Inhoud
- Hormonen en geslachtspresentatie
- Testosteron-blokkers
- Spironolacton
- Cyproteronacetaat
- Histrelin
- Progesteron
- Orchiectomie
Vaak is de eerste stap in een medische geslachtsovergang het starten van geslachtsoverschrijdende hormoontherapie, ook wel bekend als geslachtsbevestigende hormoontherapie. Voor transgendervrouwen gaat het daarbij niet alleen om het gebruik van oestrogeen of estradiol, maar ook om het gebruik van een testosteronblokker.
Hormonen en geslachtspresentatie
Er zijn een aantal fysieke verschillen tussen mannen en vrouwen. Deze verschillen worden seksuele dimorfismen genoemd. (Dimorfisme verwijst naar twee verschillende vormen.) Veel van deze geslachtsgebonden fysieke verschillen worden veroorzaakt door verschillen in hormonen.
Bepaalde ontwikkelingsveranderingen vinden anders plaats, afhankelijk van of testosteron of oestrogeen dominant is in het lichaam.
Bij cisgendervrouwen domineren oestrogenen het lichaam vanaf de puberteit. De aanwezigheid van meer oestrogeen dan testosteron veroorzaakt borstgroei. Het maakt de huid ook zachter en er zijn ook andere, meer subtiele veranderingen.
Bij cisgender-mannen overheerst testosteron. Het veroorzaakt veranderingen in haargroeipatronen, waaronder mannelijke kaalheid en haargroei in het gezicht. Het zorgt ervoor dat de schouders breder worden en de adamsappel groter. Het verdikt de stembanden, waardoor de stem zakt.
Hoge niveaus van testosteron kunnen ook de seksuele drang of agressie van een persoon vergroten.
Sommige van deze hormoongestuurde verschillen zijn de doelen van geslachtsoverschrijdende hormoontherapie voor transgender individuen. Voor transgender individuen kan een lichaam dat beter aansluit bij hun genderidentiteit hun dysforie of ongemak verminderen. Cross-sex hormoontherapie kan hen naar dat doel brengen.
Testosteron-blokkers
Testosteron werkt veel sterker dan oestrogeen.
Wanneer mensen aan beide hormonen worden blootgesteld, overtreffen de effecten van testosteron de effecten van oestrogeen - dit kan het feminisatieproces voor transgender vrouwen moeilijk maken.
Transgender mannen en testosteron
Wanneer transgender mannen (toegewezen vrouw bij de geboorte) testosteron krijgen, ervaren ze duidelijke masculiniserende veranderingen. Ze laten gezichtshaar groeien, hun stemmen worden dieper en hun gezichten kunnen subtiel veranderen.
Deze door testosteron aangestuurde veranderingen zijn over het algemeen onomkeerbaar. Zodra iemand gezichtshaar heeft, moet het worden verwijderd door middel van laserontharing of elektrolyse. De stemhoogte kan worden verdiept door testosteron, maar niet verhoogd door oestrogeen. De botten van het gezicht, eenmaal verschoven, kunnen alleen door een operatie worden veranderd.
Transgender vrouwen en blokkers
Het feit dat testosteron efficiënter is in het masculiniseren van iemand dan oestrogeen in het feminiseren, maakt de transitie moeilijker voor transgendervrouwen (toegewezen man bij de geboorte). Ze kunnen niet alleen oestrogeen gebruiken om meer vrouwelijke eigenschappen te ontwikkelen.
Ze moeten ook hun natuurlijke testosteron verminderen. Dit kan worden gedaan met behulp van testosteronblokkers of een operatie. De twee testosteronblokkers die het meest worden gebruikt voor transgendervrouwen zijn spironolacton (ook bekend als "spiro") en cyproteronacetaat.
Momenteel wordt cyproteronacetaat niet gebruikt in de Verenigde Staten vanwege bezorgdheid over levertoxiciteit, maar het wordt veel gebruikt in Europa. Sommige transgendervrouwen die vroegtijdig overschakelen met puberteitsremmers, kunnen die blokkers blijven gebruiken om hun testosteron te onderdrukken zodra ze met geslachtshormoontherapie beginnen.
Leuprolide-acetaat wordt soms ook gebruikt als testosteronblokker. Er zijn ook een aantal andere.
Spironolacton
Spironolacton is het meest gebruikte anti-androgeen in de Verenigde Staten. Het wordt ook niet alleen gebruikt als testosteronblokker voor transgendervrouwen. Spironolacton wordt ook gebruikt om hoge bloeddruk en hartfalen te behandelen.
