Inhoud
- Wat is een litteken?
- Hoe kan een litteken worden geminimaliseerd?
- Wat zijn de verschillende soorten littekens en behandelingen?
- Herstel van chirurgie voor revisie van littekens
Wat is een litteken?
Een litteken is de natuurlijke manier van het lichaam om een verloren of beschadigde huid te genezen en te vervangen. Een litteken bestaat meestal uit bindweefsel. Littekens kunnen om verschillende redenen ontstaan, onder meer als gevolg van infecties, operaties, verwondingen of weefselontsteking. Littekens kunnen overal op het lichaam voorkomen en de samenstelling van een litteken kan variëren. Een litteken kan er plat, klonterig, verzonken of gekleurd uitzien. Het kan pijnlijk zijn of jeuken. De uiteindelijke aanblik van een litteken hangt van veel factoren af, waaronder het huidtype en de locatie op het lichaam, de richting van de wond, het soort letsel, de leeftijd van de persoon met het litteken en zijn of haar voedingsstatus.
Hoe kan een litteken worden geminimaliseerd?
Specifieke dermatologische procedures om littekens te minimaliseren, worden bepaald door uw zorgverlener op basis van:
Uw leeftijd, algehele gezondheid en medische geschiedenis
Ernst en symptomen van het litteken
Type en locatie van het litteken
Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën
Verwachtingen voor het beloop van de aandoening
Uw mening of voorkeur
Littekens vervagen meestal na verloop van tijd. Make-up kan helpen het litteken te bedekken terwijl het geneest. Sommige littekens kunnen worden geminimaliseerd door bepaalde dermatologische technieken. Behandeling kan echter alleen het uiterlijk van een litteken verbeteren; het kan het niet volledig wissen.
Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende procedures om littekens te minimaliseren:
Dermabrasie. Dermabrasie kan worden gebruikt om kleine littekens, kleine onregelmatigheden op het huidoppervlak, chirurgische littekens en acnelittekens te minimaliseren. Zoals de naam al aangeeft, omvat dermabrasie het verwijderen van de bovenste huidlagen met een elektrische machine die de huid schuurt. Naarmate de huid geneest van de procedure, ziet het oppervlak er gladder en frisser uit.
Chemische peelings. Chemische peelings worden vaak gebruikt om door de zon beschadigde huid, onregelmatige kleur (pigment) en oppervlakkige littekens te minimaliseren. De bovenste huidlaag wordt verwijderd met een chemische applicatie op de huid. Door de bovenste laag te verwijderen, regenereert de huid, waardoor het uiterlijk van de huid vaak verbetert.
Collageen-injecties. Eén type collageen (gemaakt van gezuiverd koeiencollageen) wordt onder de huid geïnjecteerd. Het vervangt het natuurlijke collageen van het lichaam dat verloren is gegaan. Injecteerbaar collageen wordt over het algemeen gebruikt om rimpels, littekens en gezichtslijnen te behandelen. Er zijn verschillende andere soorten injecteerbare materialen die ook kunnen worden gebruikt.
Cortison-injecties. Dit soort injecties kan helpen om harde littekens te verzachten en vervolgens te verkleinen. Keloïden en hypertrofische littekens worden vaak zachter na intralesionale steroïde-injecties.
Cryochirurgie. Cryochirurgie kan de omvang van littekens helpen verminderen door de bovenste huidlagen te bevriezen. Door de bevriezing gaat de huid blaren.
Laser resurfacing. Laserresurfacing maakt gebruik van hoogenergetisch licht om beschadigde huid weg te branden. Laserresurfacing kan worden gebruikt om rimpels te minimaliseren en hypertrofische littekens te verfijnen.
Punch-transplantaten. Punch-grafts zijn kleine huidtransplantaten om de littekenhuid te vervangen. Er wordt een gaatje in de huid geponst om het litteken te verwijderen. Vervolgens wordt het litteken vervangen door een onbeschadigde huid (vaak vanaf de achterkant van de oorlel). Punch-grafts kunnen helpen bij het behandelen van diepe acnelittekens.
