Inhoud
De testikels, of testikels, zijn mannelijke geslachtsklieren die een belangrijke rol spelen in het voortplantingssysteem. Ze zijn de plaats van spermaproductie en zijn ook verantwoordelijk voor de productie van testosteron. Testosteron is een steroïde hormoon dat belangrijk is voor een aantal lichaamsfuncties, niet alleen voor de geslachtsdrift en de ontwikkeling van zaadcellen.De testikels hebben de vorm van twee, eivormige organen in het scrotum. Het scrotum hangt buiten het lichaam. De locatie van de teelballen buiten de buik is, althans gedeeltelijk, geëvolueerd omdat de teelballen koeler moeten blijven dan de lichaamstemperatuur om volledig te kunnen functioneren.
Anatomie
De meeste mannetjes worden geboren met twee testikels, gezamenlijk bekend als de testikels. Deze zachte, eivormige organen bevinden zich in het scrotum. Ze zijn omgeven door een aantal bijkomende structuren, waaronder de epididymis en de zaadleider.
De teelballen worden aan de buik opgehangen door de zaadstreng. Dit is een verzameling bloedvaten, zenuwen en kanalen die de gezondheid van de teelballen ondersteunen. Van een persoon wiens teelballen in het lichaam blijven, wordt gezegd dat hij niet-ingedaalde teelballen heeft.
De testikels bestaan uit verschillende lobben, elk bestaande uit tubuli seminiferi. Deze tubuli zijn de plaats waar sperma wordt geproduceerd. Naarmate het sperma zich ontwikkelt en rijpt, bewegen ze zich door de tubuli totdat ze worden verzameld in de rete testes en vervolgens worden doorgegeven aan de epididymis. De epididymis is waar het sperma rijpt voordat het ejaculeert.
De teelballen zijn ingesloten in de tunica albuginea. Deze vezelige capsule omgeeft de teelballen en verdeelt deze ook in de lobben die de tubuli seminiferi bevatten. De hele massa wordt dan grotendeels omgeven door de tunica vaginalis. Door deze bedekking kunnen de teelballen soepel in het scrotum bewegen. Bij volwassen mannen zijn de testes 2-3 centimeter (cm) breed en 3-5 cm lang. De testes worden groter tijdens de volwassenheid en worden later in hun leven kleiner.
Anatomische variaties
Er zijn een aantal mogelijke variaties in de testikelstructuur.
Cryptorchisme is een aandoening waarbij een of beide testikels vóór de geboorte niet in het scrotum zijn terechtgekomen. Het is een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen die bij jongens worden waargenomen. Cryptorchidie bij zuigelingen wordt niet als een medisch noodgeval beschouwd en vaak zal de zaadbal vanzelf neerdalen. Het is echter belangrijk om met de arts van uw kind te bespreken hoe vaak het moet worden onderzocht om de gezondheid van zijn testikels te controleren.
Als de zaadbal niet binnen de eerste paar maanden van het leven is neergedaald, kan de arts een chirurgische correctie aanbevelen. Dit komt omdat de teelballen het beste functioneren bij de lagere lichaamstemperatuur in het scrotum. Men denkt dat mannen met niet-ingedaalde testikels een hoger risico lopen op vruchtbaarheidsproblemen en zaadbalkanker.
Naast niet-ingedaalde testikels hebben mannen mogelijk geen testikels, één testikel of meer dan twee testikels. De aandoening waarbij individuen meer dan twee testikels hebben, wordt polyorchidisme genoemd. Mensen met polyorchisme hebben meestal drie testikels, maar mannen met wel vijf testikels zijn geïdentificeerd.Polyorchidisme is een zeer zeldzame aandoening, gediagnosticeerd bij minder dan 200 personen.
Transversale testiculaire ectopie of gekruiste testiculaire ectopie is een zeldzame aandoening. Het komt voor wanneer beide testikels naar dezelfde kant van het scrotum afdalen, in plaats van elk naar hun eigen kant van het scrotum. Deze aandoening treedt meestal op naast andere ontwikkelingsstoornissen die het voortplantingsstelsel aantasten, zoals hypospadie (waarbij de opening van de urethra zich niet aan het uiteinde van de penis bevindt).
De bloedtestbarrière
De bloed-hersenbarrière is een anatomisch basisconcept, met gevolgen voor ziekte en behandeling. Dit systeem beschermt de hersenen en maakt het voor veel gifstoffen, medicijnen en andere stoffen moeilijk om deze te beïnvloeden. Er is een vergelijkbare barrière in de testikels die de bloed-testis-barrière wordt genoemd. Deze barrière beschermt het zich ontwikkelende sperma, waardoor de kans kleiner wordt dat hun ontwikkeling wordt beïnvloed door gezondheids- of omgevingsfactoren. Het betekent echter ook dat het moeilijk kan zijn om eventuele zorgen die de gezondheid van de testes beïnvloeden medisch te behandelen. Het betekent ook dat het waarschijnlijk erg moeilijk zal zijn om een medisch gebaseerd anticonceptiemiddel voor mannen te ontwikkelen.
Functie
De testikels hebben twee primaire functies. De eerste functie van de testikels is om testosteron te produceren. Testosteron is een steroïde hormoon dat verantwoordelijk is voor de seksuele differentiatie van de man. Het is belangrijk voor de prenatale ontwikkeling. Het reguleert ook de ontwikkeling van primaire en secundaire geslachtskenmerken, zoals penisgrootte en borsthaar Bovendien draagt testosteron bij aan de groeispurt die mannen ervaren tijdens de puberteit, de groei van botten en spieren en de vorming van bloedcellen.
