Inhoud
- De relatie
- Instrumentale en expressieve componenten
- Gemeenschappelijke modellen voor patiënt-arts-relaties
- Wat is echt het optimale model voor chronische artritis?
- De effectiviteit van de behandeling
- Wat zijn de effecten van een effectieve patiënt-artsrelatie?
Heeft u zich ooit afgevraagd wat patiënten willen van een ontmoeting met een arts? In de gedachten van een arts (Delbanco, 1992):
- Patiënten willen kunnen vertrouwen op de competentie en doeltreffendheid van hun zorgverleners.
- Patiënten willen effectief kunnen onderhandelen over het gezondheidszorgsysteem en met waardigheid en respect worden behandeld.
- Patiënten willen begrijpen hoe hun ziekte of behandeling hun leven zal beïnvloeden, en ze zijn vaak bang dat hun doktoren hen niet alles vertellen wat ze willen weten.
- Patiënten willen het effect van hun ziekte op hun familie, vrienden en financiën bespreken.
- Patiënten maken zich zorgen over de toekomst.
- Patiënten maken zich zorgen over en willen leren hoe ze voor zichzelf kunnen zorgen, weg van de klinische setting.
- Patiënten willen dat artsen zich concentreren op hun pijn, lichamelijk ongemak en functionele handicaps.
De relatie
De relatie tussen patiënt en arts wordt sinds het begin van de 20e eeuw geanalyseerd. Voordat geneeskunde meer wetenschap dan kunst was, werkten artsen aan het verfijnen van hun manier van bedenken, omdat genezing vaak onmogelijk was en behandeling een beperkt effect had.
In het midden van de eeuw, toen wetenschap en technologie opkwamen, werden interpersoonlijke aspecten van de gezondheidszorg overschaduwd. Er is nu een hernieuwde belangstelling voor geneeskunde als sociaal proces. Een dokter kan een patiënt evenveel schade berokkenen door een woord te slippen als met een mes.
Instrumentale en expressieve componenten
De arts-patiëntrelatie doorkruist twee dimensies:
- instrumentaal
- expressief
De "instrumentale" onderdeel behelst de bekwaamheid van de arts bij het uitvoeren van de zorgtechnische aspecten zoals:
- diagnostische tests uitvoeren
- lichamelijke onderzoeken
- het voorschrijven van behandelingen
De "expressief" component weerspiegelt de kunst van de geneeskunde, inclusief het affectieve deel van de interactie zoals warmte en empathie, en hoe de dokter de patiënt benadert.
Gemeenschappelijke modellen voor patiënt-arts-relaties
Het activiteit-passiviteitsmodel - niet het beste model voor chronische artritis
Sommige mensen zijn van mening dat het verschil in macht tussen de patiënt en de arts noodzakelijk is voor het gestage verloop van de medische zorg. De patiënt zoekt informatie en technische assistentie en de arts formuleert beslissingen die de patiënt moet accepteren. Hoewel dit passend lijkt in medische noodgevallen, heeft dit model, dat bekend staat als het activiteit-passiviteitsmodel, aan populariteit ingeboet bij de behandeling van chronische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis en lupus.In dit model behandelt de arts de patiënt actief, maar de patiënt is passief en heeft geen controle.
Het model van begeleiding en samenwerking - het meest voorkomende model
De begeleiding-samenwerkingsmodel komt het meest voor in de huidige medische praktijk. In dit model adviseert de arts een behandeling en werkt de patiënt mee. Dit valt samen met de "dokter weet het beste" -theorie, waarbij de dokter ondersteunend en niet-autoritair is, maar wel verantwoordelijk is voor het kiezen van de juiste behandeling. De patiënt, die minder macht heeft, wordt geacht de aanbevelingen van de arts op te volgen.
Het model van wederzijdse participatie - gedeelde verantwoordelijkheid
In het derde model, de wederzijds participatiemodel, de arts en de patiënt zijn samen verantwoordelijk voor het nemen van beslissingen en het plannen van het verloop van de behandeling. De patiënt en de arts respecteren elkaars verwachtingen, standpunten en waarden.
Sommigen hebben aangevoerd dat dit het meest geschikte model is voor chronische ziekten, zoals reumatoïde artritis en lupus, waarbij patiënten verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van hun behandeling en het bepalen van de werkzaamheid ervan. De veranderingen in het beloop van chronische reumatische aandoeningen vereisen een open communicatie tussen arts en patiënt.
Wat is echt het optimale model voor chronische artritis?
Sommige reumatologen vinden misschien dat het optimale arts-patiëntrelatiemodel ergens tussenin ligt begeleiding-samenwerking en wederzijdse deelname. In werkelijkheid verandert de aard van de arts-patiëntrelatie waarschijnlijk in de loop van de tijd. Al vroeg, op het moment van diagnose, zijn voorlichting en begeleiding nuttig bij het leren omgaan met de ziekte. Zodra de behandelplannen zijn opgesteld, beweegt de patiënt zich naar het wederzijdse participatiemodel terwijl ze hun symptomen volgen, problemen melden en met de arts samenwerken om hun behandelplan aan te passen.
De effectiviteit van de behandeling
De effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van het feit dat de patiënt de instructies van de arts uitvoert (d.w.z. compliantie). Behandelingsopties voor artritis kunnen zijn:
- het nemen van voorgeschreven medicijnen
- bewegingsbereik en versterkende oefeningen
- gewrichtsbeschermingstechnieken
- natuurlijke remedies
- technieken voor pijnverlichting
- ontstekingsremmend dieet
- gewichtscontrole
- fysiotherapie
Het niet naleven van het behandelplan veronderstelt een negatief resultaat, met de aanname dat:
- de behandeling is passend en gewoonlijk effectief
- er is een verband tussen therapietrouw en verbeterde gezondheid
- de patiënt kan het behandelplan uitvoeren
Wat zijn de effecten van een effectieve patiënt-artsrelatie?
Wanneer de arts-patiëntrelatie competentie en communicatie omvat, is er doorgaans een betere therapietrouw. Wanneer een betere therapietrouw wordt gecombineerd met patiënttevredenheid met zorg, zijn verbeterde gezondheid en een betere kwaliteit van leven de verwachte resultaten. Kort gezegd: het succes van de behandeling kan sterk worden beïnvloed door de arts-patiëntrelatie.