Inhoud
- Primaire en gemetastaseerde spinale tumoren
- Waar ontstaan spinale tumoren?
- Spinale tumortypen door agressiviteit
- Symptomen van spinale tumor en spinale kanker
- Diagnose van spinale tumor en spinale kanker
- Spinale tumoren en behandeling van spinale kanker
Een spinale tumor is een abnormale groei die ontstaat uit een van de weefsels waaruit de wervelkolom bestaat. Er zijn veel verschillende soorten spinale tumoren en ze zijn niet allemaal kwaadaardig (spinale kanker).
Primaire en gemetastaseerde spinale tumoren
Primaire spinale tumoren zijn tumoren die hun oorsprong hebben in de wervelkolom. Ze zijn relatief zeldzaam, meestal goedaardig (niet-kankerachtig) en vertegenwoordigen een klein percentage van spinale tumoren. Kwaadaardige tumoren kunnen ook in de wervelkolom ontstaan, hoewel ze zich vaker van elders in het lichaam naar de wervelkolom verspreiden.
Metastatische spinale tumoren zijn tumoren die zich vanuit andere delen van het lichaam naar de wervelkolom hebben verspreid. Als een tumor zich kan verspreiden, betekent dit meestal dat deze kwaadaardig is. Tussen 30 en 70 procent van de kankerpatiënten ontwikkelt in de loop van hun ziekte uitgezaaide wervelkolomkanker. Long-, prostaat- en borstkanker zijn de drie meest voorkomende kankers die zich naar de wervelkolom verspreiden.
Waar ontstaan spinale tumoren?
De wervelkolom is niet een enkele locatie. Het is gemaakt van verschillende soorten weefsels die zich over de hele lengte van uw rug tot in uw nek en bekken uitstrekken. In bijna elk type weefsel kan zich een tumor vormen.
Beginnend met de buitenste lagen van de wervelkolom, zijn hier enkele van de weefsels die tumoren en kanker in de wervelkolom kunnen ontwikkelen:
Botten die de wervelkolomwervels vormen, inclusief het beenmerg erin
Kraakbeen dat de gewrichten in de wervels beschermt
Tussenwervelschijven die de ruimte tussen de wervels opvangen
Bloedvaten die voedingsstoffen aan de wervelkolom leveren
Perifere zenuwen die de wervels verlaten
Dura mater, pia mater en arachnoid mater - drie lagen membranen die het ruggenmerg omsluiten
Ruggengraat
Op basis van de locatie van de tumor ten opzichte van het ruggenmerg, worden spinale tumoren ingedeeld in drie groepen:
Extradurale tumoren (ook bekend als epidurale tumoren) vormen zich in de wervelkolom en kunnen de wervels omvatten, maar hebben doorgaans geen invloed op het ruggenmerg. Ze bevinden zich vaak in de epidurale ruimte, het gebied rond het buitenste - dura - membraan dat het ruggenmerg beschermt.
Intradurale tumoren vormen zich in de dura en kunnen al dan niet het ruggenmerg omvatten.
Intramedullaire tumoren zijn intradurale tumoren die in het ruggenmerg groeien.
Spinale tumortypen door agressiviteit
Er zijn verschillende soorten massa's die in de wervelkolom kunnen worden gevonden:
Sommige zijn kwaadaardige tumoren (ruggenmergkanker), wat betekent dat ze zich naar andere delen van het lichaam kunnen verspreiden.
Sommige zijn goedaardige tumoren, wat betekent dat ze niet agressief zijn en zich niet verspreiden, maar dat betekent niet dat ze onschadelijk zijn.
Sommige lijken misschien op tumoren, maar zijn in feite cysten, plaques of soortgelijke massa's.
Spinale kanker: kwaadaardige spinale tumoren
De meeste spinale kanker komt voor in de wervelkolom en heeft meestal geen invloed op het ruggenmerg. Enkele van de kankers waarbij de wervelkolom kan worden betrokken, zijn onder meer:
Osteosarcoom: een type botkanker die kan ontstaan in de wervelkolom, maar vaker voorkomt in de dij- en scheenbeenderen.
