Inhoud
Als u een statinegeneesmiddel heeft voorgeschreven om een hoog cholesterolgehalte te behandelen, heeft uw arts of apotheker u mogelijk geadviseerd grapefruit of grapefruitsap te vermijden tijdens de behandeling. Hoewel dat misschien vreemd specifiek klinkt, is er een goede reden waarom je deze specifieke vrucht wilt vermijden. Grapefruit kan niet alleen de hoeveelheid medicatie in uw bloed veranderen, maar het kan ook het risico op bijwerkingen verhogen, waarvan sommige ernstig kunnen zijn. Er zijn ook andere soorten medicijnen die door grapefruit kunnen worden beïnvloed.De zorg
Statinegeneesmiddelen, ook bekend als HMG-CoA-reductaseremmers, werken door het enzym te blokkeren dat uw lichaam nodig heeft om cholesterol te produceren. Naast het verlagen van "slecht" LDL-cholesterol en het verhogen van "goede" HDL-cholesterol, kunnen statinegeneesmiddelen ook het niveau van triglyceriden in uw bloed verlagen.
De interactie wordt veroorzaakt door een organische verbinding in grapefruit die bekend staat als furanocoumarinFuranocoumarines zijn te vinden in andere soorten fruit en groenten (zoals selderij, pastinaak en granaatappels), maar bevatten vooral veel grapefruit en grapefruitsap.
Het probleem met furanocoumarines is dat ze een nier-enzym deactiveren dat bekend staat als cytochroom P4503A4 (CYP3A4), dat het lichaam gebruikt om bepaalde medicijnen af te breken, zodat ze uit het lichaam kunnen worden uitgescheiden. Wanneer dit gebeurt, kan de medicijnconcentratie dramatisch toenemen en daarmee het risico op bijwerkingen.
Van de zeven statines die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, de medicijnen die het meest worden beïnvloed door de consumptie van grapefruit zijn:
- Lipitor (atorvastatine)
- Mevacor (lovastatine)
- Zocor (simvastatine)
Risico's
De abnormale ophoping van atorvastatine, lovastatine of simvastatine in het bloed kan leiden tot mogelijk ernstige bijwerkingen, inclusief:
- Hyperglykemie, wat het risico op diabetes type 2 verhoogt
- Lever schade
- Neurologische symptomen, waaronder verwarring en geheugenverlies
- Rabdomyolyse, een afbraak van spierweefsel die kan leiden tot nierfalen en overlijden
Het risico kan sterk variëren van persoon tot persoon. Hoewel vrouwen en 65-plussers het grootste risico lijken te lopen, blijven de onderzoeken tegenstrijdig over het werkelijke risico. Een aantal onderzoeken heeft gesuggereerd dat dergelijke bijwerkingen ongebruikelijk zijn en meestal verband houden met een reeds bestaande nier-, lever- of neurologische aandoening.
Andere statinegeneesmiddelen blijven grotendeels onaangetast door de consumptie van grapefruit. Deze omvatten:
- Crestor (rosuvastatine)
- Lesco (fluvastatine)
- Pravachol (pravastatine)
Dit komt omdat de twee geneesmiddelen worden afgebroken door een heel ander enzym dat bekend staat als CYP2C9. Pravastatine wordt gemetaboliseerd via een nog ander mechanisme.
Veiligheid en overwegingen
Er is een populaire aanname dat grapefruit veilig kan zijn als het voor of na een dosis Lipitor, Mevacor of Zocor wordt gegeten. Momenteel weet niemand echt waar de "veilige" lijn is.
Wat wel bekend is, is dat de statinespiegels met 80 procent tot 260 procent kunnen stijgen als de medicatie tegelijkertijd met grapefruit wordt ingenomen.Als het 12 uur na elkaar wordt ingenomen, daalt dat tot tussen de 44 procent en 66 procent. Het effect blijft hetzelfde, of u nu de grapefruit kookt of bevroren of gehomogeniseerd sap drinkt.
Hoe dit zich vertaalt naar de "veilige" consumptie van grapefruit blijft onduidelijk. De meeste doktoren zullen u vertellen dat af en toe een portie sap of fruit u geen kwaad kan. Het meeste bewijs suggereert dat er meer kans is op ernstige problemen als u gedurende langere tijd grote hoeveelheden consumeert.
Beperk uw consumptie van grapefruit of schakel over op "veilige" citrusvruchten, zoals bloedsinaasappelen, clementines, citroenen, limoenen, mandarijnen, navelsinaasappelen en mandarijnen. Bittere sinaasappels, pomelo's, tangelo's en Sevilla-sinaasappels bevatten een hoog gehalte aan furanocoumarine en moeten ook worden vermeden.
Andere medicijnen
Andere medicijnen worden evenzeer beïnvloed door grapefruit en grapefruitsap. In sommige gevallen kan de vrucht de enzymatische werking blokkeren en de concentratie van het medicijn verhogen. In andere gevallen kan het de eiwittransporteurs in het bloed verstoren, waardoor de concentratie en het effect van het medicijn afnemen.
Deze omvatten:
- Bepaalde geneesmiddelen tegen aritmie, zoals amiodaron
- Bepaalde middelen tegen angst, zoals buspiron
- Sommige antihistaminica, zoals Allegra (fexofenadine)
- Bepaalde corticosteroïden, zoals budesonide
- Sommige medicijnen tegen hoge bloeddruk, zoals nifedipine
- Sommige afstotingsmedicijnen voor orgaantransplantaties, zoals cyclosporine
Overleg met uw arts of apotheker als u regelmatig grapefruit gebruikt om er zeker van te zijn dat het uw medicatie niet verstoort.
Een woord van Verywell
Als u echt van grapefruit houdt en niet zonder kunt, vraag dan uw arts om over te schakelen op een andere statine of om uw dosis te verlagen. Als je zo nu en dan grapefruit consumeert, is het onwaarschijnlijk dat dit echt schade aanricht. Het belangrijkste is dat u de regelmatige consumptie of overconsumptie van furanocoumarine in welke vorm dan ook vermijdt. Schakel over op sinaasappels of ander veilig fruit en bewaar grapefruit voor speciale gelegenheden.