Herziening van chirurgische littekens. Bij chirurgische littekenrevisie wordt het hele litteken operatief verwijderd en weer bij de huid gevoegd. Er zal zich een nieuw litteken vormen. Maar het doel van deze operatie is om een minder duidelijk litteken te creëren. Een chirurgische revisie van het litteken wordt meestal gedaan op brede of lange littekens, littekens die op een ongebruikelijke manier genezen of littekens op zeer zichtbare plaatsen.
Bestralingstherapie. Dit wordt niet vaak gebruikt. Het wordt voornamelijk gebruikt voor littekens die resistent zijn tegen andere behandelingen.
Wat zijn de verschillende soorten littekens en behandelingen?
Abnormale littekens ontstaan soms nadat een wond is genezen. Er zijn veel verschillende soorten littekens, waaronder:
Keloid littekens
Dit zijn dikke, ronde, onregelmatige clusters van littekenweefsel die groeien op de plaats van een wond op de huid, maar buiten de randen van de randen van de wond. Ze lijken vaak rood of donkerder van kleur in vergelijking met de omringende normale huid. Keloïden worden gevormd uit collageen dat het lichaam aanmaakt nadat een wond is genezen. Deze littekens kunnen overal op het lichaam voorkomen. Maar ze komen vaker voor op de borst, rug, schouders en oorlellen. Ze komen vaker voor bij mensen met een donkere huidskleur. Keloïde littekens kunnen optreden tot 1 jaar na het oorspronkelijke trauma aan de huid.
De behandeling van keloïde littekens varieert. Er is niet één simpele remedie voor keloïde littekens. Herhaling na behandeling is gebruikelijk. De behandeling kan het volgende omvatten:
Steroïde injecties. Steroïden worden rechtstreeks in het littekenweefsel geïnjecteerd om de jeuk, roodheid en branderige gevoelens die deze littekens kunnen veroorzaken te verminderen. Soms helpen de injecties om de omvang van het litteken te verkleinen en het littekenweefsel te verzachten. Atrofie en verkleuring van de huid zijn de belangrijkste bijwerkingen.
Cryotherapie. Bij cryotherapie wordt het litteken bevroren.
Druktherapie. Druktherapie omvat een soort drukapparaat dat over het gebied van het litteken wordt gedragen. Deze kunnen tot 4 tot 6 maanden dag en nacht worden gedragen. Hun nut blijft onduidelijk.
Siliciumdioxide. Toegepast in de vorm van een gel of pad, kan dit helpen de roodheid van keloïden te verzachten en verminderen.
Chirurgie. Als het keloïde litteken niet reageert op niet-chirurgische behandelingsopties, kan een operatie worden uitgevoerd. Eén type operatie verwijdert de littekenvorming direct met een incisie en er worden hechtingen geplaatst om de wond te helpen sluiten. Soms worden huidtransplantaten gebruikt om de wond te helpen sluiten. Dit houdt in dat de huid wordt vervangen of bevestigd aan een gebied waar huid ontbreekt. Huidtransplantaties worden uitgevoerd door een stuk gezonde huid uit een ander deel van het lichaam (de zogenaamde donorplaats) te nemen en dit aan het benodigde gebied te bevestigen. Chirurgie wordt niet vaak uitgevoerd op hypertrofische littekens en keloïden vanwege de hoge mate van herhaling of het ontstaan van nog grotere keloïden.
Laser operatie. Littekens kunnen worden behandeld met verschillende lasers, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van het litteken. Lasers kunnen worden gebruikt om een litteken glad te strijken, de abnormale kleur van een litteken te verwijderen of een litteken af te vlakken. De meeste lasertherapie voor littekens wordt gedaan in combinatie met andere behandelingen, waaronder injecties met steroïden, het gebruik van speciale verbanden en het gebruik van verband. Er kunnen meerdere behandelingen nodig zijn, ongeacht het aanvankelijke type therapie. Pulse dye laser is een goede keuze om te gebruiken voor keloïden.
Straling. Dit kan worden gebruikt voor littekens die niet reageren op andere behandelingen.