De tweede functie van de teelballen is het produceren van sperma. Sperma ontwikkelt zich in het netwerk van tubuli seminiferi die een groot deel van de testikels vormen. In tegenstelling tot vrouwen, die een beperkt aantal geslachtscellen hebben die gedurende hun leven in eieren kunnen veranderen, zijn mannen in staat om elke dag miljoenen en miljoenen sperma te maken. Het duurt vervolgens enkele maanden voordat het sperma voldoende rijp is om functioneel te zijn na ejaculatie. Deze rijping begint in de teelballen, maar vindt meestal plaats in de bijbal.
Bijbehorende voorwaarden
Zoals hierboven vermeld, zijn cryptorchisme, of niet-ingedaalde testikels, een relatief veel voorkomende aangeboren aandoening. Hoewel de aangedane zaadbal (len) vanzelf kunnen afdalen, lopen ze het risico terug in de buik op te stijgen. Dit geldt zelfs als een orchiopexy-operatie wordt uitgevoerd, die wordt gebruikt om de zaadbal in het scrotum te brengen. Mannen met cryptorchisme lopen een verhoogd risico op vruchtbaarheidsproblemen en zaadbalkanker.
Intrekbare testikels zijn testikels die heen en weer bewegen van het scrotum naar de buik. Zolang de testikels het grootste deel van hun tijd in het scrotum doorbrengen, wordt dit niet noodzakelijk als problematisch beschouwd als niet-ingedaalde testikels. Als een man echter vruchtbaarheidsproblemen heeft en / of de testikels zich meestal in de buik bevinden, kan orchiopexy-chirurgie worden gebruikt om de testikels permanent in het scrotum te verplaatsen.
Varicocele is een andere veel voorkomende aandoening die de testikels aantast. Het betreft een abnormale verwijding of vergroting van de testiculaire bloedvaten en / of abnormaal gedraaide bloedvaten. Tot 15 procent van de mannen in de totale bevolking en meer dan een derde van de mannen met primaire onvruchtbaarheid ervaart varicocèle. Varicocèle wordt meestal ontdekt in de puberteit of later, en men denkt dat ze pas in de puberteit ontwikkelen. Vanwege anatomische verschillen komen ze vaker voor aan de linkerkant van het lichaam dan aan de rechterkant.
Testiculaire torsie treedt op wanneer de zaadbal in het scrotum roteert, waardoor de bloedtoevoer wordt afgesloten. De symptomen van testiculaire torsie zijn pijn en zwelling van het scrotum, en deze symptomen moeten onmiddellijk aan een arts worden gemeld. Testiculaire torsie is zeldzaam en wordt meestal ook gecorrigeerd via orchiopexy.
In tegenstelling tot veel andere testiculaire gezondheidsproblemen, kan testiculaire torsie een medisch noodgeval zijn. De testikels hebben bloed nodig om te overleven en de stroom moet binnen zes uur na de eerste symptomen worden hersteld.
Orchitis verwijst naar een ontsteking van de teelballen. Het is vaak een reactie op een infectie. Bij jonge, seksueel actieve volwassenen komt dit meestal door de seksueel overdraagbare aandoeningen chlamydia en gonorroe, en bij mannen van andere leeftijdsgroepen kunnen andere bacteriën en virussen de oorzaak zijn. Hoewel orchitis pijnlijk kan zijn, neemt de pijn meestal langzaam toe in plaats van plotseling op te komen, zoals bij testiculaire torsie.
Testiculaire kanker treft elk jaar duizenden mannen in de Verenigde Staten.Gelukkig is het zeer goed te genezen en is het sterftecijfer laag. In tegenstelling tot veel kankers, komen testiskankers echter vaker voor bij jongere mannen. Behandeling kan mogelijk een aanzienlijke invloed hebben op de vruchtbaarheid en de kwaliteit van leven. Daarom is het belangrijk om opties te bespreken met een arts die goed bekend is met de ziekte.
Tests
Echografie is de meest gebruikte techniek om de testikels te onderzoeken. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om in het scrotum te kijken naar eventuele afwijkingen in de teelballen. Het kan ook worden gebruikt om te bepalen of er een normale, gezonde doorbloeding is. Echografie wordt gebruikt bij de diagnose van een verscheidenheid aan testiculaire gezondheidsproblemen, waaronder testiculaire torsie, testiskanker en varicocèle. Het is geen invasieve test en het zou niet pijnlijk moeten zijn.
Lichamelijk onderzoek van de teelballen kan ook worden gebruikt om tumoren en andere afwijkingen van het orgaan op te sporen. Het is echter onduidelijk of het voor mannen nuttig is om regelmatig testiculaire zelfonderzoeken uit te voeren. Hoewel dit wordt aanbevolen door sommige professionele medische organisaties, zijn anderen het daar niet mee eens.Er is geen consensus dat zelfexamens nuttig zijn voor mannen met een laag risico op zaadbalkanker. Het is echter iets dat met uw arts moet worden besproken.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan ook worden gebruikt om de testikels te screenen. Het is de test bij uitstek voor het diagnosticeren van cryptorchidisme bij zowel kinderen als volwassenen, omdat het beeldvorming van de buik mogelijk maakt. MRI van het scrotum kan ook worden gebruikt om soorten testikellaesies te karakteriseren, waaronder verschillende soorten zaadbalkanker. Het kan nuttig zijn in bepaalde gevallen van testiculair trauma of acute problemen.