Inhoud
- Wat is plaveiselcelkanker van het hoofd-halsgebied?
- Wat zijn de symptomen van plaveiselcelkanker van het hoofd-halsgebied?
- Wat zijn de risicofactoren voor plaveiselcelkanker van het hoofd-halsgebied?
- Hoe wordt de diagnose plaveiselcelkanker van het hoofd-halsgebied gesteld?
- Behandeling van plaveiselcelhuidkanker van het hoofd-halsgebied
Aanbevolen experts:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Wat is plaveiselcelkanker van het hoofd-halsgebied?
Huidkanker is de meest voorkomende vorm van kanker in de Verenigde Staten, verantwoordelijk voor meer dan de helft van alle nieuwe gevallen van kanker. Deze kunnen worden onderverdeeld in melanoom- en niet-melanoom-maligniteiten, die plaveiselcelkanker en basale celkanker zijn. Deze maligniteiten van de huid worden veroorzaakt door ultraviolette straling door blootstelling aan de zon en zonnebanken.
Plaveiselcelkanker is de tweede meest voorkomende vorm van huidkanker. Het is agressiever en kan een uitgebreide operatie vereisen, afhankelijk van de locatie en zenuwbetrokkenheid.In gevorderde gevallen worden bestraling, chemotherapie en immunotherapie toegepast.
Wat zijn de symptomen van plaveiselcelkanker van het hoofd-halsgebied?
Plaveiselcelkankers van de huid presenteren zich meestal als een abnormale groei op de huid of lip. De groei kan het uiterlijk hebben van een wrat, korstige plek, zweer, moedervlek of een pijnlijke plek die niet geneest. Het kan al dan niet bloeden en kan pijnlijk zijn. Als u een reeds bestaande moedervlek heeft, zijn veranderingen in de kenmerken van deze plek - zoals een verhoogde of onregelmatige rand, onregelmatige vorm, verandering van kleur, toename in grootte, jeuk of bloeding - waarschuwingssignalen. Pijn en zenuwzwakte zijn zorgwekkend voor uitgezaaide kanker. Soms kan een knobbel in de nek het enige aanwezige teken zijn van huidkanker die zich heeft verspreid naar de lymfeklieren, vooral als er een geschiedenis is van eerdere verwijdering van huidlaesies.
Wat zijn de risicofactoren voor plaveiselcelkanker van het hoofd-halsgebied?
- Blootstelling aan de zon.
- Blootstelling aan de zonnebank.
- Eerlijke huid.
- Leeftijd ouder dan 50 jaar.
- Een geschiedenis van huidkanker of precancereuze huidlaesies.
- Een eerdere brandwond.
- Voorafgaande bestraling van het hoofd-halsgebied
- Immunosuppressie, hetzij door een medische aandoening, hetzij door medicatie (zoals die worden ingenomen door transplantatiepatiënten).
- Bepaalde zongevoelige aandoeningen zoals xeroderma pigmentosum.
Hoe wordt de diagnose plaveiselcelkanker van het hoofd-halsgebied gesteld?
De diagnose wordt gesteld door klinisch onderzoek en een biopsie. Plaveiselcelkankers worden geënsceneerd naar grootte en mate van groei. Plaveiselcelkankers kunnen metastaseren naar nabijgelegen lymfeklieren of andere organen, en kunnen zowel kleine als grote zenuwen en lokale structuren binnendringen.
Biopsie kan helpen bepalen of de plaveiselcelkanker een tumor met een laag risico is of een tumor met een hoog risico die een agressievere behandeling vereist. Laag-risico tumoren zijn minder dan 10 millimeter groot, minder dan of gelijk aan 5 millimeter diep en bevatten geen structuren buiten het omringende vet. Hoogrisicotumoren in het hoofd en de nek zijn tumoren waarbij het centrale gezicht, de neus en de ogen betrokken zijn, evenals die tumoren groter dan of gelijk aan 10 millimeter op de wangen, hoofdhuid en nek, tumoren die groter zijn dan 5 millimeter dik of met aangrenzende structuren, tumoren die zenuwen binnendringen, tumoren die terugkeren of voortkomen uit eerder bestraald weefsel, en tumoren die ontstaan bij patiënten met immunosuppressie.
Behandeling van plaveiselcelhuidkanker van het hoofd-halsgebied
Chirurgie is de voorkeursbeheermethode voor de meeste plaveiselcelkanker. Laag-risico, kleine plaveiselcelkankers in een vroeg stadium kunnen worden verwijderd door Mohs-chirurgie, een techniek die normaal weefsel spaart door herhaalde intraoperatieve margetests, waarbij alleen de kanker wordt verwijderd en aangrenzend normaal weefsel achterblijft. Excisie, curettage en uitdroging, en cryochirurgie kunnen ook worden gebruikt om de kanker te verwijderen terwijl normaal weefsel wordt gespaard. Straling alleen is een alternatief voor tumoren met een laag risico wanneer een operatie niet wenselijk is vanwege cosmetische redenen of medische redenen.
Grote tumoren en tumoren waarbij de zenuwen of lymfeklieren betrokken zijn, zijn niet geschikt voor Mohs-chirurgie en vereisen verwijdering van ten minste 5 millimeter marges van normaal weefsel rond de kanker en nekdissectie voor betrokken lymfeklieren. Grotere tumoren vereisen reconstructie, wat kan worden gedaan op het moment van de operatie als de marge-status duidelijk is. Wederopbouw moet worden uitgevoerd als de status van de marges niet duidelijk is.
Patiënten met tumoren met een hoog risico moeten een radiotherapeut ontmoeten om postoperatieve bestraling te bespreken. Chemotherapie kan worden toegevoegd aan bestraling voor uitgebreide betrokkenheid van de lymfeklieren of positieve marges die niet kunnen worden verwijderd met een aanvullende operatie. Bij patiënten met hoog-risico tumoren die geen chirurgische kandidaten zijn, wordt systemische behandeling met zowel bestraling als chemotherapie gebruikt. Dergelijke gevallen vereisen multidisciplinaire zorg door een team van chirurgen, stralingsoncologen en medisch oncologen.
Onlangs is aangetoond dat immunotherapie die de PD-1-receptor blokkeert, effectief is bij patiënten met hoog-risico gevorderde plaveiselcelkanker van de huid die niet kan worden genezen met een operatie of bestraling. Klinische onderzoeken naar immunotherapie zowel voor als na de operatie en bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem zijn beschikbaar bij Johns Hopkins.