Chondrosarcoom: een tumor die ontstaat uit kraakbeencellen rond het bot. Hoewel het ongebruikelijk is in de wervelkolom, kan het zich soms ontwikkelen als een primaire kanker in de botten die de wervelkolom vormen.
Multipel myeloom: een kanker die plasmacellen in het bloed aantast. De aangetaste cellen verzamelen zich in het beenmerg en de buitenste laag van het bot - vaak in de wervelkolom.
Lymfoom: een groep kankers die de cellen van het immuunsysteem aantasten, lymfocyten genaamd. Het kan zich in de wervelkolom ontwikkelen als een primaire tumor, maar vaker ontstaat het elders en verspreidt het zich naar de wervelkolom.
Chordoom: een kwaadaardige bottumor die zich overal in de wervelkolom kan ontwikkelen, maar wordt meestal gezien in het heiligbeen (een bot in de basis van de wervelkolom).
Ewing-sarcoom: een kanker die zowel het bot als het omliggende zachte weefsel kan aantasten. Het is zeldzaam bij volwassenen en vertegenwoordigt ongeveer 1 procent van de kankers bij kinderen.
Goedaardige spinale tumoren
Hoewel deze spinale tumoren in de meeste gevallen goedaardig zijn, kan een klein percentage ervan kwaadaardig worden. Goedaardige spinale tumoren kunnen problemen veroorzaken wanneer ze groot genoeg worden om tegen de weefsels van het ruggenmerg of andere structuren te drukken.
Goedaardige epidurale tumoren
Hemangioom: een groei die ontstaat uit de weefsels van bloedvaten in de wervelkolom. Deze tumoren komen vaker voor op het huidoppervlak, vooral bij zuigelingen, maar kunnen ook inwendige organen aantasten.
Osteoïde osteoom: een kleine tumor in het bot die vaker voorkomt bij kinderen en jongere volwassenen.
Osteoblastoom: vergelijkbaar met osteoïd osteoom, maar meestal groter en agressiever.
Osteochondroom: een overgroei van kraakbeen en bot die meestal optreedt aan het uiteinde van het bot nabij de groeischijf.
Reuzenceltumor (GCT): een tumor die genoemd is naar de manier waarop hij er onder de microscoop uitziet. Het bevat typisch "gigantische" cellen met meerdere kernen die gevormd zijn als verschillende cellen die aan elkaar versmolten zijn. GCT's in de wervelkolom hebben meestal invloed op de botten van de wervels.
Goedaardige intradurale tumoren
Meningioom: een tumor die vaker voorkomt in de hersenen, maar die ook de dura mater kan aantasten, een van de hersenvliezen - de voeringen van het ruggenmerg.
Zenuwschede tumoren zoals schwannomen en neurofibromen kunnen zich vormen op perifere zenuwwortels die de wervelkolom verlaten.
Glioma: een tumor die groeit uit gliacellen die de functie van de hersenen en het ruggenmerg ondersteunen. In de wervelkolom zijn de meest voorkomende soorten gliomen:
Ependymoom en subependymoom: tumoren die ontstaan in de bekleding van de doorgangen in de hersenen en het ruggenmerg. Ze kunnen soms de stroom van het hersenvocht blokkeren, waardoor de druk in de hersenen toeneemt.
Astrocytoom: de meest voorkomende tumor van het ruggenmerg bij kinderen, die kwaadaardig of goedaardig kan zijn.
Hemangioblastoom: een tumor die ontstaat uit bloedvaten die zijn verbonden met het centrale zenuwstelsel, inclusief de hersenen en het ruggenmerg.
Spinale cysten en tumorachtige massa's
Eosinofiel granuloom: goedaardige laesies, zeldzaam bij volwassenen, die de botten aantasten en een instorting van de wervels kunnen veroorzaken; ze komen vaker voor in de middenrug.
