgen over hoe dit zijn of haar toekomst kan beïnvloeden. Kinderen met BRE ontwikkelen doorgaans geen levenslange epilepsie of hebben een daarmee samenhangende neurologische stoornis. De aandoening verdwijnt over het algemeen tijdens de tienerjaren.
BRE wordt gekenmerkt door korte, intermitterende aanvallen die meestal tijdens de slaap optreden, maar ze kunnen ook overdag optreden. Dit type epilepsie wordt gediagnosticeerd op basis van de symptomen en het EEG-patroon. BRE kan worden behandeld met anticonvulsiva (middelen tegen epilepsie), maar sommige kinderen hebben helemaal geen behandeling nodig.
Symptomen
De aanvallen van BRE duren een paar seconden per keer. Ze manifesteren zich met trekkingen van het gezicht en de lip en / of een tintelend gevoel in de mond en lippen. Sommige kinderen kwijlen of maken onvrijwillige keelgeluiden tijdens de afleveringen.
Uw kind kan ook een verminderd bewustzijn ervaren tijdens de aanvallen, maar vaak zijn kinderen volledig wakker en volledig alert tijdens de episodes.
De aanvallen komen vaak voor tijdens de slaap. Kinderen worden meestal niet wakker tijdens een aanval en soms kunnen de episodes volledig onopgemerkt blijven. Hoewel ze ongebruikelijk zijn, kunnen de aanvallen gegeneraliseerd worden, wat betekent dat ze kunnen leiden tot schudden en schokken van het lichaam, evenals een verminderd bewustzijn.
Kinderen met BRE krijgen tijdens hun hele jeugd doorgaans enkele aanvallen. De aanvallen stoppen over het algemeen tijdens de tienerjaren. Er zijn echter uitzonderingen, en sommige kinderen kunnen andere soorten aanvallen krijgen, regelmatig aanvallen krijgen of aanvallen blijven krijgen tijdens de volwassenheid.
Bijbehorende symptomen
Over het algemeen zijn kinderen met BRE gezond, maar sommige kinderen met de aandoening hebben spraak- of leerproblemen. Hoewel het niet gebruikelijk is, kunnen kinderen ook gedrags- of psychologische problemen hebben.
Er is een sterke associatie tussen BRE en centrale auditieve verwerkingsstoornissen (CAPD's). Uit één onderzoek bleek zelfs dat 46% van de kinderen met BRE CAPD's had, wat problemen met horen, begrijpen en communiceren veroorzaakt. CAPD's kunnen de oorzaak zijn van de leer- en spraakproblemen, evenals enkele van de gedrags- en psychologische problemen. problemen.
Er is ook een verband tussen BRE en migraine bij kinderen, en de oorzaak en frequentie van dit verband worden niet volledig begrepen.
Oorzaken
Aanvallen, inclusief de aanvallen van BRE, worden veroorzaakt door grillige elektrische activiteit in de hersenen. Normaal gesproken functioneren de zenuwen in de hersenen door op een georganiseerde, ritmische manier elektrische berichten naar elkaar te sturen. Wanneer de elektrische activiteit ongeorganiseerd is en zonder doel optreedt, kan een aanval optreden.
BRE wordt omschreven als idiopathische epilepsie, wat betekent dat niet bekend is waarom iemand het ontwikkelt. Deze aandoening is niet geassocieerd met enig type trauma of andere identificeerbare predisponerende levensfactor.
Sommige deskundigen hebben voorgesteld dat de aanvallen die bij BRE worden gezien, verband houden met onvolledige rijping van de hersenen, en suggereren dat hersenrijping de reden is dat de aanvallen stoppen in de late adolescentie.
Genetica
Er kan een genetische component zijn voor BRE en de meeste kinderen met de aandoening hebben ten minste één familielid met epilepsie.
