Inhoud
De opeenhoping van de chemische serotonine in het lichaam kan een mogelijk fatale (zij het zeldzame) ziekte veroorzaken die bekend staat als het serotoninesyndroom. Dit syndroom treedt meestal op als u een cocktail van medicijnen neemt die de serotonine verhogen, zoals een triptan voor uw migraine en een antidepressivum voor uw depressie, die beide werken om de serotoninespiegel in de hersenen te verhogen.Het is onduidelijk waarom sommige mensen het serotoninesyndroom ontwikkelen en anderen niet wanneer ze dezelfde combinatie van medicijnen gebruiken. Evenzo is het onduidelijk waarom sommige mensen slechts een milde vorm van serotoninesyndroom ontwikkelen en anderen een ernstiger vorm ontwikkelen die levensbedreigend is.
Symptomen van het serotoninesyndroom
Symptomen van het serotoninesyndroom zijn zeer variabel. Ze bevatten:
- Rusteloosheid en / of angst
- Verwarring en / of desoriëntatie
- Onder druk gezette toespraak
- Diarree en braken
- Zweten
- Tremor
- Spierstijfheid, vooral in de benen
- Moeite met evenwicht
- Rillen
Als uw arts bij een lichamelijk onderzoek het serotoninesyndroom vermoedt, kan hij zoeken naar:
- Koorts
- Hoge bloeddruk
- Een snelle hartslag
- Overactieve reflexen (hyperreflexie)
- Onvrijwillige spiertrekkingen (myoclonus)
- Verwijde pupillen (mydriasis)
Zeldzame bevindingen van het serotoninesyndroom die in ernstige gevallen voorkomen, zijn onder meer:
- Spierafbraak (rabdomyolyse)
- Epileptische aanvallen
- Nierfalen
- Ademhalingsfalen (ademhaling)
- Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC)
Oorzaken
Er zijn drie manieren waarop het serotoninesyndroom kan optreden.
- Gebruik van twee of meer serotonerge medicijnen (dit zijn medicijnen die de serotoninespiegel verhogen)
- Een overdosis van een enkele serotonerge medicatie
- Verhogen van de dosis van een enkele serotonerge medicatie
Er zijn ook een aantal migraine-gerelateerde medicijnen die het serotoninesyndroom kunnen veroorzaken. Deze omvatten:
- Reglan (metoclopramide), een medicijn tegen misselijkheid
- Triptanen en dihydroergotamine, die acute migrainemedicijnen zijn
- Valproïnezuur en andere preventieve migrainemedicijnen
- Bepaalde antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's), dopamine-norepinefrineheropnameremmers zoals Wellbutrin (bupropion) en tricyclische antidepressiva
Andere niet aan migraine gerelateerde medicijnen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van het serotoninesyndroom zijn onder meer Tramadol (Ultram), een pijnstiller, Flexeril (cyclobenzaprine), een spierverslapper, bepaalde illegale drugs zoals cocaïne en MDMA (ecstasy), St. Janskruid, Robitussin (dextromethorfan), monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) en lithium.
Het serotoninesyndroom treedt meestal op binnen één dag na het verhogen van een medicatiedosis of het toevoegen van een serotonineverhogend medicijn.
Diagnose
Er is geen gegarandeerde laboratoriumtest die wordt gebruikt om het serotoninesyndroom te diagnosticeren. Dit komt omdat het serotoninesyndroom een klinische diagnose is, een diagnose die artsen stellen door de stukjes samen te voegen op basis van uw medicatiegebruik, symptomen en tekenen, en lichamelijk onderzoek.
Dat gezegd hebbende, er zijn enkele laboratoriumbevindingen die uw arts kunnen helpen bij het stellen van de diagnose, waaronder:
- Een verhoogd aantal witte bloedcellen bij een complete bloedtelling bloedtest (CBC)
- Een verhoogde creatinefosfokinase (CPK), wat duidt op spierbeschadiging
- Een verlaagd bicarbonaatniveau, zoals te zien op een basaal metabool paneel (BMP), wat wijst op een toestand van acidose in het lichaam
Behandeling
Het goede nieuws is dat de meeste gevallen van het serotoninesyndroom mild zijn en kunnen worden verholpen.
De meeste gevallen kunnen worden verholpen door de problematische medicatie (s) te stoppen en een benzodiazepine te nemen om onrust te verminderen en uw bloeddruk en / of hartslag te verlagen.
In ernstigere gevallen is ziekenhuisopname vereist en kunnen de volgende maatregelen worden genomen:
- Continue hartbewaking
- Zuurstoftoediening
- Intraveneuze (via de ader) toediening van vocht
- Toediening van een tegengif voor serotonine, cyproheptadine genaamd
Preventie
De beste manier om het serotoninesyndroom te voorkomen, is ervoor te zorgen dat uw arts alle medicijnen en supplementen kent die u inneemt, inclusief alles wat u zonder recept krijgt. Op deze manier kan hij voorkomen dat hij u te veel serotonine-verhogende medicijnen voorschrijft, of u in ieder geval adviseren over de symptomen waar u op moet letten als u meer dan één medicijn gebruikt dat de serotoninespiegel verhoogt.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u zich niet lekker voelt of als u zich zorgen maakt over het serotoninesyndroom binnen een korte tijd na het wijzigen van een serotonine-bevattend medicijn.
Een woord van Verywell
De sterke rol die serotonine in het lichaam speelt, maakt het een uitstekend doelwit voor veel medicijnen. Dit brengt echter bepaalde risico's met zich mee. Zoals bij alle dingen, is moderatie hier de sleutel. Laat de angst voor dit syndroom u er niet van weerhouden medicijnen te nemen die u echt kunnen helpen. Blijf in plaats daarvan voorzichtig en verstandig door goed met uw arts te communiceren en eventuele nieuwe symptomen te melden.
Serotonine bij fibromyalgie en chronische vermoeidheid