Inhoud
- Bij gebruik van Azulfidine (Sulfasalazine)
- Bij gebruik van corticosteroïden
- Bij het gebruik van Cyclosporine
- Wanneer u Imuran (Azathioprine) gebruikt
- Bij het gebruik van mesalamine en andere 5-ASA-geneesmiddelen
- Bij gebruik van methotrexaat
Richtlijnen voor het testen voordat met bepaalde therapieën wordt begonnen, zijn precies dat: richtlijnen. Elke arts en elk IBD-centrum zal het anders doen. Het is echter belangrijk voor mensen met IBD om een overzicht te hebben van wat het niveau van zorg zou kunnen zijn bij het starten van bepaalde medicijnen. Dit is met name het geval wanneer u niet wordt gezien in een IBD-centrum of als de meeste zorg wordt gecontroleerd door een ander lid van het team (zoals een internist of een huisarts).
Mensen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa die vragen hebben over het laboratoriumwerk en andere aanbevolen tests tijdens het gebruik van IBD-medicatie, dienen hun arts te raadplegen.
Bij gebruik van Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine is een op sulfa gebaseerd medicijn dat 5-aminosalicylzuur (5-ASA) en sulfapyridine bevat. Het wordt gebruikt voor de behandeling van colitis ulcerosa en andere ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica.
Dit medicijn heeft een lange geschiedenis van veilig gebruik voor colitis ulcerosa, maar het wordt nu minder vaak gebruikt omdat nieuwere medicijnen worden ontwikkeld die effectiever zijn en minder bijwerkingen (hoofdpijn en misselijkheid) hebben. Over het algemeen worden andere monitoringtests dan een CBC-telling niet aanbevolen tijdens het gebruik van dit medicijn.
Compleet aantal bloedcellen (CBC)
Deze bloedtest kan worden uitgevoerd voordat de behandeling met Azulfidine wordt gestart en vervolgens om de week of maandelijks gedurende de eerste zes weken tot drie maanden. Daarna kan de test maandelijks worden aanbevolen gedurende drie maanden en vervolgens elke drie maanden voor de rest van de tijd dat Azulfidine wordt ingenomen.
Dit is om te controleren op enkele zeldzame bijwerkingen, zoals een verlaagd aantal witte bloedcellen (de aandoening wordt agranulocytose genoemd). De meeste gevallen van agranulocytose treden op binnen de eerste drie maanden van de behandeling.
Bij gebruik van corticosteroïden
Langdurig gebruik van steroïden zoals prednison neemt af als behandeling voor IBD, maar ze worden in bepaalde gevallen nog steeds gebruikt of samen met andere medicijnen. Een van de belangrijkste overwegingen bij regelmatig gebruik van prednison is het risico op botverlies.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometrie (DEXA)
Een DEXA-scan kan worden aanbevolen voordat de behandeling met corticosteroïden wordt gestart. Daarna kan het na twee tot drie jaar opnieuw worden gedaan, of eerder voor mensen met osteoporose of die een ander teken van botbeschadiging hebben gehad, zoals een fractuur. Als uit de DEXA-resultaten blijkt dat er enig botverlies is, kan de behandeling worden gestart en kunnen andere tests worden uitgevoerd.
Bij het gebruik van Cyclosporine
Cyclosporine is een type immunosuppressivum dat het immuunsysteem dempt. Het wordt soms gebruikt voor colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, maar ook om orgaanafstoting na een transplantatie te voorkomen en voor andere ontstekingsaandoeningen zoals lupus, reumatoïde artritis en psoriasis. Tijdens deze behandeling kunnen enkele tests worden besteld.
Cyclosporine-niveautest
Om ervoor te zorgen dat er voldoende van het medicijn in het lichaam aanwezig is om effectief te zijn, of dat de medicijnniveaus niet te hoog worden en nadelige effecten veroorzaken, moet het medicijnniveau mogelijk worden gemeten door middel van een bloedtest. Het lichaam van mensen reageert anders op het medicijn en het gehalte in het bloed kan door een groot aantal factoren worden beïnvloed.
