Chirurgie voor kleincellige longkanker

Inhoud

• Chirurgische aanbevelingen voor SCLC
• Soorten chirurgie
• Voorafgaand aan een operatie
• Na de operatie
• Prognose
• Een woord van Verywell

Chirurgie is geen gebruikelijke behandeling voor mensen met kleincellige longkanker (SCLC), maar er iszijn momenten waarop het misschien een optie is. Het kan een effectieve behandeling zijn voor kleincellige longkanker in een beperkt stadium, afhankelijk van de plaats van de tumoren en de omvang van de kanker. In feite kan een operatie het overlevingspercentage voor sommige SCLC-patiënten meer dan verdubbelen.

Als u te maken heeft met een SCLC-diagnose en behandelingsopties overweegt, vraag dan uw arts naar longkankeroperaties. Door de voordelen te onderzoeken en de nieuwe chirurgische benaderingen voor SCLC te begrijpen, kunt u het verloop van de behandeling bepalen dat past bij uw specifieke behoeften en doelen.

Chirurgische aanbevelingen voor SCLC

Chirurgie is vaak de voorkeursbehandeling voor niet-kleincellige longkanker (NSCLC), de meest voorkomende vorm van longkanker. NSCLC vordert langzamer dan SCLC en kan mogelijk worden genezen door een operatie als het in de vroege stadia wordt opgemerkt.

Kleincellige longkanker daarentegen groeit en verspreidt zich veel sneller. In 60% tot 70% van de gevallen is SCLC tegen de tijd dat het wordt gediagnosticeerd, al uitgezaaid of uitgezaaid buiten de longen naar andere delen van het lichaam, wat een operatie minder effectief maakt.

Inzicht in uw opties voor geavanceerde longkanker

Wanneer een operatie niet wordt aanbevolen

Het is logisch om te beginnen met mensen met SCLC die geen operatie zouden moeten ondergaan om hun ziekte te behandelen, aangezien zij in de meerderheid zijn.

Kleincellige longkanker is verantwoordelijk voor ongeveer 10% tot 15% van de longkankers en wordt opgesplitst in twee fasen: een beperkt stadium en een uitgebreid stadium.

Kleincellige longkanker in een extensief stadium is longkanker die zich buiten de primaire tumorplaats heeft verspreid en zich nu in de tweede long, omliggende lymfeklieren en / of in andere delen van het lichaam bevindt. De meest voorkomende plaatsen van uitzaaiingen van longkanker zijn:

• Lever
• Botten
• Hersenen
• Bijnieren

Op dit punt zijn de tumoren te groot en verspreid voor een operatie om een ​​effectieve behandeling te zijn. Het is simpelweg niet mogelijk om op meerdere locaties te opereren om uitgezaaide tumoren met succes te verwijderen.

In plaats daarvan combineert de eerste behandelingslijn voor niet-operabele longkanker gewoonlijk chemotherapie en immunotherapie, waarvan is aangetoond dat het de levensduur verlengt. Radiotherapie kan ook alleen of in combinatie met chemotherapie worden gebruikt.

Wanneer een operatie effectief kan zijn

In sommige gevallen - minder dan 1 op de 20 patiënten - wordt SCLC gevonden wanneer er één hoofdtumor is en de kanker zich niet heeft uitgezaaid naar lymfeklieren of andere organen op afstand. Dit is vroeg genoeg om een ​​operatie te overwegen, hoewel het nog steeds wordt beschouwd als een controversiële behandelingsoptie voor kleincellige longkanker.

Een operatie kan de beste behandelingsoptie zijn als uw SCLC in een beperkt stadium aan deze criteria voldoet:

• Eén tumor is aanwezig in slechts één long
• Kanker is niet aanwezig in lymfeklieren of, als dat het geval is, is het alleen uitgezaaid naar die nabij de long met de tumor

Bij kleincellige longkanker in een beperkt stadium is de kans ook groter dat een operatie een optie is als de kanker zich in de buitenste delen van de longen bevindt.

