Inhoud
Het respiratoir syncytieel virus (RSV) is een veelvoorkomende oorzaak van infecties bij mensen van alle leeftijden. Hoewel het vaak symptomen veroorzaakt die lijken op verkoudheid bij oudere kinderen en volwassenen, bij zuigelingen en jongere kinderen, kan het bronchiolitis veroorzaken, een ernstigere infectie die gepaard gaat met een ontsteking in de longen, piepende ademhaling en ademhalingsmoeilijkheden.RSV kan ook kroep, oorontstekingen en longontsteking veroorzaken.
RSV-seizoen
RSV-infecties zijn seizoensgebonden en lopen in de Verenigde Staten doorgaans van half september tot april, met een piek van eind december tot half februari.
RSV-infecties komen zo vaak voor dat ongeveer tweederde van de kinderen tijdens hun eerste levensjaar besmet raakt en bijna alle kinderen hebben een RSV-infectie gehad tegen de tijd dat ze twee jaar oud zijn. De meeste hiervan zijn milde infecties, maar elk jaar worden ongeveer 57.000 kinderen onder de 5 jaar in het ziekenhuis opgenomen.
Kinderen ontwikkelen meestal symptomen ongeveer 4 tot 6 dagen nadat ze zijn blootgesteld aan iemand met een RSV-infectie (de incubatietijd). Deze symptomen omvatten aanvankelijk alleen een duidelijke loopneus, maar naarmate het virus zich verspreidt, kunnen de symptomen verergeren en kunnen ze hoesten, braken, koorts (die kan variëren van laaggradig tot zeer hoog), snelle ademhaling met intrekkingen en opvlammen van de neus, piepende ademhaling en slechte voeding. In ernstige gevallen kunnen kinderen apneu en ademhalingsfalen hebben.
RSV-infecties behandelen
Zoals de meeste virale infecties, is de behandeling van RSV-infecties meestal symptomatisch. Bij kinderen met piepende ademhaling en ademhalingsmoeilijkheden werd ooit gedacht dat vernevelde behandelingen met albuterol nuttig waren, maar nu worden ze niet aanbevolen.
Andere behandelingen kunnen aanvullende zuurstof en intraveneuze vloeistoffen zijn als uw kind niet goed kan eten en drinken. Behandeling van bronchiolitis met steroïden is controversieel en wordt over het algemeen niet als nuttig beschouwd. Omdat het een virus is, is behandeling met antibiotica meestal ook niet zinvol, tenzij uw kind een secundaire bacteriële infectie ontwikkelt.
Hoewel de meeste kinderen met RSV-infecties thuis veilig kunnen worden behandeld, moeten een paar kinderen, vooral jongere zuigelingen of kinderen met een chronische medische aandoening, in het ziekenhuis worden opgenomen en nauwlettend worden gecontroleerd. Af en toe moeten kinderen met ernstige ademhalingsproblemen en / of apneu op een beademingsapparaat worden geplaatst om ze te helpen ademen. RSV kan bij sommige kinderen ook dodelijk zijn.
RSV-infecties voorkomen
Kinderen die het meeste risico lopen op ernstige complicaties van een RSV-infectie, zijn onder meer premature baby's met of zonder chronische longziekte en voldragen baby's met chronische longziekte. Gelukkig zijn er medicijnen beschikbaar om RSV-infecties bij deze hoogrisicopatiënten te voorkomen.
Synagis (palivizumab), een monoklonaal antilichaam tegen RSV, kwam een paar jaar later, in 1998, beschikbaar.
Hoewel het ook maandelijks wordt gegeven, is Synagis verkrijgbaar als intramusculaire injectie. En in tegenstelling tot RespiGam is Synagis geen bloedproduct en zal het de immunisaties van uw kind niet verstoren (kinderen kunnen het BMR- of waterpokkenvaccin pas krijgen na 9 maanden na beëindiging van hun RespiGam-infusies).
