Inhoud
Het syndroom van Sheehan is een zeldzame aandoening die zich ontwikkelt bij sommige vrouwen die tijdens de bevalling excessief bloeden.Het extreme bloedverlies beïnvloedt en vermindert de functie van de hypofyse, waardoor de betrokken vrouwen de symptomen van hypopituïtarisme ervaren. In feite is het syndroom van Sheehan een vorm van hypopituïtarisme.De hypofyse, een onderdeel van het endocriene systeem, is de klier in het lichaam die verantwoordelijk is voor de productie van bepaalde hormonen die organen zoals de schildklier, de nieren en de geslachtsorganen zoals de baarmoeder aantasten. Wanneer de hypofyse is beschadigd en deze hormonen niet in voldoende hoeveelheden worden geproduceerd, neemt ook de functie van deze andere aangetaste organen af.
Het syndroom van Sheehan is ook bekend als postpartum hypopituïtarisme, postpartum panhypopituïtarisme, postpartum hypofyse necrose en postpartum panhypopituïtarisme.
Symptomen
De symptomen van het syndroom van Sheehan variëren van persoon tot persoon en zijn afhankelijk van de mate waarin de hypofyse zijn hormonen niet produceert. Ook manifesteren de symptomen zich meestal geleidelijk en in de loop van de tijd. In zeldzamere en veel ernstiger gevallen, aangeduid als acuut Sheehan-syndroom, verschijnen de symptomen direct na de bevalling:
- Vermoeidheid
- Droge huid
- Gewichtstoename
- Constipatie
- Onvermogen om de menstruatie te hervatten (amenorroe)
- Onregelmatige menstruatie (oligomenorroe)
- Verlies van schaamhaar en haar in de oksels
- Lage bloeddruk
- Onvermogen om borstvoeding te geven (er komt nooit melk binnen en de moeder kan geen borstvoeding geven)
- Verdunning van de vaginale voering
- Diabetes insipidus (aandoening waarbij de nieren een abnormaal groot volume urine produceren)
- Verlies van kracht in spieren
- Insuline gevoeligheid
- Verminderd libido (verminderde interesse in seks)
- Opvliegers
- Afname van de borsten
- Snelle en / of onregelmatige hartslag (tachycardie)
Oorzaken
Het syndroom van Sheehan wordt veroorzaakt door overmatig bloedverlies tijdens de bevalling dat leidt tot de dood van de hypofysecellen. Tijdens de zwangerschap wordt de hypofyse groter, heeft hij meer zuurstof nodig en is hij kwetsbaarder dan normaal.
Wanneer een vrouw tijdens de bevalling excessief bloedt, is er een consequente daling van haar bloeddruk en van de bloedtoevoer (die zuurstof vervoert) naar organen zoals de hypofyse. Dit beschadigt de hypofyse en kan niet goed functioneren en produceren genoeg hormonen meer.
Er zijn twee lobben in de hypofyse: de voorkwab en de achterste kwab.
In de medische gemeenschap wordt gesuggereerd dat er ten minste 75 procent tot 90 procent schade aan de voorkwab van de hypofyse moet zijn toegebracht voordat het syndroom van Sheehan zich ontwikkelt.
De hormonen geproduceerd door de voorkwab die worden beïnvloed door het syndroom van Sheehan zijn:
- Prolactine: Dit is het hormoon dat verantwoordelijk is voor het stimuleren van de productie van moedermelk.
- Groeihormoon: Het is verantwoordelijk voor de groei van de meeste cellen in het lichaam. Het is ook verantwoordelijk voor botgroei en behoud van spiermassa.
- Schildklier stimulerend hormoon: Dit hormoon stimuleert de schildklier om de schildklierhormonen aan te maken: thyroxine en trijoodthyronine.
- Follikelstimulerend hormoon en luteïniserende hormonen: Deze hormonen worden gonadotrofinen genoemd. Ze stimuleren en reguleren de functies van de eierstokken.
- Adrenocorticotropische hormoon: Dit hormoon reguleert de aanmaak van glucocorticoïden zoals cortisol door de bijnierschors.
Risicofactoren
De risicofactoren voor het ontwikkelen van het syndroom van Sheehan zijn in feite dingen die uw risico op bloeding (ernstig en overmatig bloeden) tijdens de bevalling kunnen verhogen. Deze omvatten:
- een meerlingzwangerschap hebben
- met een placenta-aandoening zoals placenta accreta of placenta previa
Diagnose
De diagnose van het syndroom van Sheehan wordt meestal gesteld wanneer een vrouw symptomen van hypopituïtarisme heeft, evenals een medische geschiedenis van overmatig bloeden tijdens de bevalling. De arts kan ook bloedonderzoeken bestellen om de niveaus van de hypofysehormonen te meten om de diagnose te bevestigen.
Bovendien kan een MRI- of CT-scan worden besteld om beelden van de hypofyse te verkrijgen en de mogelijkheid van andere hypofyseproblemen zoals een tumor uit te sluiten, aangezien hypofysetumoren de belangrijkste oorzaak zijn van hypopituïtarisme en de bijbehorende symptomen.
In situaties waarin het syndroom van Sheehan acuut is en de symptomen direct zichtbaar worden, wordt er een diagnose gesteld voordat de vrouw het ziekenhuis verlaat en wordt direct met de behandeling gestart.
Behandeling
Het syndroom van Sheehan wordt op dezelfde manier behandeld als normale hypopituïtarisme: met hormoonvervangende therapie. De arts zal de hormoonspiegels bij de patiënt evalueren en bepalen welke hormoonvervangende therapie nodig zijn, aangezien dit van persoon tot persoon verschilt.
- Oestrogeen en progesteron: Dit wordt meestal ingenomen tot de leeftijd van de menopauze, waarna de arts zal beoordelen of het nog nodig is. In gevallen waarin de vrouw een hysterectomie heeft ondergaan (verwijdering van de baarmoeder), wordt alleen oestrogeen voorgeschreven. Het voorschrijven van orale anticonceptiva is een van de meest voorkomende manieren waarop deze hormonen worden vervangen.
- Thyroxine: Dit wordt gebruikt om het schildklierhormoon te vervangen.
- Cortison zoals prednison en hydrocortison: Deze worden gebruikt om de adrenocorticotrope hormonen (ACTH) te vervangen.
- Groeihormoon (GH): Uw arts kan dit ook voorschrijven om de spiermassa te helpen vergroten, uw cholesterolgehalte te verlagen en u zich in het algemeen beter te laten voelen.
Een woord van Verywell
Als u vermoedt dat u het syndroom van Sheehan heeft, moet u onmiddellijk naar uw arts gaan. Indien onbehandeld, kan deze aandoening erg gevaarlijk zijn. Als u echter de diagnose Sheehan-syndroom heeft, moet u weten dat de meeste hormoonvervangende therapieën succesvol zijn, vooral als de diagnose vroeg werd gesteld. Als u het syndroom van Sheehan heeft en u wilt in de toekomst kinderen krijgen, is het belangrijk dat u uw vruchtbaarheidsopties uitgebreid met uw arts bespreekt, en als u het zich kunt veroorloven, moet u een reproductieve endocrinoloog raadplegen - een arts die gespecialiseerd is in vruchtbaarheid.
Oestrogeen uitgelegd