Er zijn aanwijzingen dat spironolacton een zeer veilige manier is om testosteron te verlagen. Omdat het echter een diureticum is (waterpil), kan het gebruik van spironolacton als testosteronblokker ertoe leiden dat sommige transgendervrouwen vaak moeten plassen.
Cyproteronacetaat
Cyproteronacetaat wordt algemeen gebruikt als testosteronblokker voor transgendervrouwen in Europa. Sommige onderzoeken suggereren dat het effectiever is in het verlagen van testosteronniveaus dan spironolacton. Het kan ook de borstgroei bij transgender vrouwen verbeteren.
Cyproteronacetaat wordt in de Verenigde Staten echter niet gebruikt. Dit komt omdat de medicatie wordt geassocieerd met een toename van leverziekte, inclusief de mogelijkheid van leverkanker.
Er zijn ook aanwijzingen dat cyproteronacetaat andere negatieve gevolgen voor de gezondheid kan hebben door het HDL-cholesterol te verlagen en de hoeveelheden van het hormoon prolactine (het hormoon dat verantwoordelijk is voor de productie van moedermelk) te verhogen.
Histrelin
Histrelin is een agonist van het gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) die soms wordt gebruikt als puberteitsblokker voor transgenderjongeren. Het is verkrijgbaar in een aantal vormen, waaronder een implantaat (supprelin) dat maximaal een jaar meegaat. Omdat histrelin / supprelin een effectieve manier is om testosteron te verlagen, wordt het soms voortgezet als onderdeel van geslachtsoverschrijdende hormoontherapie. (Het kan ook worden gebruikt om hormoongevoelige prostaatkanker te behandelen.)
Histrelin wordt minder vaak gebruikt als testosteronblokker voor transgender volwassenen die na de puberteit beginnen met overstappen, maar het is een optie.
Progesteron
Sommige vormen van progesteron hebben een aantal testosteronblokkerende effecten. Ze worden niet routinematig gebruikt bij behandelingen met feminiserende hormonen, omdat er geen bewezen voordeel en mogelijk verhoogd risico is bij het gebruik ervan. Dit is echter een controversieel onderwerp. Sommige transgendervrouwen melden een verbeterde borstontwikkeling, libido of gemoedstoestand bij het gebruik ervan. Anderen kunnen echter depressies en gewichtstoename ervaren.
Eerdere studies bij cisgender-vrouwen lieten een verhoogd cardiovasculair risico en het risico op borstkanker zien, maar dit geldt mogelijk niet voor transgender-vrouwen. Er is geen bewezen risico bij transgender individuen, maar dit onderwerp is ook niet goed bestudeerd.
Af en toe worden progesteronmedicijnen gebruikt als onderdeel van geslachtsbevestigende hormoontherapie na een diepgaande discussie met een zorgverlener. Deze medicijnen omvatten gemicroniseerd progesteron (Prometrium) en oraal medroxyprogesteronacetaat (Provera).
Orchiectomie
Orchiectomie, of chirurgische verwijdering van de testikels, is een zeer effectieve manier om testosteron in het lichaam te verminderen. In tegenstelling tot alle medicijnen die testosteron blokkeren, is het permanent. Daarom is orchidectomie meestal pas geïndiceerd als een persoon erg stabiel is in zijn genderidentiteit. Het wordt soms gedaan als onderdeel van een vaginoplastiekoperatie, maar veel transgendervrouwen hebben geen interesse in deze optie.
Orchiectomie kan een nuttige optie zijn voor vrouwen die geen testosteronblokkers kunnen gebruiken en / of die redenen hebben waarom ze alleen met lage doses oestrogenen zouden moeten worden behandeld.
Door de teelballen te verwijderen, kunnen transgendervrouwen effectief worden behandeld met veel lagere doses oestrogeen dan ze anders nodig zouden hebben. Dit kan de veiligheid van de behandeling verbeteren voor transgendervrouwen bij wie een oestrogeenbehandeling anders een zeer hoog risico zou zijn.
Richtlijnen voor toegang tot orchidectomie als een geslachtsbevestigende operatie zijn vergelijkbaar met die voor toegang tot vaginoplastiek.
Een woord van Verywell
Begrijpen hoe testosteron en oestrogeen in het lichaam werken, is nuttig om beslissingen te nemen over geslachtshormoontherapie. Het bespreken van deze opties met uw arts is een goed startpunt als u een transgendervrouw bent die geïnteresseerd is in hormoontherapie. Uw arts moet uw medische geschiedenis en gezondheidsstatus evalueren en met u bespreken wat de beste opties zijn om verder te gaan.
Verzekeringsdekking voor geslachtschirurgie- Delen
- Omdraaien