Er is niet één specifiek gen geïdentificeerd als verantwoordelijk voor BRE. Er zijn echter een paar genen in verband gebracht met dit type epilepsie. Een gen dat mogelijk geassocieerd is met BRE is een gen dat codeert voor het voltage-gated natriumkanaal NaV1.7, gecodeerd door het gen SCN9A. Deskundigen suggereren dat andere genen die mogelijk verband houden met de aandoening zich op chromosoom 11 en chromosoom 15.
Diagnose
Epilepsie wordt gediagnosticeerd op basis van zowel de klinische geschiedenis als het EEG. Als uw kind epileptische aanvallen heeft gehad, zal zijn arts een lichamelijk onderzoek doen om te bepalen of het kind neurologische gebreken heeft, zoals zwakte aan één kant van het lichaam, gehoorverlies of spraakproblemen.
Uw kind kan ook enkele diagnostische tests ondergaan, zoals een elektro-encefalogram (EEG) of hersenbeeldvormingstests.
EEG: Een EEG is een niet-invasieve test die de elektrische activiteit van de hersenen detecteert.
Uw kind zal verschillende metalen plaatjes (elk ongeveer ter grootte van een munt) aan de buitenkant van zijn of haar hoofdhuid laten plaatsen. De metalen platen zijn elk aan een draad vastgemaakt en de draden zijn allemaal op een computer aangesloten, die een tracering op papier of op het computerscherm produceert.
De tracering moet verschijnen als ritmische golven die overeenkomen met de locatie van de metalen platen in de hoofdhuid. Elke verandering in het typische golfritme kan de arts van uw kind een idee geven of uw kind epileptische aanvallen heeft en hoe deze kunnen worden behandeld.
Met BRE vertoont het EEG typisch een patroon dat wordt beschreven als rolandische spikes, die ook centrotemporale spikes worden genoemd. Dit zijn scherpe golven die duiden op een neiging tot toevallen in het gebied van de hersenen dat beweging en gevoel regelt. De spikes kunnen tijdens de slaap prominenter worden.
Aanvallen die tijdens de slaap optreden, kunnen vaak worden geïdentificeerd met een EEG-test. Als uw kind een aanval heeft tijdens een EEG, suggereert dit dat aanvallen ook op andere momenten kunnen voorkomen.
Hoe een slaaparme EEG aanvallen kan diagnosticerenHersenbeeldvorming: Er is ook een grote kans dat uw kind een computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen zal ondergaan, dit zijn niet-invasieve tests die een visueel beeld van de hersenen produceren.
Een hersen-MRI is gedetailleerder dan een hersen-CT, maar het duurt ongeveer een uur, terwijl een hersen-CT maar een paar minuten duurt. Een hersen-MRI moet worden uitgevoerd in een afgesloten ruimte, die aanvoelt als een kleine tunnel. Om deze redenen is uw kind mogelijk niet in staat om stil te zitten tijdens een MRI-onderzoek of het gevoel opgesloten te zitten in een MRI-machine, waardoor een CT een gemakkelijkere optie wordt.
Deze beeldvormende tests kunnen problemen identificeren, zoals eerder hoofdtrauma of andere anatomische varianten die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken.
Typisch zijn beeldvormende tests voor de hersenen normaal in BRE.
Er zijn geen bloedtesten die de diagnose BRE kunnen bevestigen of elimineren, dus uw kind heeft alleen bloedtesten nodig als uw arts zich zorgen maakt over andere medische problemen, zoals metabole aandoeningen.
Differentiële diagnose
Er zijn een paar aandoeningen die onvrijwillige spiermomenten kunnen veroorzaken, en deze kunnen lijken op rolandische epilepsie, vooral als de symptomen van uw kind net beginnen of als u ze niet zelf hebt kunnen observeren.
Afwezigheidsaanvallen: Een ander type kinderaanval, ook wel petit mal-aanval genoemd, wordt gekenmerkt door korte staarperiodes.