De American Academy of Pediatrics heeft hun richtlijnen bijgewerkt waarvoor kinderen RSV-profylaxe met Synagis in 2014 zouden moeten krijgen. Terwijl premature baby's die premature baby's zijn die tussen 32-35 weken zijn geboren en die minder dan drie maanden oud zijn aan het begin van het RSV-seizoen en die ten minste één risicofactor hebben, zouden ooit in aanmerking kunnen komen voor Synagis, de laatste aanbevelingen zijn dat Synagis wordt aanbevolen voor:
- Premature baby's die zijn geboren op minder dan 29 weken en die jonger zijn dan twaalf maanden aan het begin van het RSV-seizoen (meestal van oktober tot maart).
- Bepaalde zuigelingen met een hemodynamisch significante hartziekte die jonger zijn dan twaalf maanden aan het begin van het RSV-seizoen, vooral kinderen met acyanotische hartziekte die medicatie krijgen om congestief hartfalen onder controle te houden en die cardiale chirurgische ingrepen nodig hebben en zuigelingen met matige tot ernstige pulmonale hypertensie .
- Premature baby's met chronische longziekte, die werden geboren op minder dan 32 weken, die minder dan 12 maanden oud zijn aan het begin van het RSV-seizoen, en gedurende ten minste 28 dagen na de geboorte een behoefte hadden aan> 21% zuurstof.
- Kinderen jonger dan twee jaar die ernstig immuungecompromitteerd zijn tijdens het RSV-seizoen.
- Bepaalde kinderen jonger dan twee jaar met chronische longziekte die aanvullende zuurstof, chronische corticosteroïden of diuretische therapie enz. Nodig hebben.
- Bepaalde zuigelingen met pulmonale afwijkingen of neuromusculaire aandoeningen die hun vermogen om secreties uit hun bovenste luchtwegen te verwijderen, die minder dan twaalf maanden oud zijn aan het begin van het RSV-seizoen, schaden.
Omdat RSV-infecties zo vaak voorkomen en de symptomen zo ernstig kunnen zijn, waarom krijgt niet iedereen Synagis? Een van de redenen is dat de jongste baby's, vooral als ze te vroeg geboren zijn, het meeste risico lopen op de ernstige complicaties van RSV-infecties, de andere reden is de kostprijs. Synagis-injecties kosten ongeveer $ 900 per maand en vereisen een maandelijkse injectie tijdens het RSV-seizoen.
Meestal is het omdat veel onderzoeken vinden dat er "beperkte klinische voordelen zijn verbonden aan de profylaxe van palivizumab". Toch is het beter dan niets totdat we een echt RSV-vaccin krijgen.
Synagis-opnamen krijgen
Waar krijg je Synagis-injecties?
In onze regio is Synagis gewoonlijk verkrijgbaar bij onze plaatselijke kinderlongartsen (longspecialisten) of bij Synagis-klinieken in plaatselijke grote ziekenhuizen, vooral die met een grote neonatale intensive care. Als u een premie heeft die rond het RSV-seizoen zal worden ontslagen, zullen uw artsen waarschijnlijk vóór uw ontslag met u praten over Synagis en waarschijnlijk de eerste injectie geven voordat u naar huis wordt gestuurd.
Kinderen krijgen meestal in totaal vijf schoten om het RSV-seizoen te doorstaan.
Of uw kind nu wel of niet een hoog risico loopt op complicaties door een RSV-infectie, er zijn andere manieren om de kans te verkleinen dat uw kind geïnfecteerd raakt. Deze omvatten:
- uw kinderen en zorgverleners leren om regelmatig handen te wassen, vooral na gebruik van de badkamer (inclusief luierwissels) en voor het eten. Was ook regelmatig speelgoed en andere voorwerpen die uw kinderen in hun mond stoppen en alle andere oppervlakken, en gooi tissues weg na het afvegen of snuiten van de neus van uw kind.
- nauw contact met andere mensen die ziek zijn vermijden. Zorg ervoor dat uw kinderdagverblijf een strikt beleid heeft om kinderen met besmettelijke ziekten uit te sluiten. en laat niemand in de buurt van je baby roken. Als u toch rookt, is gewoon buiten roken meestal niet voldoende om het risico op problemen van uw kind te verkleinen.
Praat met uw kinderarts als u denkt dat uw baby Synagis nodig heeft of als u zich zorgen maakt over RSV.