Naast "goede" tumoren voor operaties, moet je gezond zijn (afgezien van longkanker) en operaties kunnen verdragen. De operatie legt een overmatige belasting op het lichaam, dus een sterk hart en een goede algehele gezondheid zijn essentieel.

Na de operatie zal uw arts u waarschijnlijk aanbevelen om chemotherapie te ondergaan, ook wel adjuvante chemotherapie genoemd, om ervoor te zorgen dat alle kankercellen zijn verwijderd of gedood.

Soorten chirurgie

Als wordt vastgesteld dat u in aanmerking komt voor een operatie, zal uw arts bespreken welk type procedure het beste is om uw kanker te verwijderen en te proberen te voorkomen dat deze terugkeert.

Er zijn opties voor de chirurgische verwijdering van kleincellige longkankertumoren. De keuze hangt vaak af van de locatie en grootte van de tumor.

Operaties voor SCLC omvatten:

• Pneumonectomie: Bij een pneumonectomie wordt een hele long verwijderd. Dit lijkt misschien een extreme procedure, maar als u een goede longfunctie heeft met de resterende long, kunt u een vol, actief leven leiden door enkele aanpassingen aan uw levensstijl aan te brengen.
• Lobectomie: Een lobectomie verwijdert kankertumoren samen met een van de vijf lobben waaruit uw longen bestaan. In onderzoeken waarin operaties voor SCLC werden vergeleken waarbij geen hele long werd verwijderd, liet een lobectomie het beste resultaat zien, met betere overlevingskansen.
• Segmentectomie: De lobben van de long zijn onderverdeeld in segmenten. Bij deze operatie worden een of meer van deze segmenten verwijderd, samen met alle kankercellen.
• Wedge-resectie: Een wigresectie verwijdert de tumor plus een wigvormig gebied van het omliggende weefsel. De procedure is meestal beperkt tot kleine tumoren (bij voorkeur minder dan 2 centimeter) die zich aan de buitenkant van de longen bevinden. Er gaat minder weefsel verloren dan bij een lobectomie of segmentectomie, maar uw prognose is niet zo goed bij een wigresectie.
• Mouwresectie: Een sleeve-resectie wordt soms gedaan als alternatief voor een pneumonectomie als tumoren de luchtwegen omringen. Onderzoek heeft aangetoond dat deze procedure vergelijkbare resultaten biedt als een lobectomie voor de behandeling van SCLC.

Traditioneel vereiste longchirurgie artsen om een ​​grote incisie in de borst te maken en de ribben terug te trekken om tumoren te verwijderen. Een minder invasieve optie, genaamd video-assisted thoracoscopische chirurgie (VATS), wordt steeds vaker gebruikt. Er worden een paar kleine incisies in de borst gemaakt en vervolgens worden kleine instrumenten en een camera gebruikt om het kwaadaardige weefsel te verwijderen. Wanneer een VATS mogelijk is, kan dit leiden tot minder complicaties.

Voorafgaand aan een operatie

Als een operatie wordt overwogen, moet een zeer zorgvuldige evaluatie worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de kanker nog steeds lokaal is en dat een grote operatie geen significante risico's met zich meebrengt.

Dit omvat een mediastinoscopie. Tijdens deze kleine ingreep worden camerascopes in het borstgebied tussen de longen ingebracht. Uw arts zal controleren of de kanker niet is uitgezaaid naar de lymfeklieren in dit gebied (N2-lymfeklieren). Er kan een weefselmonster worden genomen voor analyse.

Soms kunnen PET / CT-scans, die veel minder invasief zijn, worden gebruikt om deze beoordeling te maken.

Er zullen ook longfunctietests worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat u de operatie verdraagt ​​en na de operatie voldoende longfunctie heeft.