Het verschil tussen afwezigheidsaanvallen en rolandische aanvallen is dat bij afwezigheidsaanvallen meestal geen motorische bewegingen betrokken zijn (maar het kan ook gaan om het klappen van de lippen of het fladderen van de oogleden), terwijl bij rolandische aanvallen meestal geen veranderd bewustzijn is.
Omdat er echter enkele overeenkomsten en verwarring tussen de condities kunnen zijn, kan een EEG ze onderscheiden. Het EEG van afwezigheidsaanvallen zou veranderingen in het uiterlijk van de golf door de hersenen moeten laten zien, niet alleen in het centrotemporale gebied.
Tics of het syndroom van Gilles de la Tourette: Tourette syndroom wordt gekenmerkt door onvrijwillige spierbewegingen, vaak omschreven als tics. Sommige kinderen hebben tics maar hebben geen Gilles de la Tourette. Deze bewegingen kunnen elk deel van het lichaam omvatten, inclusief het gezicht.
Over het algemeen kunnen tics een paar minuten worden onderdrukt, aanvallen niet. Tics zijn niet geassocieerd met de EEG-hersengolfkenmerken van aanvallen.
Aangeboren stofwisselingsziekte: Sommige erfelijke aandoeningen kunnen het voor uw kind moeilijk maken om gewone voedingsstoffen te metaboliseren, en kunnen zich manifesteren met schokken of veranderingen in het bewustzijn. Lysosomale stapelingsstoornissen en de ziekte van Wilson kunnen bijvoorbeeld enkele symptomen veroorzaken die kunnen overlappen met die van BRE.
Gewoonlijk veroorzaken stofwisselingsziekten ook andere symptomen, waaronder motorische zwakte. Bloedonderzoeken of genetische tests kunnen vaak onderscheid maken tussen rolandische epilepsie en stofwisselingsstoornissen.
Behandeling
Er zijn behandelingen voor rolandische epilepsie. De symptomen kunnen echter zo mild zijn dat behandeling vaak niet nodig is.
Als uw kind regelmatig epileptische aanvallen heeft, kan het nuttig zijn om anticonvulsiva in te nemen. En als de symptomen bestaan uit schokken van de armen of benen, vallen, verlies van controle over de darmen of blaas, of verminderd bewustzijn, wordt vaak medicatie tegen epilepsie overwogen.
De meest voorkomende anti-epileptische behandelingen die worden gebruikt voor rolandische epilepsie zijn Tegretol (carbamazepine), Trileptal (oxcarbazepine), Depakote (natriumvalproaat), Keppra (levetiracetam) en sulthiame.
Als uw kind naast rolandische aanvallen andere soorten aanvallen heeft, zal hun arts anticonvulsiva voorschrijven om andere soorten aanvallen onder controle te houden - en dit kan ook de rolandische epilepsie volledig onder controle houden.
Meestal, aangezien kinderen rolandische epilepsie ontgroeien voordat ze volwassen zijn, kan de medicatie uiteindelijk worden stopgezet. Zorg er echter voor dat u de anticonvulsiva van uw kind niet zelf stopt, aangezien abrupt stoppen een aanval kan veroorzaken.
De arts van uw kind kan de aandoening opnieuw evalueren en kan een ander EEG bestellen voordat de medicatie geleidelijk wordt afgebouwd.
Een woord van Verywell
Als uw kind epileptische aanvallen of een andere neurologische aandoening heeft, kunt u zich zorgen maken over zijn of haar cognitieve en fysieke ontwikkeling.
Hoewel rolandische epilepsie over het algemeen een milde en tijdelijke kinderziekte is, is het belangrijk situaties te vermijden die een aanval kunnen uitlokken. Deze situaties omvatten slaapgebrek, voedselgebrek, hoge koorts, alcohol en drugs. Uw kind op de hoogte houden van het extra risico op aanvallen dat door deze triggers wordt veroorzaakt, is een belangrijk onderdeel om een gevoel van controle over zijn of haar gezondheid te geven.
Dit kan empowerment zijn voor een kind dat enigszins overweldigd is door zijn of haar medische toestand.