Inhoud
Toxische epidermale necrolyse (TEN) is een mogelijk levensbedreigende huidaandoening die gevoelige bultjes onder de huid (erytheem), huidceldood (necrose) en blaarvorming van de huid en slijmvliezen veroorzaakt. TEN is niet gekoppeld aan een specifieke etniciteit of geslacht. Hoewel de aandoening kan worden veroorzaakt door infectie of tumoren, houden de meeste gevallen verband met medicijnreacties.Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Medicijnen waarvan bekend is dat ze TEN veroorzaken
Geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze TEN veroorzaken, zijn onder meer:
- Antibiotica zoals sulfonamiden, penicillines, macroliden en chinolonen
- Anticonvulsieve (antiseizure) geneesmiddelen
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
- Allopurinol
- Tumornecrosefactor (TNF) -alfa-geneesmiddelen zoals Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab)
Gevallen die door geneesmiddelen worden veroorzaakt, treden meestal op binnen één tot drie weken na aanvang van de behandeling. Het komt zelden voor dat medicijnreacties na acht weken optreden. Ongeveer een derde van de gevallen wordt veroorzaakt door onbekende factoren.
Symptomen
Toxische epidermale necrolyse begint over het algemeen met griepachtige symptomen zoals koorts, hoesten, keelpijn, loopneus en een algemeen gevoel van ongemak gedurende twee tot drie dagen. Deze symptomen kunnen dan verder gaan en omvatten:
- Kleine rode vlekken die uitgroeien tot grote rode huidvlekken die 30 procent of meer van het lichaam bedekken
- Uitgebreide blaarvorming en vervelling van de huid
- Blootgestelde vochtige, rode, pijnlijke plekken waar de huid is afgepeld
- Gebarsten, bloedende lippen die korsten vormen
- Zere ogen (conjunctivitis)
- Extreme pijn
Deze symptomen duren meestal acht tot twaalf dagen. Vanwege de ernst van deze symptomen kunnen complicaties optreden, zoals longontsteking; vervelling van slijmvliezen in de mond, keel en spijsverteringskanaal; huidinfecties; nierfalen, bloedvergiftiging (sepsis) en shock. Zonder de juiste behandeling kunnen veel van deze bijwerkingen fataal worden.
Diagnose
TEN wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de symptomen van de patiënt en een lichamelijk onderzoek van de huid. Andere huidaandoeningen, zoals het stafylokokkenverbrandingssyndroom, kunnen vergelijkbare symptomen hebben. Vaak wordt een huidmonster (biopsie) genomen om TEN te bevestigen en eventuele andere aandoeningen uit te sluiten.
Medische behandeling
Giftige epidermale necrolyse kan levensbedreigende complicaties veroorzaken. Als u denkt dat u TEN heeft, zoek dan medische hulp. TEN wordt beschouwd als een medisch noodgeval en vereist een snelle behandeling. Hoe eerder de aandoening wordt behandeld, hoe beter de prognose. Behandelingsopties kunnen zijn:
- Het stoppen van medicijnen die TEN kunnen veroorzaken
- Intraveneuze (IV) vloeistoffen en elektrolyten
- Verwijderen van dood huidweefsel (debridement)
- Beschermende verbanden
- Antibiotica om infecties te voorkomen of te behandelen
- Pijnmedicatie
- Behandelen van complicaties zoals longontsteking of nierfalen
- Gebruik een voedingssonde om voedingsstoffen af te geven
De behandeling kan ook IV immunoglobuline, cyclosporine, plasmaferese of hyperbare zuurstof omvatten. Studies hebben aangetoond dat degenen die vroeg naar de brandwondenafdeling of de intensive care-afdeling worden overgebracht, lagere infectiegraden hebben, evenals een verminderd sterftecijfer en een lagere opnameduur. Elke medicatie die TEN kan veroorzaken, moet onmiddellijk worden gestopt. Een studie toonde aan dat TEN-gerelateerde sterfgevallen met 5 tot 25 procent kunnen worden verminderd als de beledigende medicatie wordt gestopt zodra de blaarvorming begint.