Hypertrofische littekens
Hypertrofische littekens zijn vergelijkbaar met keloïde littekens. Maar hun groei blijft beperkt tot de grenzen van het oorspronkelijke huiddefect en reageert mogelijk beter op behandeling. Deze littekens kunnen er ook rood uitzien en zijn meestal dik en verheven. Hypertrofische littekens beginnen meestal binnen enkele weken na het letsel aan de huid te ontstaan. Hypertrofische littekens kunnen van nature verbeteren. Maar dit proces kan een jaar of langer duren.
Bij de behandeling van hypertrofische littekens kunnen steroïden de eerste therapielijn zijn. Maar er is niet één simpele remedie. Steroïden kunnen als injectie worden gegeven. Of ze kunnen rechtstreeks op het litteken worden aangebracht, hoewel plaatselijke toepassing misschien niet nuttig is. Deze littekens kunnen ook operatief worden verwijderd. Vaak worden steroïde-injecties samen met de operatie gebruikt. De injecties kunnen tot 2 jaar na de operatie worden voortgezet om de genezing te maximaliseren en de kans op terugkeer van het litteken te verkleinen. Net als keloïden kunnen hypertrofische littekens reageren op plaatselijke toepassing van siliconendioxide.
Contracturen
Contracturen zijn een abnormale gebeurtenis die optreedt wanneer een groot deel van de huid wordt beschadigd en verloren gaat, wat resulteert in een litteken. Door de littekenvorming worden de randen van de huid naar elkaar toe getrokken, waardoor een strak huidoppervlak ontstaat. De afname van de grootte van de huid kan dan de spieren, gewrichten en pezen aantasten, waardoor de beweging afneemt.
Er zijn veel verschillende chirurgische behandelingsopties voor contracturen, waaronder de volgende:
Huidtransplantatie of huidflap. Huidtransplantaties of huidflappen worden gedaan nadat het littekenweefsel is verwijderd. Bij huidtransplantaties wordt de huid vervangen of vastgemaakt aan een deel van het lichaam dat geen huid heeft. Huidtransplantaties worden gedaan door een stuk gezonde huid uit een ander deel van het lichaam (de zogenaamde donorplaats) te nemen en dit aan het benodigde gebied te bevestigen. Huidflappen zijn vergelijkbaar met huidtransplantaten, waarbij een deel van de huid uit een ander gebied wordt gehaald. Maar met de huidflappen heeft de huid die wordt afgenomen zijn eigen bloedtoevoer. Het gedeelte van de huid dat wordt gebruikt, omvat de onderliggende bloedvaten, vet en spieren. Flappen kunnen worden gebruikt als het gebied dat de huid mist, geen goede bloedtoevoer heeft. Dat kan zijn vanwege de ligging of vanwege schade aan de schepen.
Z-plasty. Deze procedure maakt gebruik van een Z-vormige incisie om het aantal contracturen van de omliggende huid te verminderen. Het kan ook proberen het litteken te verplaatsen, zodat de randen meer op de normale lijnen en plooien van de huid lijken. Kleine steken kunnen worden gebruikt om de huid op zijn plaats te houden.
Weefseluitbreiding. Dit is een nieuwere techniek. Het betreft een proces waarbij de hoeveelheid bestaand weefsel dat beschikbaar is voor reconstructieve doeleinden wordt vergroot. Deze procedure wordt vaak gebruikt naast de flapoperatie.
Verklevingen
Dit is een ander type littekenvorming dat zich kan vormen tussen niet-verbonden interne organen. Verklevingen kunnen bij bepaalde operaties complicaties veroorzaken.
Herstel van chirurgie voor revisie van littekens
Volg alle instructies om uw herstel en genezing te maximaliseren. Uw zorgverlener zal u adviseren over alle activiteitsbeperkingen, afhankelijk van het type operatie dat is uitgevoerd. Littekens kunnen niet volledig worden verwijderd. Er zijn veel factoren die een rol spelen bij de mate van genezing van uw specifieke litteken. Bij sommige littekens duurt het meer dan een jaar na de operatie om te laten zien dat ze er beter uitzien.