Inhoud
Subclavia-steal-syndroom, een vorm van perifere arterieziekte (PAD), is een reeks symptomen die wordt veroorzaakt door een blokkering in een van de subclavia-arteriën, de grote arteriën die de armen voeden. Vanwege de locatie van de blokkering wordt bloed omgeleid ("gestolen") van de hersenen naar de aangedane arm. Bijgevolg omvatten de symptomen van het subclavia-steal-syndroom niet alleen armsymptomen maar ook neurologische symptomen.Overzicht
Om het subclavia-steal-syndroom te begrijpen, is het nuttig iets te weten over de anatomie van de bloedvaten in het hoofd en de nek. Bloed wordt met elke hartslag in de aorta gespoten, in de aortaboog - een hoefijzervormige bocht in de aorta aan de basis van de nek. Vanaf de boog loopt de aorta naar beneden naar de borst en buik.
De top van de aortaboog geeft kritische bloedvaten af die de armen en het hoofd voeden - de subclavia-slagaders, de halsslagaders en de vertebrale slagaders. De subclavia-slagaders reizen onder de sleutelbeenderen om bloed aan elke arm te leveren. Voordat echter de armen worden aangevoerd, geeft elke subclavia-slagader een vertebrale slagader af, die bloed naar de basis van de hersenen levert.
Aan de basis van de hersenen communiceren de twee wervels en takken van de twee halsslagaders allemaal met elkaar in een vasculaire structuur die de Circle of Willis wordt genoemd. De Circle of Willis maakt het mogelijk bloed van de ene slagader naar de andere te leiden, als een manier om hersenweefsel te beschermen als een van de halsslagaders of vertebrale slagaders geblokkeerd raakt.
Het subclavia-steal-syndroom werkt als volgt: atherosclerose veroorzaakt een blokkering (gedeeltelijk of volledig) in een van de subclavia-arteriën net voor het opstijgen van de vertebrale arterie.De bloedstroom naar zowel de aangetaste subclavia-slagader (die de arm van stroom voorziet) als de vertebrale slagader wordt aldus verminderd.
Wanneer dit gebeurt, kan het bloed in de omgekeerde richting (weg van de hersenen) in de aangetaste wervelslagader stromen om de geblokkeerde subclavia-slagader te voeden. Met andere woorden, het bloed wordt vanuit de hersenen opnieuw geleid, via de Circle of Willis, door de aangetaste vertebrale slagader en terug naar de subclavia-slagader voorbij de blokkering.
Dus bij het subclavia-steal-syndroom wordt bloed effectief "gestolen" uit de hersenen om de bloedarme arm te voeden.
Deze omkering van de bloedstroom in de wervelslagader kan afnemen en afnemen, afhankelijk van hoe actief de aangedane arm wordt gebruikt. Als gevolg hiervan heeft niet alleen de aangedane arm de kans op een verminderde bloedtoevoer, maar ook de hersenen.
Symptomen
De symptomen van het subclavia-steal-syndroom zijn afhankelijk van de mate van blokkering in de subclavia-slagader en van de hoeveelheid werk die door de aangedane arm wordt uitgevoerd.
Vaak wanneer subclavia-stelen aanwezig zijn, zijn er in rust helemaal geen symptomen. Maar als de blokkering groot genoeg is, kunnen er twee dingen gebeuren als de aangedane arm wordt getraind.
Ten eerste krijgen de armspieren zuurstofgebrek, wat claudicatio (doffe pijn en krampen) en mogelijk gevoelloosheid en koelte veroorzaakt. Deze symptomen treden meestal op wanneer de arm wordt uitgeoefend.
Maar wat nog belangrijker is, bloed wordt weggeleid van de hersenen en neurologische symptomen treden op als gevolg van onvoldoende bloedstroom. Deze neurologische symptomen kunnen zijn: duizeligheid, syncope (verlies van bewustzijn), dubbel zien en andere visuele stoornissen, oorsuizen en duizeligheid.
Naarmate de mate van blokkering toeneemt, treden de symptomen op bij steeds minder armoefening.
Oorzaken en risicofactoren
Het subclavia-steal-syndroom is meestal een manifestatie van PAD, dus de risicofactoren zijn degene die we allemaal kennen voor hart- en vaatziekten: hypertensie, diabetes, roken, verhoogd cholesterolgehalte, een zittende levensstijl en overgewicht.
In zeldzame gevallen kan subclavia-stelen ook worden veroorzaakt door een Takayasu-arteritis (een type arteriële ontsteking die optreedt bij jonge mensen), en als een complicatie van hart- of thoracale chirurgie.
Diagnose
Om het subclavia-steal-syndroom te diagnosticeren, moet de arts er eerst naar zoeken. Dit kan alleen gebeuren als de patiënt symptomen beschrijft die deze diagnose suggereren.
Zodra echter aan het subclavia-steal-syndroom wordt gedacht, is het meestal niet moeilijk om de diagnose te stellen. Omdat er een gedeeltelijke blokkering is in een subclavia-slagader, wordt de bloeddruk in de aangedane arm verlaagd. Er is dus meestal een groot verschil in bloeddruk tussen de twee armen. De pulsen in de aangedane arm worden ook verminderd.
De diagnose kan worden bevestigd door niet-invasieve tests, zoals met een MRI- of CT-scan, of met echografie (echo) technieken.
Behandeling
Omdat het subclavia-steal-syndroom een vorm van PAD is, wordt het op dezelfde manier behandeld als elke PAD.
Atherosclerotische cardiovasculaire ziekte is een progressieve ziekte die de bloedvaten door het hele lichaam aantast. Het is van cruciaal belang om alle risicobeperkende maatregelen toe te passen waarvan bekend is dat ze de progressie van atherosclerose vertragen, waaronder stoppen met roken, bloedlipidenbeheer, controle van hypertensie, gewichtsbeheer, lichaamsbeweging en controle van diabetes.
De symptomen van een mild subclavia-steal-syndroom kunnen met dergelijke maatregelen verbeteren. Als de symptomen echter significant of aanhoudend zijn, kan de blokkade zelf worden behandeld met een chirurgische bypass-procedure of met angioplastiek en stentplaatsing.
Een woord van Verywell
Subclavia-steal-syndroom is een vorm van perifere aderziekte die de subclavia-arterie aantast en die symptomen kan veroorzaken in zowel de aangedane arm als de hersenen. Indien mild, wordt de aandoening vaak behandeld met aanpassing van de risicofactor. Maar als de symptomen ernstig worden, moet de verstopping van de subclavia-arterie worden verholpen met een chirurgische of katheterisatieprocedure.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst