Inhoud
- Wat is een thoracaal aorta-aneurysma?
- Wat veroorzaakt de vorming van een thoracaal aorta-aneurysma?
- Wat zijn de symptomen van een thoracaal aorta-aneurysma?
- Diagnose Hoe wordt een thoracaal aorta-aneurysma gediagnosticeerd?
- Wat is de behandeling voor een thoracaal aorta-aneurysma?
- Wat is aortadissectie?
- Wat veroorzaakt aortadissectie?
Wat is een thoracaal aorta-aneurysma?
Locatie van aorta's en slagaders
in het lichaam (klik om te vergroten)
De aorta is het grootste bloedvat in het lichaam. Het levert zuurstofrijk bloed van het hart naar de rest van het lichaam. Een aorta-aneurysma is een uitpuilend, verzwakt gebied in de wand van de aorta. Na verloop van tijd zullen de bloedvaten ballonnen en lopen het risico te barsten (scheuren) of te scheiden (dissectie). Dit kan levensbedreigende bloedingen en mogelijk de dood tot gevolg hebben.
Eenmaal gevormd, zal een aneurysma geleidelijk in omvang toenemen en geleidelijk zwakker worden. Behandeling voor een thoracaal aneurysma kan chirurgische reparatie of verwijdering van het aneurysma omvatten, of het inbrengen van een spiraal van metaalgaas (stent) om het bloedvat te ondersteunen en scheuren te voorkomen.
"Thoracaal" verwijst naar het deel van de aorta dat door de borstkas loopt (thoracaal aorta-aneurysma). Aneurysma's komen vaker voor in het gedeelte van de aorta dat door de buik loopt (abdominaal aorta-aneurysma).
Wat veroorzaakt de vorming van een thoracaal aorta-aneurysma?
Thoracaal aorta-aneurysma
(Klik om te vergroten)
Verschillende ziekteprocessen kunnen thoracale aorta-aneurysma's veroorzaken, waaronder:
Degeneratieve ziekte die afbraak van het weefsel van de aortawand veroorzaakt
Genetische afwijkingen
Familiegeschiedenis
Atherosclerose
Infectie (zeldzaam)
Ontsteking van de slagaders (vasculitis)
Wat zijn de symptomen van een thoracaal aorta-aneurysma?
Thoracale aorta-aneurysma's veroorzaken mogelijk geen symptomen. Als er symptomen optreden, kunnen ze verband houden met de locatie, de grootte en de snelheid waarmee het aneurysma groeit.
Plotselinge, ernstige pijn geassocieerd met een thoracaal aneurysma kan een teken zijn van een levensbedreigend medisch noodgeval.
Symptomen van een thoracaal aneurysma kunnen zijn:
Pijn in de kaak, nek of bovenrug
Pijn op de borst of rug
Piepende ademhaling, hoesten of kortademigheid als gevolg van druk op de luchtpijp (luchtpijp)
Heesheid als gevolg van druk op de stembanden
Slikproblemen door druk op de slokdarm
De symptomen van een thoracaal aorta-aneurysma kunnen op andere aandoeningen lijken. Raadpleeg uw arts voor een diagnose.
Diagnose Hoe wordt een thoracaal aorta-aneurysma gediagnosticeerd?
Uw arts zal een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek doen. Andere mogelijke tests zijn onder meer:
Computertomografie-scan (ook wel CT- of CAT-scan genoemd). Deze test maakt gebruik van röntgenstralen en computertechnologie om horizontale of axiale afbeeldingen (vaak plakjes genoemd) van het lichaam te maken. Een CT-scan toont gedetailleerde afbeeldingen van elk deel van het lichaam, inclusief de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan standaard röntgenfoto's.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Deze test maakt gebruik van een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer om gedetailleerde afbeeldingen te maken van organen en structuren in het lichaam.
Echocardiogram (ook wel echo genoemd). Deze test evalueert de structuur en functie van het hart door geluidsgolven te gebruiken die zijn opgenomen op een elektronische sensor die een bewegend beeld maken van het hart en de hartkleppen, evenals de structuren in de borstkas, zoals de longen en het gebied rond de longen. en de borstorganen.
Transesofageale echocardiogram (TEE). Deze test maakt gebruik van echocardiografie om te controleren op aneurysma, de toestand van de hartkleppen of de aanwezigheid van een scheur in de bekleding van de aorta. TEE wordt gedaan door een sonde met een transducer aan het uiteinde in de keel in te brengen.
Röntgenfoto van de borst. Deze test maakt gebruik van onzichtbare elektromagnetische energiebundels om afbeeldingen van interne weefsels, botten en organen op film te maken.
Arteriogram (angiogram). Dit is een röntgenfoto van de bloedvaten die wordt gebruikt om aandoeningen zoals aneurysma, vernauwing van het bloedvat of blokkades te beoordelen. Een kleurstof (contrast) wordt geïnjecteerd door een dunne, flexibele buis die in een slagader is geplaatst. De kleurstof maakt de bloedvaten zichtbaar op een röntgenfoto.
Wat is de behandeling voor een thoracaal aorta-aneurysma?
De behandeling kan zijn:
Bewaking met MRI of CT. Deze tests worden uitgevoerd om de grootte en de groeisnelheid van het aneurysma te controleren.
Risicofactoren beheren. Stappen, zoals stoppen met roken, de bloedsuikerspiegel onder controle houden als u diabetes heeft, afvallen als u te zwaar bent en een gezond dieet volgen, kunnen de progressie van het aneurysma helpen beheersen.
Geneesmiddel. Wordt gebruikt om factoren zoals hoog cholesterol of hoge bloeddruk onder controle te houden.
Chirurgie.
Thoracaal aorta-aneurysma open reparatie. Het type operatie hangt af van de locatie en het type aneurysma en uw algehele gezondheid. Bij een stijgend of aortaboog aneurysma kan een grote incisie door het borstbeen worden gemaakt. Als een opgaand aneurysma schade aan de aortaklep van het hart met zich meebrengt, kan de klep tijdens de procedure worden gerepareerd of vervangen. Bij een dalend aneurysma kan een grote incisie zich uitstrekken van de achterkant onder het schouderblad langs de zijkant van de ribbenkast tot net onder de borst. Hierdoor kan de chirurg de aorta rechtstreeks zien om het aneurysma te repareren.
Endovasculair aneurysmaherstel (EVAR). EVAR vereist slechts kleine incisies in de lies. Met behulp van röntgengeleiding en speciaal ontworpen instrumenten kan de chirurg het aneurysma repareren door een metalen gaasspiraal, een stent-graft genaamd, in de aorta te plaatsen. Niet alle thoracale aneurysma's kunnen met EVAR worden gerepareerd.
Een klein aneurysma of een aneurysma dat geen symptomen veroorzaakt, heeft mogelijk geen chirurgische behandeling nodig totdat het een bepaalde grootte heeft bereikt of in korte tijd snel in omvang toeneemt. Uw arts kan "waakzaam wachten" aanbevelen. Dit kan elke zes maanden een CT-scan of MRI-scan zijn om het aneurysma nauwlettend te volgen, en bloeddrukmedicatie kan worden gebruikt om hoge bloeddruk onder controle te houden.
Uw arts kan een operatie aanbevelen als het aneurysma symptomen veroorzaakt of groot is.
Wat is aortadissectie?
Aortadissectie (klik om te vergroten)
Een aortadissectie begint met een scheur in de binnenste laag van de aortawand van de thoracale aorta. De aortawand bestaat uit 3 weefsellagen. Wanneer er een scheur optreedt in de binnenste laag van de aortawand, wordt er bloed naar de wand van de aorta geleid, waardoor de weefsellagen worden gescheiden. Dit genereert een verzwakking van de aortawand met kans op scheuren. Aortadissectie kan een levensbedreigende noodsituatie zijn. Het meest gemelde symptoom van een acute aortadissectie is ernstige, constante pijn op de borst of bovenrug, soms beschreven als "scheuren" of "scheuren". De pijn kan van de ene plaats naar de andere gaan.
Wanneer een diagnose van aortadissectie wordt bevestigd, wordt meestal een onmiddellijke operatie of stenting uitgevoerd.
Wat veroorzaakt aortadissectie?
De oorzaak van aortadissectie is onduidelijk. Er zijn echter verschillende risicofactoren die verband houden met aortadissectie, zoals:
Hoge bloeddruk
Bindweefselaandoeningen, zoals de ziekte van Marfan, het Ehlers-Danlos-syndroom en het Turner-syndroom
Cystische mediale ziekte (een degeneratieve ziekte van de aortawand)
Aortitis (ontsteking van de aorta)
Atherosclerose
Bicuspide aortaklep (slechts 2 flappen in de aortaklep, in plaats van de normale 3)
Trauma
Coarctatie van de aorta (vernauwing van de aorta)
Overtollige vloeistof of volume in de bloedsomloop (hypervolemie)
Polycystische nierziekte (een genetische aandoening die wordt gekenmerkt door de groei van talrijke cysten gevuld met vocht in de nieren)