Inhoud
- Waar wordt een schedelbasisoperatie voor gebruikt?
- Soorten schedelbasisoperaties
- Symptomen
- Diagnose
- Behandeling
- Beheer na een schedelbasisoperatie
De schedel is samengesteld uit botten en kraakbeen die het gezicht vormen en de schedel, die de hersenen omgeeft. Je kunt de botten van de schedel bovenop de schedel voelen. De 5 botten die de bodem of basis van de schedel vormen, vormen ook de oogkas, het dak van de neusholte, enkele van de sinussen en de botten die het binnenoor omringen. De schedelbasis is een druk en gecompliceerd gebied met verschillende openingen waar het ruggenmerg, veel bloedvaten en zenuwen allemaal doorheen gaan.
Een schedelbasisoperatie kan worden uitgevoerd om zowel niet-kankerachtige als kankerachtige gezwellen en afwijkingen aan de onderkant van de hersenen, de schedelbasis of de bovenste paar wervels van de wervelkolom te verwijderen. Omdat dit zo'n moeilijk gebied is om te zien en te bereiken, kan een schedelbasisoperatie worden uitgevoerd door middel van een minimaal invasieve endoscopische procedure. Bij deze procedure steekt de chirurg instrumenten door de natuurlijke openingen in de schedel - de neus of mond - of door een klein gaatje net boven de wenkbrauw te maken. Dit type operatie vereist een team van specialisten, waaronder KNO-chirurgen (keel, neus en oor), maxillofaciale chirurgen, neurochirurgen en radiologen.
Voordat endoscopische schedelbasisoperaties werden ontwikkeld, was de enige manier om gezwellen in dit deel van het lichaam te verwijderen, door een opening in de schedel te maken. In sommige gevallen kan dit type operatie nodig zijn.
Waar wordt een schedelbasisoperatie voor gebruikt?
Dit zijn enkele van de gezwellen en aandoeningen die kunnen worden behandeld door een schedelbasisoperatie:
- Cysten die zich vanaf de geboorte ontwikkelen
- Groei veroorzaakt door infecties
- Hypofysetumoren
- Meningeomen, niet-kankerachtige tumoren die groeien uit de hersenvliezen, het weefsel dat de hersenen bedekt en tussen de hersenen en de schedel ligt
- Chordomen, een langzaam groeiende bottumor die het vaakst wordt aangetroffen aan de basis van de schedel
- Trigeminusneuralgie, een intense pijn aan één kant van het gezicht
- Craniopharyngiomas, gezwellen die optreden nabij de hypofyse
- Craniosynostose, een aandoening waarbij de botten van de schedel van een baby te vroeg sluiten, waardoor problemen ontstaan met de hersengroei en de vorm van de schedel
- Cerebrospinale vloeistof fistels
- Cerebraal aneurysma, een zwak, vaak uitpuilend gebied in een bloedvat in de hersenen
- Arterioveneuze misvormingen, slagaders en aders die abnormaal met elkaar zijn verbonden
Soorten schedelbasisoperaties
Een operatie aan de schedelbasis kan op twee manieren worden uitgevoerd. Hoewel de voorkeursmethode endoscopisch is, is open chirurgie ook een optie, afhankelijk van het type groei dat moet worden verwijderd en de locatie:
- Endoscopische of minimaal invasieve schedelbasisoperatie. Bij dit type operatie is meestal geen grote incisie nodig. Een chirurg kan een kleine opening in de neus maken zodat een neurochirurg een gezwel kan verwijderen door een dunne verlichte buis, een endoscoop genaamd. Een MRI is een soort foto gemaakt van de schedelbasis met behulp van magneten en een computer en kan worden gemaakt door een radiologie specialist terwijl de chirurgische specialisten opereren om ervoor te zorgen dat alle groei is verwijderd.
- Traditionele of open schedelbasisoperatie. Bij dit type operatie kunnen incisies in het gezicht en in de schedel nodig zijn. Delen van bot moeten mogelijk worden verwijderd, zodat de groei kan worden bereikt en verwijderd. Bij dit soort ingrepen wordt vaak een operatiekamer microscoop gebruikt.
Symptomen
U kunt veel mogelijke symptomen hebben van een groei of afwijking in het gebied van de schedelbasis. De symptomen zijn afhankelijk van de grootte, het type en de locatie van de groei of afwijking, en kunnen zijn:
- Gezichtspijn
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- Visuele problemen
- Doof gevoel
- Zwakte van het gezicht
- Gehoorverlies of oorsuizen
- Verstopte neus of frequente sinusinfecties
Diagnose
De diagnose van gezwellen of afwijkingen die mogelijk een schedelbasisoperatie vereisen, is gebaseerd op uw symptomen en een lichamelijk onderzoek. Omdat dit gebied niet direct kan worden gezien, zijn deze onderzoeken en beeldvormende onderzoeken belangrijke onderdelen van de diagnose:
- Hersenbeeldvormingsstudies. Speciale tests zoals MRI (magnetische resonantie beeldvorming), MRA (magnetische resonantie angiogram), PET (positron emissie tomografie) en CT (computertomografie) scans maken afbeeldingen van de schedel om uw medisch team te helpen een groei of afwijking te zien.
- Biopsie. Een klein stukje van een groei in de schedelbasis kan worden verwijderd en onder een microscoop worden bekeken. Een biopsie kan worden gedaan met behulp van een endoscoop die door de neus en sinussen wordt geplaatst. Biopsieën kunnen ook worden gedaan door middel van aspiratie met een fijne behoefte of excisiebiopsie.
- Andere tests. Uw evenwicht, hersenzenuwen, spieractiviteit, gezichtsvermogen en gehoor kunnen allemaal worden gecontroleerd. Studies of scans van andere gebieden en systemen van het lichaam kunnen ook worden gecontroleerd.
Behandeling
Naast endoscopische en open schedelbasisoperaties kunnen deze behandelingen nodig zijn, afhankelijk van het type groei of afwijking van de schedelbasis:
- Chemotherapie. Dit zijn medicijnen die worden gebruikt om gezwellen veroorzaakt door kanker te behandelen.
- Bestralingstherapie. Röntgenbehandeling kan worden gebruikt om een groei in de schedelbasis te controleren die niet volledig kan worden verwijderd door een operatie.
- Gamma-mes. Dit is een speciaal type bestralingstherapie waarbij nauwkeurige röntgenbundels worden gebruikt om een groei in de schedelbasis te richten.
- Protonenbundeltherapie. Dit is een ander type bestralingstherapie dat is ontworpen om een grotere nauwkeurigheid en dosering voor tumoren te hebben.
- Deeltjes therapie. Dit is de nieuwste vorm van radiotherapie. Het gebruikt hoogenergetische deeltjes met minder bijwerkingen. Koolstofion-radiotherapie is een vorm van deeltjestherapie.
Beheer na een schedelbasisoperatie
Na een schedelbasisoperatie wordt u nauwlettend verzorgd door uw medisch team. Hun doel is om u terug te laten keren naar de normale activiteiten van het dagelijks leven. Sommige mensen hebben voortdurende therapie nodig, waaronder radiotherapie, radiochirurgie en protonenbundeltherapie.Velen zullen herhaalde beeldvorming nodig hebben om ervoor te zorgen dat er na verloop van tijd geen groei terugkomt. Omdat dit type operatie erg stressvol kan zijn, is het ook belangrijk om steun te krijgen van vrienden en familie. Uw behandelteam kan u en uw gezin ook voorzien van geestelijke gezondheids- en ondersteuningsgroepen.