Inhoud
- Wat is Tommy John Surgery?
- Hoe Tommy John Surgery werkt
- Wie kan er baat hebben bij Tommy John Surgery?
- Risico's en complicaties van Tommy John Surgery
- Revalidatie na Tommy John-operatie
Wat is Tommy John Surgery?
UCL-reconstructie is een operatie die gewoonlijk wordt gebruikt om een gescheurd ulnair collateraal ligament in de elleboog te repareren door deze te vervangen door een pees van elders in het lichaam. Het doel van de operatie is om de elleboog te stabiliseren, pijn te verminderen of te elimineren en de stabiliteit en bewegingsbereik te herstellen. Deze procedure werd geïntroduceerd en voor het eerst uitgevoerd door Frank Jobe, M.D., op honkbalwaterkruik Tommy John in 1974 - vandaar de informele naam Tommy John Surgery.
UCL Tear | Michaels verhaal
Nadat Michael Perry ernstig gewonde spieren en ligamenten in zijn elleboog had opgelopen als aanvallende lineman voor de universiteit van Chicago, keerde hij terug naar zijn geboorteplaats om te worden behandeld door elleboogspecialist Jack Ingari, M.D.
Lees meer over Michaels zorg bij Johns Hopkins.
Hoe Tommy John Surgery werkt
Tommy John Surgery is doorgaans een poliklinische procedure. Dit betekent dat u meestal dezelfde dag weer naar huis kunt. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en kan tussen de 60 en 90 minuten duren.
Oogsten van het transplantaat
De pees die wordt gebruikt om de gescheurde UCL te vervangen, wordt een transplantaat genoemd. Het kan worden gewonnen uit verschillende delen van uw lichaam of van een donor. Een transplantaat wordt meestal genomen van een van de volgende pezen:
Palmaris longus pees uit de onderarm
Hamstringpees
Extensorpees van de grote teen
Het gewricht schoonmaken
Om toegang te krijgen tot het ellebooggewricht, wordt een incisie van drie tot vier inch gemaakt aan de buitenkant van uw elleboog. Zodra spieren en ander weefsel uit de weg zijn geraakt, kan uw chirurg de schade beoordelen. Alle beschadigde weefsels worden verwijderd. Soms zal de chirurg de overblijfselen van het oorspronkelijke ligament aan het transplantaat bevestigen, waardoor de structuur wordt versterkt.
Het transplantaat in de elleboog vastzetten
Om de nieuwe pees te bevestigen, worden gaten geboord in de twee botten die oorspronkelijk door de UCL zijn verbonden: het bovenarmbeen (humerus) en het onderarmbeen (ellepijp). Vervolgens wordt de transplantaatpees door deze gaten geregen en vastgezet met hechtingen, knopen of schroeven.
Er zijn verschillende technieken om de pees door de botten te halen. De meest voorkomende zijn de docking-techniek en de achtstechniek. Ook worden door onderzoekers nieuwe, minder invasieve technieken ontwikkeld.
Wie kan er baat hebben bij Tommy John Surgery?
Tommy Johns Surgery wordt meestal gebruikt voor UCL-tranen die zijn opgetreden als gevolg van overmatig gebruik, in plaats van een enkele traumatische gebeurtenis. Dergelijke overbelastingsblessures komen vaak voor bij honkbalwaterkruiken en andere atleten die veel buiging in de elleboog ervaren. Een Tommy John-operatie kan worden aanbevolen als uw levensstijl of baan veel stress op de elleboog vereist of als niet-chirurgische behandelingen uw pijn niet verlichten.
Risico's en complicaties van Tommy John Surgery
Zoals bij de meeste operaties, brengt de UCL-reconstructie het risico van infectie en problemen met betrekking tot anesthesie met zich mee. Complicaties na deze procedure kunnen schade aan de zenuwen of bloedvaten omvatten. Deze schade kan leiden tot tijdelijke of permanente gevoelloosheid of zwakte.
Rekken of zelfs scheuren van het transplantaat is ook mogelijk. In deze gevallen kan een nieuw transplantaat worden gebruikt om een tweede reconstructie uit te voeren. Potentiële complicaties kunnen ook optreden bij het oogsten van het transplantaat, maar ze zijn ook zeldzaam en kunnen meestal met medicatie worden verholpen.
Bovendien kan de nervus ulnaris geïrriteerd raken als gevolg van het elleboogletsel. De UCL bevindt zich aan de binnenkant van de elleboog, waar ook de nervus ulnaris rond het ellebooggewricht loopt. Het kan nodig zijn om voor het ellebooggewricht te worden verplaatst om verdere irritatie te voorkomen.
Revalidatie na Tommy John-operatie
Het revalidatieprotocol na een Tommy John-operatie omvat doorgaans drie fasen. De lengte van elke fase varieert van patiënt tot patiënt, afhankelijk van hoe snel de weefsels genezen.
Direct na de operatie wordt de elleboog in een beugel vastgezet in een hoek van 60 tot 90 graden. Het doel is om het genezende weefsel te beschermen en ontstekingen te verminderen. U kunt meteen beginnen met fysiotherapie, waarbij u zich richt op uw pols, vingers, schouder en biceps om spieratrofie te voorkomen.
Een of twee weken na de operatie kunt u uw ellebooggewricht gaan bewegen. Uw arts kan u in een scharnierende beugel plaatsen die in een bepaalde hoek kan worden vergrendeld wanneer u niet traint. U kunt ook een draagriem dragen voor comfort. Fysiotherapie is in dit stadium gericht op het geleidelijk vergroten van uw bewegingsbereik in de elleboog.
Tegen het einde van de eerste maand kunt u uw elleboog volledig strekken en uiteindelijk stoppen met het dragen van de brace. Met regelmatige fysiotherapie krijgen de meeste patiënten hun normale bewegingsbereik in de elleboog binnen twee tot vier maanden na de operatie terug.
Als u een atleet bent, heeft u wellicht een langere revalidatie nodig voordat u weer aan uw sport kunt beginnen. In de meeste gevallen kan een werpende atleet tussen zes en negen maanden na een Tommy John-operatie geleidelijk terugkeren naar competitief werpen. Het is belangrijk om tijdens en na terugkeer in uw sport door te gaan met een agressief versterkings- en rekprogramma. Het duurt gewoonlijk negen maanden tot een jaar (of langer) voordat een atleet terugkeert naar de competitie.