Uw arts zal alle medicijnen die u gebruikt (inclusief supplementen en vitamines) moeten herzien. Het kan nodig zijn om een ​​tijdje voor de operatie te stoppen met het innemen van sommige van uw geneesmiddelen.

Stoppen met roken

Als u rookt, is het belangrijk om te stoppen. Doorgaan met roken kan leiden tot chirurgische complicaties en het vermogen van uw lichaam om goed te genezen verminderen; Over het algemeen vermindert het uw kansen op een succesvol resultaat van een operatie.

Stoppen met roken heeft vele andere voordelen, waaronder het verbeteren van uw overleving en het verkleinen van het risico dat kanker opnieuw zal optreden.

10 redenen om te stoppen met roken na een diagnose van kanker

Na de operatie

Hoewel het doel van een operatie is om alle kankercellen te verwijderen, is het heel goed mogelijk dat kanker zich heeft verspreid buiten de tumoren die uw arts op scans ziet. Als voorzorgsmaatregel zal uw arts aanvullende behandelingen aanbevelen om ervoor te zorgen dat alle kankercellen worden verwijderd. Dit zou uw risico op terugkerende kanker moeten verminderen.

Het is aangetoond dat het ondergaan van meerdere cycli van chemotherapie na een operatie, samen met radiotherapie van de borst en de schedel, het leven van de patiënt verlengt. regio, kan worden gebruikt om het risico op hersenmetastasen te verlagen.

Het risico van hersenmetastasen die drie jaar na de operatie optreden, wordt geschat op tussen 9,7% en 35,4% voor kleincellige longkanker in een beperkt stadium, afhankelijk van hoe ver de kanker is op het moment van diagnose.

Sommige patiënten vinden dat postoperatieve longrevalidatie de longfunctie verbetert en een significant verschil maakt in de kwaliteit van leven. Het onderzoek naar deze behandeling wordt nog bestudeerd, maar u kunt de voordelen bespreken met uw arts om te zien of het u kan helpen.

Prognose

Studies suggereren dat voor mensen met een vroeg stadium (beperkt stadium) kleincellige longkanker (ook wel aangeduid als T1 of T2), een operatie de overlevingskans verbetert. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

De meest effectieve chirurgische behandeling is een lobectomie, die een overlevingspercentage van vijf jaar biedt van 70%. Deze bevindingen laten een significante verbetering van de resultaten zien in vergelijking met SCLC-patiënten die geen operatie hebben ondergaan en een overlevingspercentage van 5 jaar hebben van 31,8%.

Ondanks deze positieve studies zijn er andere onderzoekers die zeggen dat chirurgie niet effectiever is dan bestralingstherapie voor de behandeling van SCLC-patiënten in een beperkt stadium.

Deze verschillen laten zien dat er geen perfecte oplossing is en het is een persoonlijke beslissing om te beslissen of een operatie u al dan niet ten goede komt. Het verzamelen van alle gegevens en feiten is belangrijk. Dus gaat u met uw artsen en dierbaren zitten om te bespreken wat u hoopt te winnen bij de behandeling, voordat u besluit welke opties het beste voor u zijn.

Omgaan met kleincellige longkanker

Een woord van Verywell

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat iedereen anders is. Sommige kleincellige longkankers in een beperkt stadium kunnen vanwege de locatie van de tumor moeilijk of onmogelijk met een operatie te behandelen zijn. De aanwezigheid van andere medische aandoeningen kan er ook toe leiden dat het risico van een operatie groter is dan de mogelijke voordelen.

Als u besluit of een operatie de beste manier voor u is, kunt u overwegen om een ​​second opinion te krijgen. U kunt voor een consult terecht bij grotere kankerbehandelingscentra. In sommige gevallen kunnen artsen van deze faciliteiten u op afstand ontmoeten, dus u hoeft zich misschien geen zorgen te maken over reizen om hun mening over uw zaak te krijgen.