Wat een plotselinge daling van de bloeddruk betekent

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Een woord van Verywell

Plotselinge bloeddrukdalingen kunnen om een ​​aantal redenen optreden, waarvan sommige incidenteel en niet echt zorgwekkend kunnen zijn, terwijl andere een teken kunnen zijn van een mogelijk levensbedreigende aandoening.

Plotselinge bloeddrukdalingen worden vaak herkend aan symptomen variërend van lichte duizeligheid en vermoeidheid tot ernstige hartritmeproblemen en ademnood.

Hoewel lage bloeddruk (hypotensie) gemakkelijk kan worden vastgesteld met een bloeddrukmanchet (bloeddrukmeter), kan de onderliggende oorzaak van plotselinge, ernstige valpartijen uitgebreid onderzoek vereisen, waaronder een lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests, hartbewaking en beeldvormende onderzoeken.

Symptomen

De bloeddruk wordt gemeten in millimeters kwik (mmHg). Hypotensie wordt gewoonlijk gedefinieerd als een systolische (boven) waarde van 90 mmHg en een diastolische (onder) waarde van 60 mmHg. De normale bloeddruk ligt dichter bij 120/80 mmHg.

Over het algemeen geldt dat hoe lager en sneller de bloeddruk daalt, hoe groter het risico en de ernst van de symptomen. Ook de mate van drukval speelt een rol.

Als u bijvoorbeeld een hoge bloeddruk (hypertensie) heeft en de druk plotseling daalt tot onder 90/60 mmHg, heeft u meer kans op openlijke symptomen dan wanneer deze zou dalen van bijvoorbeeld 110/70 mmHg.

Veel voorkomende symptomen

Een plotselinge daling van de bloeddruk kan zich manifesteren met symptomen als de verminderde bloedstroom het lichaam van de zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft om te functioneren, uithongert. Veel voorkomende symptomen zijn:

• Duizeligheid
• Duizeligheid
• Misselijkheid
• Vermoeidheid
• Slaperigheid
• Gebrek aan concentratie
• Wazig zicht
• Flauwvallen

Er kan een overvloed aan andere symptomen optreden, waaronder pijn op de borst, kortademigheid, onregelmatige hartslag, netelroos, koorts, indigestie en braken, maar deze worden meestal geassocieerd met de aandoening veroorzaakt de daling in de eerste plaats.

Symptomen van lage bloeddruk

Ernstige symptomen

Extreme hypotensie kan de hersenen en vitale organen ernstig van zuurstof en voedingsstoffen beroven, wat tot shock kan leiden. Shock kan snel voortschrijden en manifesteert zich meestal met:

• Extreme zwakte
• Extreme angst
• Snelle hartslag
• Zwakke pols
• Snelle, oppervlakkige ademhaling
• Overmatig zweten
• Verhoogde dorst
• Koude, klamme huid
• Verwarring

Bel 911 of ga naar de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling als zich tekenen van shock ontwikkelen. Indien onbehandeld, kan shock leiden tot permanente orgaanschade, hartstilstand en zelfs de dood.

Oorzaken

Plotselinge hypotensie kan grofweg worden gecategoriseerd op basis van de onderliggende oorzaken, waarvan sommige elkaar kunnen overlappen, waardoor de diagnose moeilijker wordt.

Hypovolemie

Hypovolemie, een term die wordt gebruikt om een ​​verminderd bloedvolume te beschrijven, is de meest voorkomende oorzaak van hypotensie. Het is het gevolg van overmatig vochtverlies of onvoldoende vochtopname.

Veelvoorkomende oorzaken van hypovolemie zijn onder meer:

• Uitdroging
• Verhongering of vasten
• Ernstige diarree of braken
• Zonnesteek
• Overmatig gebruik van diuretica ('plaspillen')
• Nierfalen
• Ernstige pancreatitis (waardoor vloeistof in de buikholte terechtkomt)
• Bloedverlies, leidend tot hemorragische shock

Hypovolemische shock treedt op als u om welke reden dan ook meer dan 20% van uw bloedvolume verliest. Een verlies op dit niveau maakt het voor het hart onmogelijk om voldoende bloed door het lichaam te pompen.

Verminderde cardiale output

Zelfs als de bloedvolumes normaal zijn, zijn er omstandigheden die het vermogen van het lichaam om bloed te pompen kunnen verminderen. De aandoening, bekend als verminderd hartminuutvolume, kan optreden als gevolg van een hartprobleem, endocriene (hormonale) disfunctie en bepaalde medicijnen. Plotselinge veranderingen in het hartminuutvolume kunnen zich vaak manifesteren met acute hypotensieve symptomen.