Bij het begin van de therapie met ciclosporine kan het testen zo vaak als dagelijks worden uitgevoerd totdat de juiste dosering is bereikt. Daarna kan het testen wekelijks, maandelijks of vaker worden gedaan. Het kan weer omhoog worden gestoten als er een verandering is, bijvoorbeeld als de symptomen erger worden of als een ander medicijn nodig is en het het cyclosporineniveau beïnvloedt.
CBC-telling
De frequentie van deze bloedtest zal variëren op basis van de voorkeur van de arts, maar in het algemeen zullen het aantal witte bloedcellen, het aantal rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet periodiek worden gecontroleerd.
Urineonderzoek
Patiënten kan worden gevraagd om urine te verzamelen voor een urineonderzoek. De resultaten van deze test kunnen helpen bij het controleren op problemen met de nieren en de lever. Het kan zo nu en dan worden besteld tijdens het gebruik van cyclosporine om ervoor te zorgen dat het medicijn geen nadelige effecten op die organen heeft.
Andere bloedtesten
Om ervoor te zorgen dat de ciclosporine geen schadelijke bijwerkingen veroorzaakt, kan een arts andere tests bestellen om de nier- en leverfunctie te controleren, waaronder niveaus van bloedureumstikstof (BUN), bilirubine, magnesium, kaliumurinezuur, lipiden en leverenzymen.
Wanneer u Imuran (Azathioprine) gebruikt
Imuran (azathioprine) is een immunosuppressief antimetabolietgeneesmiddel dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van IBD en andere ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis. Imuran kan op zichzelf worden gebruikt of tegelijkertijd met andere medicijnen (zoals corticosteroïden) om die medicijnen effectiever te laten werken. Tijdens het gebruik van Imuran zullen patiënten nauwlettend worden gecontroleerd op bijwerkingen.
CBC-telling
In de eerste maand kan deze bloedtest wekelijks worden gedaan, gevolgd door om de week tijdens de tweede en derde maand, en daarna maandelijks. Als de dosering wordt gewijzigd, kan het proces van wekelijks en daarna om de week opnieuw worden gestart.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) -niveau
Deze test kan worden uitgevoerd voordat een van de thiopurinegeneesmiddelen wordt toegediend, waaronder Imuran, mercaptopurine (6-MP) en thioguanine. Het TPMT-enzymniveau wordt meestal gecontroleerd door middel van een bloedtest, maar als er alleen een genetische test wordt gedaan, kan de test worden voltooid door enkele cellen van binnenuit de wang af te vegen.
Het is belangrijk dat deze test wordt uitgevoerd voordat de medicatie wordt ingenomen om een getrouw beeld te krijgen van het TPMT-enzymniveau. Deze test is gedaan omdat TPMT het enzym in het lichaam is dat Imuran en andere soortgelijke medicijnen afbreekt. Als het niveau van TPMT in het lichaam ietwat laag is (wat bij ongeveer 10% van de mensen voorkomt) of erg laag (wat bij ongeveer 0,3% van de mensen voorkomt), kan het gebruik van een thiopurinegeneesmiddel zoals Imuran ernstige bijwerkingen veroorzaken.
Bij het gebruik van mesalamine en andere 5-ASA-geneesmiddelen
Er zijn verschillende preparaten van mesalamine die worden gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen, en dit medicijn kan oraal of in een klysma worden gegeven. Mesalamine is een 5-ASA-medicijn dat wordt geassocieerd met minder bijwerkingen dan Azulfidine omdat het de sulfa-component niet bevat.
Een CBC-telling en een leverfunctietest kunnen worden voltooid voordat met dit medicijn wordt gestart om een basislijnniveau te krijgen. Er zijn echter geen aanbevelingen om tijdens de therapie door te gaan met testen. Een test die mogelijk vaker wordt gedaan, is het creatininegehalte.
