Inhoud
- Hoe een ICD eruit ziet
- Wat een ICD doet
- Wie zou een ICD moeten ontvangen
- Invoeging
- Complicaties
- Opvolgen
Hoe een ICD eruit ziet
De meeste ICD's bestaan uit een kleine, dunne, batterij-aangedreven titanium "generator", die onder de huid net onder het sleutelbeen wordt ingebracht, en uit één tot drie "leads" (draden) die aan de generator zijn bevestigd. De leads worden door nabijgelegen bloedvaten gevoerd en op specifieke locaties in het hart geplaatst.
Recent is er een subcutane ICD ontwikkeld, waarbij zowel de generator als de leads onder de huid worden geplaatst, en niet in de bloedvaten of het hart. Dit nieuwere type ICD heeft verschillende voordelen en enkele nadelen in vergelijking met de standaard ICD.
De ICD-generator bevat een batterij, condensatoren, een computer en andere geavanceerde elektronica. De leidingen sturen de kleine elektrische signalen van het hart (de signalen die het hartritme regelen) terug naar de generator, waar ze continu worden geanalyseerd. Als een gevaarlijke aritmie wordt gedetecteerd, behandelt de ICD deze onmiddellijk door het hart te stimuleren of te shockeren via de leads.
Wat een ICD doet
ICD's kunnen verschillende belangrijke functies vervullen. Deze omvatten:
Cardioversie en defibrillatie: De belangrijkste taak van een ICD is het voorkomen van plotselinge hartdood door een hartstilstand veroorzaakt door ventrikelfibrilleren.
Een ICD detecteert automatisch het plotselinge begin van ventrikelfibrilleren en levert binnen 10 tot 20 seconden automatisch een grote elektrische ontlading (dat wil zeggen een schok) aan het hart, waardoor de aritmie stopt en het normale hartritme terugkeert.
ICD's zijn zeer effectief. Een goed geïmplanteerde, goed functionerende ICD zal deze levensbedreigende aritmieën meer dan 99% van de tijd stoppen.
Anti-tachycardie-stimulatie: Ventriculaire tachycardie is een andere potentieel levensbedreigende hartritmestoornis die automatisch door de ICD wordt behandeld. In veel gevallen is het snel en onstabiel genoeg dat het met een schok moet worden behandeld, net zoals ventrikelfibrilleren wordt behandeld. In sommige gevallen kan ventriculaire tachycardie echter worden beëindigd door korte, snelle uitbarstingen van stimulatie toe te passen. ICD's worden vaak geprogrammeerd om een paar reeksen van dit soort anti-tachycardiestimulatie af te geven wanneer ventriculaire tachycardie optreedt, in een poging de aritmie te stoppen zonder een schok toe te dienen. Als de anti-tachycardiestimulatie de aritmie niet stopt, wordt automatisch een schok toegediend.
Bradycardie-stimulatie: Naast het vermogen om dodelijke aritmieën te beëindigen, kunnen ICD's ook functioneren als standaardpacemakers, om te lage hartfrequenties te voorkomen (bradycardie).
Cardiale resynchronisatietherapie:Bepaalde gespecialiseerde ICD's kunnen, naast de behandeling van snelle en langzame hartritmestoornissen, ook cardiale resynchronisatietherapie (CRT) bieden, die de symptomen bij mensen met hartfalen kan verbeteren.
Bewaken en opslaan van ECG's: ICD's hebben een uitgebreide capaciteit om het hartritme te allen tijde te bewaken en ECG's op te slaan van ongebruikelijke aritmieën, inclusief episodes die behandeling vereisten. De meeste moderne ICD's hebben de capaciteit om deze ECG's draadloos via internet te verzenden, zodat artsen eventuele aritmieën kunnen bekijken en vervolgens de nodige aanpassingen kunnen maken in de functie van de ICD.
Alle ICD's zijn "programmeerbaar", wat betekent dat de arts met een speciaal programmeerapparaat dat draadloos met de ICD communiceert, de manier waarop het apparaat werkt gemakkelijk kan veranderen wanneer de instellingen moeten worden aangepast.
Wie zou een ICD moeten ontvangen
ICD's zijn geïndiceerd bij veel mensen met een hoog risico op overlijden of letsel als gevolg van episodes van ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrilleren. Meestal zijn dit mensen met een ernstige onderliggende hartaandoening. Sommige mensen met erfelijke hartaandoeningen hebben echter een verhoogd risico op een plotselinge dood door hartritmestoornissen, ook al zijn ze verder redelijk gezond. Mensen met een lang QT-syndroom of het Brugada-syndroom worden bijvoorbeeld soms behandeld met ICD's.
Moet u een implanteerbare defibrillator aanschaffen?Invoeging
De operatie om een ICD te implanteren wordt als minimaal invasief beschouwd en wordt meestal uitgevoerd door een cardioloog, met lokale anesthesie, in een hartkatheterisatielaboratorium. Er wordt een kleine incisie gemaakt onder het sleutelbeen en de elektroden worden in het hart ingebracht en gepositioneerd met behulp van fluoroscopie (een röntgen- "video") als richtlijn. Vervolgens worden de leidingen aan de ICD-generator bevestigd, wordt de generator onder de huid geplaatst en wordt de incisie gesloten.
Nadat de ICD is geïmplanteerd, kan de arts het apparaat testen om er zeker van te zijn dat het werkt zoals bedoeld, als en wanneer een hartstilstand optreedt. Dit wordt gedaan door de patiënt in een lichte slaap te brengen met een kortwerkend kalmeringsmiddel, vervolgens een aritmie op te wekken en de ICD de aritmie automatisch te laten detecteren en stoppen.
De inbrengprocedure duurt doorgaans ongeveer een uur en in de meeste gevallen kan de patiënt dezelfde dag naar huis.
Complicaties
De meeste mensen die ICD's krijgen, hebben geen ernstige complicaties. Zoals bij elk type invasieve therapie, treden echter complicaties op.
Chirurgische complicaties zijn onder meer infecties, bloeding en schade aan bloedvaten tijdens het inbrengen van de lead. Complicaties die verband houden met de ICD zelf, zijn onder meer het ontvangen van ongepaste schokken, losraken van de lead en erosie van de generator.
Opvolgen
Nadat een ICD is geïmplanteerd, zal de arts de patiënt binnen vier tot zes weken zien om er zeker van te zijn dat de operatieplaats volledig is genezen. Voor follow-up op de lange termijn zijn meestal twee tot vier keer per jaar kantoorbezoeken nodig. Tijdens al deze bezoeken wordt de ICD draadloos "ondervraagd" met de programmeur. Deze ondervraging geeft de arts essentiële informatie over hoe de ICD functioneert, de status van de batterij, de status van de leads, en of en hoe vaak de ICD zowel stimulatietherapie als shocktherapie heeft moeten afgeven.
Veel moderne ICD's kunnen dit soort informatie draadloos via internet naar de dokter sturen. Met deze functie voor "ondervraging op afstand" kan de arts de ICD van een persoon evalueren wanneer dat nodig is, zonder dat de patiënt naar kantoor hoeft te komen.
Een woord van Verywell
ICD's zijn ontworpen om uw hartritme continu te bewaken, en als er een mogelijk dodelijke hartritmestoornis optreedt, om automatisch een levensreddende behandeling te geven. Voor mensen met een bijzonder hoog risico op een plotselinge dood, moeten ICD's sterk worden overwogen.
- Delen
- Omdraaien