Oorzaken van verminderde cardiale output zijn onder meer.

• Congestief hartfalen (CHF)
• Coronaire hartziekte (CAD)
• Myocardinfarct (hartaanval)
• Hartklepaandoening, inclusief aortastenose
• Bradycardie (abnormaal trage hartslag)
• Geneesmiddelen zoals alfablokkers en bètablokkers die de hartslag kunnen vertragen
• Endocriene aandoeningen zoals hypothyreoïdie, hypoparathyreoïdie, de ziekte van Addison en hypoglykemie (die indirect de hartfunctie beïnvloedt)

Vasodilatatie

Vasodilatatie beschrijft de plotselinge verwijding van bloedvaten als gevolg van chemische, neurologische of immunologische stimuli.Bij vasodilatatie daalt de bloeddruk samen met een toename van de bloedvatomtrek.

Veelvoorkomende oorzaken van vaatverwijding zijn:

• Vasodilaterende geneesmiddelen: zoals calciumkanaalblokkers, angiotensine II-receptorblokkers, nitroglycerine, lachgas, Rogaine (minoxidil) en Viagra (sildenafil)
• Dysautonomia: een aandoening waarbij het autonome zenuwstelsel niet goed functioneert en het hart, de blaas, darmen, bloedvaten en andere organen aantast
• Sepsis: kan leiden tot septische shock
• Anafylaxie: een ernstige allergie voor het hele lichaam die kan leiden tot anafylactische shock
• Acidose: verhoogde bloedzuren
• Hersen- of ruggenmergletsel: kan leiden tot neurogene shock

Oorzaken en risicofactoren van hypotensie

Hypotensieve syndromen

Hypotensieve syndromen zijn onderling verbonden gebeurtenissen die een plotselinge daling van de bloeddruk veroorzaken. Sommige hiervan treden vanzelf op zonder onderliggende ziekte of gevolgen op de lange termijn. Anderen treden op als reactie op ziekte of andere externe factoren.

Hypotensieve syndromen hebben de neiging plotseling op te treden met openlijke en soms dramatische symptomen, waaronder extreme duizeligheid en bewusteloosheid.

Enkele veel voorkomende hypotensieve syndromen zijn:

• Neurogene orthostatische hypotensie (NOH) is wanneer een verandering in lichaamshouding, zoals opstaan ​​uit een stoel of bed, een dramatische daling van de bloeddruk veroorzaakt. NOH wordt veroorzaakt door een onderliggende neurologische aandoening die het autonome zenuwstelsel aantast. Het komt vaak voor bij neurogeneratieve aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson en Lewy-body-dementie, evenals bij diabetische zenuwbeschadiging.
• Orthostatische hypotensie (OH) heeft dezelfde symptomen als NOH, maar veroorzaakt door niet-neurologische oorzaken, zoals een verminderd hartminuutvolume, extreme vasodilatatie en het chronisch gebruik van diuretica, tricyclische antidepressiva en antihypertensiva. OH en NOH kunnen ook gezamenlijk worden aangeduid als orthostatische hypotensie.
• Liggend hypotensief syndroom treedt op tijdens een latere zwangerschap wanneer het gewicht van de baby op twee van de grootste bloedvaten in het lichaam drukt - de aorta en de inferieure vena cava - waardoor de bloedstroom naar het hart afneemt.
• Postprandiale hypotensie treedt op na het eten wanneer bloed naar de darmen wordt geleid om te helpen bij de spijsvertering, waardoor de hersenen tijdelijk bloed en zuurstof worden beroofd. Het komt het meest voor bij ouderen en treedt meestal op binnen 30 tot 75 minuten na het eten.
• Vasovagale syncope is een overdreven reactie op bepaalde triggers, zoals het zien van bloed of extreem emotioneel leed, wat leidt tot een sterke daling van de bloeddruk en flauwvallen (syncope). Het wordt veroorzaakt door de overactivering van de nervus vagus, die zenuwsignalen doorgeeft van het hart, de lever, het hart, de longen en de darmen naar de hersenen.
• Situationele reflex syncope tast de nervus vagus aan, maar wordt veroorzaakt wanneer fysieke spanning direct op de zenuw wordt uitgeoefend. Voorbeelden zijn onder meer persen tijdens een stoelgang, een zwaar gewicht optillen of te lang op één plek staan. Urineren na inname van een vaatverwijdend medicijn zoals Cialis (tadalafil) kan ook reflex-syncope veroorzaken.
• Halsslagader syncope is vergelijkbaar met hypotensie in liggende positie doordat het de compressie van een andere belangrijke slagader betreft, de interne halsslagader van de nek. Het dragen van een strakke kraag, het scheren of het draaien van het hoofd kan een plotselinge daling van de bloeddruk veroorzaken, vooral bij oudere mensen of mensen met arteriële stenose in de halsslagader.

Diagnose

Hypotensie kan gemakkelijk worden vastgesteld met een bloeddrukmanchet, een bloeddrukmeter genaamd. Wat een bloeddrukmeter u niet kan vertellen, is de oorzaak van een plotselinge daling van de bloeddruk.

Hiervoor moet de arts uw medische geschiedenis, familiegeschiedenis, huidige symptomen en medicatiegebruik bekijken om een ​​lijst met mogelijke oorzaken op te stellen. Onder de examens en tests kan de arts bestellen:

• Valsalva manoeuvre: Een test op kantoor die wordt gebruikt om orthostatische hypotensie vast te stellen waarbij u hard door samengeknepen lippen blaast om te zien hoe dit uw bloeddruk en hartslag beïnvloedt
• Bloedtesten: Wordt gebruikt om te controleren op aandoeningen die verband houden met acute hypotensie, waaronder diabetes, bloedarmoede, hypoglykemie, schildklierproblemen, nierinsufficiëntie en hormonale onevenwichtigheden
• Urineonderzoek: Wordt gebruikt als nierfalen wordt vermoed
• Elektrocardiogram (ECG): Meet elektrische activiteit in het hart om ritmestoornissen, hartfalen en andere cardiovasculaire aandoeningen op te sporen
• Echocardiogrammen: Gebruikt geluidsgolven om videobeelden van het hart te maken om structurele defecten zoals lekkage van de hartklep te detecteren
• Beeldvormingstests: Röntgenfoto's, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) die worden gebruikt om interne bloedingen, structurele hartproblemen, nierproblemen of hersen- of ruggenmergletsel op te sporen
• Kanteltafel testen: Meet hartfunctie en bloeddruk terwijl het lichaam in verschillende hoeken wordt gekanteld op een verstelbare tafel. Het wordt voornamelijk gebruikt om orthostatische hypotensie te diagnosticeren.
• Stress testen: Meet de hartfunctie en bloeddruk van een persoon tijdens het hardlopen op een loopband of tijdens het trappen op een hometrainer. Het wordt voornamelijk gebruikt om coronaire hartziekte te diagnosticeren.

Hoe lage bloeddruk wordt vastgesteld

Behandeling

De behandeling van acute hypotensie varieert op basis van de onderliggende oorzaak. Als de aandoening geen medisch noodgeval is, moet u onmiddellijk gaan zitten of liggen en uw voeten boven hartniveau heffen. Als u uitgedroogd bent, moet u het verloren vocht aanvullen en onmiddellijk medische hulp inroepen als de symptomen ernstig zijn.

Als er sprake is van hypovolemische of hemorragische shock, krijgt u mogelijk een intraveneuze (IV) zoutoplossing of een bloedtransfusie. Bij septische shock kunnen IV-antibiotica nodig zijn, terwijl anafylactische shock bijna altijd epinefrine (adrenaline) vereist.

Als hypotensie verband houdt met extreme vasodilatatie of verminderde cardiale output, kunnen medicijnen zoals vasodilatoren (zoals midodrine) of cardiostimulerende medicijnen (zoals digitalis) worden voorgeschreven om de hartfunctie en output te verbeteren.

Mensen met ernstige orthostatische hypotensie kunnen baat hebben bij het gebruik van de ontstekingsremmende steroïde fludrocortison.

Compressiekousen worden vaak voorgeschreven aan mensen met orthostatische hypotensie om te voorkomen dat bloed in de benen komt. Door ze te dragen blijft er meer bloed in het bovenlichaam.

Acute hypotensie kan meestal met succes worden behandeld. De onderliggende oorzaak kan daarentegen een uitgebreide behandeling en de zorg van een gespecialiseerde cardioloog, neuroloog of endocrinoloog vereisen.

Hoe lage bloeddruk wordt behandeld

Een woord van Verywell

Het is belangrijk om de tekenen van hypotensie niet te negeren, hoe subtiel ze ook zijn. Hypotensie kan iets zijn waarmee u gewoon bent geboren of iets dat u onder controle kunt houden door goed te hydrateren. Op andere momenten kan het een teken zijn van iets ernstigers.

Dit geldt vooral als de daling plotseling en ernstig is. Door een arts te raadplegen en de oorzaak van acute hypotensie vast te stellen, kunt u op de juiste manier worden behandeld en kunt u uw gezondheid op de lange termijn niet schaden.

Hoe veroudering de bloeddruk beïnvloedt