Epidurale lipomatose: overmatige vetgroei in de epidurale ruimte.
Synoviale cyste: een met vloeistof gevulde zak die zich doorgaans vormt in de lumbale wervelkolom (onderrug) rond de wervelgewrichten, meestal door een degeneratief proces, en die goedaardig is.
Arachnoid cyste: een met vloeistof gevulde zak die scheiding kan veroorzaken in de membranen die het ruggenmerg omhullen en die in de epidurale ruimte kan uitsteken.
Aneurysmale botcyste: een met vloeistof gevulde laesie die voornamelijk kinderen treft en de derde meest voorkomende goedaardige bottumor is.
Epidermoïde en dermoïde cysten: holle gezwellen die zijn samengesteld uit huidelementen die in het wervelkanaal zijn geïmplanteerd.
Syringomyelia: een cyste in een ruggenmerg die een tumor kan nabootsen, maar die meestal goedaardig is.
Multiple sclerose (MS): plaques die zich kunnen ontwikkelen bij progressieve MS kunnen soms dezelfde symptomen veroorzaken als spinale tumoren.
Transversale myelitis: een ontstekingsziekte die laesies op het ruggenmerg veroorzaakt die de symptomen en het optreden van een spinale tumor kunnen nabootsen.
Symptomen van spinale tumor en spinale kanker
Symptomen van spinale kanker en spinale tumoren kunnen variëren, afhankelijk van het tumortype en de locatie. Ze kunnen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
Rugpijn en nekpijn, de meest voorkomende symptomen van spinale tumoren. De pijn kan te maken hebben met de tumor die op de zenuwen of het ruggenmerg drukt. Of het kan worden veroorzaakt door veranderingen in de uitlijning van de wervelkolom die door de tumor wordt aangetast.
Neurologische problemen gerelateerd aan spinale tumoren. Deze kunnen zijn:
Radiculopathie (beknelling van de zenuwwortels)
Myelopathie (compressie van het ruggenmerg)
Darm- en blaasproblemen als gevolg van compressie van de zenuwen die deze organen gevoel en functie geven
Gevoelloosheid, tintelingen en spierzwakte
Moeilijkheden met lopen
Verlamming
Als de tumor groot genoeg wordt om de uitlijning van de wervelkolom te verschuiven, kan dit ook scoliose, kyfose en soortgelijke misvormingen veroorzaken.
Diagnose van spinale tumor en spinale kanker
Wanneer een tumor ergens in de wervelkolom wordt gevonden, is de eerste stap meestal om te bepalen of het een primaire of een uitgezaaide tumor is. Uw arts zal waarschijnlijk verschillende tests bestellen om uw wervelkolom te controleren, evenals andere belangrijke organen en systemen waar kanker kan ontstaan. Deze tests en andere diagnostische methoden kunnen zijn:
Uw volledige medische geschiedenis
Fysiek onderzoek
Neurologisch onderzoek, inclusief pijn- en functiebeoordeling
röntgenstralen
MRI- en CT-scan
Myelografie
Botten scan
Positron-emissietomografie (PET-scan)
Een biopsie kan nodig zijn om het exacte type tumor te bevestigen, vooral als het een primaire tumor is. Een biopsie kan een operatie vereisen, maar in sommige gevallen kan een naald worden gebruikt om de tumor te bereiken en een monster te extraheren.
Spinale tumoren en behandeling van spinale kanker
De behandeling van spinale kanker en spinale tumoren zal verschillen op basis van het tumortype, agressiviteit en vele andere factoren. Uw behandelingsopties kunnen zijn:
Chemotherapie
Stralingstherapie, inclusief nieuwe vorderingen in therapeutische radiologie zoals gerichte protonentherapie
Volledige of gedeeltelijke chirurgische verwijdering van de tumor
Steroïden om te helpen bij zwelling en rugpijn
Bepaalde goedaardige spinale tumoren en cysten hebben mogelijk geen behandeling nodig als ze geen symptomen veroorzaken.