Inhoud
- Medicijnen niet correct gebruiken
- Ongecontroleerde allergieën en chronische sinusitis
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- Stembanden disfunctie
- Andere ziekten
Ook moeten veel voorkomende ziekten die kunnen leiden tot symptomen die lijken op astma, zoals chronische bronchitis, emfyseem, bronchiëctasieën, idiopathische longfibrose, overgevoeligheidspneumonitis en congestief hartfalen, in overweging worden genomen bij mensen met moeilijk te beheersen astma. Daarom moet astma worden bewezen met longtesten (spirometrie), vooral als het gaat om ernstige astma die niet op therapie reageert.
Hieronder volgen de vijf meest voorkomende redenen waarom patiënten moeilijk te beheersen astma hebben.
Medicijnen niet correct gebruiken
Dit is waarschijnlijk de meest voorkomende reden waarom astma moeilijk onder controle te krijgen is. Medicijnen voor astmacontrollers zijn zo effectief dat wanneer iemands astma niet onder controle is ondanks het nemen van twee of drie astmacontrollers, kan worden aangenomen dat de patiënt zijn medicatie niet correct of helemaal niet gebruikt.
Onthoud dat artsen alleen een medische aandoening kunnen diagnosticeren, aanbevelingen voor behandeling kunnen doen en de risico's en voordelen van het nemen van medicijnen versus het niet nemen ervan kunnen bespreken. De beslissing om daadwerkelijk medicatie te nemen, is geheel aan de patiënt.
Ongecontroleerde allergieën en chronische sinusitis
Omdat een ontsteking in de bovenste luchtwegen, zoals bij allergische rhinitis en chronische sinusitis, astma beïnvloedt, is het gebruikelijk dat patiënten met ongecontroleerde allergieën en sinusinfecties ongecontroleerde astma hebben.
Veel van deze patiënten zijn zich misschien niet eens bewust van allergieën of chronische sinusinfecties, dus het is een goed idee om allergiemedicijnen, zoals neussprays met steroïden, te testen. Als onderdeel van de evaluatie voor moeilijk te beheersen astmapatiënten, controleren artsen meestal röntgenfoto's van de sinussen om een chronische sinusinfectie uit te sluiten.
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
GERD kan in verband worden gebracht met ongecontroleerd astma, aangezien zuur uit de maag in de longen kan worden ingeademd en kan leiden tot verhoogde astmasymptomen. Symptomen van GERD, zoals boeren, zure smaak in de mond en een stijgend gevoel in de borst, zijn mogelijk niet altijd aanwezig.
Daarom moet voor patiënten met ongecontroleerde astma een behandeling met GORZ-medicatie worden overwogen. Structurele afwijkingen, zoals hiatale hernia's en tracheo-oesofageale fistels, kunnen in wezen leiden tot GERD die ongevoelig is voor medische therapieën.
Stembanden disfunctie
Soms is ongecontroleerde astma helemaal geen astma, daarom werken astmamedicijnen niet. Vocal cord disfunction (VCD) is een medische aandoening die astma nabootst, maar wordt veroorzaakt doordat de stembanden zich over de luchtwegen sluiten, wat leidt tot kortademigheid en piepende ademhaling.
Hoewel VCD geen levensbedreigende ziekte is, zou iedereen (inclusief artsen die weten wat er werkelijk gebeurt) die een patiënt met VCD ziet, denken dat de persoon stikt.
Bij elke patiënt met ongecontroleerde astma moet rekening worden gehouden met VCD. De diagnose kan soms worden gesteld met spirometrie, maar wordt het best gedetecteerd door directe visualisatie van de stembanden met behulp van nasale endoscopie.
Andere ziekten
Minder vaak voorkomende ziekten waarmee rekening moet worden gehouden als een persoon niet onder controle is, zijn onder meer allergische bronchopulmonale aspergillose, het syndroom van Churg-Strauss, primaire immunodeficiënties en cystische fibrose bij kinderen. Een allergoloog kan beter bepalen waardoor uw astma moeilijk onder controle te houden is.