Creatinine-niveau
Mesalamine is een onderhoudstherapie die vaak gedurende lange tijd wordt gebruikt. Een creatininegehalte kan worden besteld voordat met dit medicijn wordt begonnen, na zes weken, na zes maanden, na een jaar en vervolgens jaarlijks.
Een creatininegehalte wordt gebruikt om te helpen controleren op een zeldzame bijwerking waarbij de nieren ontstoken raken, dat interstitiële nefritis wordt genoemd. Als interstitiële nefritis wordt vermoed, wordt de behandeling met mesalamine stopgezet.
Bij gebruik van methotrexaat
Methotrexaat is een antineoplastisch medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis en psoriasis. Het is aangetoond dat het foetale afwijkingen veroorzaakt en daarom mag het niet worden ingenomen door vrouwen die zwanger zijn of die zwanger willen worden. Het is belangrijk om de opties voor anticonceptie te bespreken voordat u met dit medicijn begint.
Zwangerschaptest
Voordat met methotrexaat wordt gestart, kan een zwangerschapstest worden besteld om er zeker van te zijn dat het veilig is om het medicijn in te nemen. Dit medicijn kan zowel een miskraam als geboorteafwijkingen veroorzaken. Methotrexaat gaat ook over in de moedermelk, dus het wordt niet aanbevolen voor gebruik door moeders die borstvoeding geven. Zwangerschapstests kunnen ook worden gedaan tijdens het gebruik van het medicijn, indien nodig.
X-thorax- en / of longfunctietests
Methotrexaat kan de longen aantasten en daarom kunnen voordat de therapie wordt gestart, tests worden besteld om de longfunctie te beoordelen. Dit kan ook een overdrachtsfactor voor koolmonoxide zijn en een longfunctietest om er zeker van te zijn dat er geen longproblemen zijn die onopgemerkt zijn gebleven, vooral bij mensen die roken of ex-rokers zijn.
CBC-telling
Voordat met de methotrexaattherapie wordt begonnen, wordt een bloedtelling uitgevoerd, en deze kan na een week en tussen acht weken en 12 weken daarna opnieuw worden besteld. Een laag aantal witte bloedcellen tijdens het gebruik van methotrexaat is niet aangetoond bij patiënten met IBD, maar is opgetreden bij patiënten met reumatoïde artritis.
Basis metabolisch paneel
Deze test kan BUN, kooldioxide (CO2), creatinine, glucose, cholesterol, albumine, elektrolyt, leverenzymen en schildklierhormoonspiegels omvatten. Dit is om eventuele nadelige effecten op de lever en de nieren op te merken. Deze test kan elke drie maanden worden uitgevoerd terwijl methotrexaat wordt ingenomen.
Leverbiopsie
Als de leverfunctie lijkt te zijn aangetast op basis van de resultaten van het fundamentele metabole panel of andere tekenen of symptomen, kan een leverbiopsie worden uitgevoerd. Voor mensen met reumatoïde artritis of psoriasis kan een leverbiopsie worden uitgevoerd zodra een bepaalde dosis methotrexaat is bereikt, maar momenteel wordt een geplande leverbiopsie zoals deze voor mensen met IBD niet aanbevolen.
Een woord van Verywell
Zoals altijd is een gastro-enteroloog de beste bron om te bespreken welke soorten monitoring nodig zijn tijdens het gebruik van IBD-medicatie. In de meeste gevallen worden het routinematige laboratoriumwerk en andere tests gedaan om eventuele problemen vroegtijdig op te sporen en direct te behandelen.
In de meeste gevallen zijn de bijwerkingen zeldzaam, maar ze kunnen met enkele eenvoudige tests worden vermeden, waardoor het lijkt alsof er vrij vaak bloedonderzoek wordt gedaan. Er zijn richtlijnen om artsen te helpen bepalen hoe ze het beste voor patiënten kunnen zorgen, maar elke patiënt met IBD is anders en daarom is de behandeling niet alleen sterk geïndividualiseerd, maar ook de routinetests die worden uitgevoerd.