Inhoud
Transversale myelitis is een ontstekingsaandoening die optreedt wanneer het eigen immuunsysteem van een persoon het ruggenmerg op één niveau of segment aanvalt. Deze misplaatste aanval beschadigt myeline, een vettige omhulling die zenuwvezels bedekt.Aangezien myeline de overdracht van snelle zenuwimpulsen mogelijk maakt, kunnen de aangetaste zenuwen in het ruggenmerg bij beschadiging niet goed communiceren met de rest van het lichaam. Dit kan dan leiden tot een verscheidenheid aan symptomen, zoals sensorische of bewegingsproblemen en blaas- / darmstoornissen.
Het verband tussen transversale myelitis en multiple sclerose (MS) is interessant omdat transversale myelitis op zichzelf kan optreden, maar ook als gevolg van een onderliggend ziekteproces, zoals MS.
In feite is transversale myelitis soms de eerste aanwijzing dat iemand zelfs MS heeft, of dat ze in de nabije toekomst MS zullen ontwikkelen.
Symptomen
Transversale myelitis kan zich vrij plotseling ontwikkelen, zoals gedurende uren tot dagen, of langzaam, gedurende één tot vier weken.
De symptomen van transverse myelitis kunnen de volgende zijn:
- Zintuiglijke stoornissen: De meeste mensen ervaren een gordel- of bandachtig gevoel rond hun romp dat gevoelig kan zijn voor aanraking; abnormale gewaarwordingen (bijvoorbeeld branderig gevoel, gevoelloosheid of tintelingen) worden dan onder de "band" gevoeld.
- Zwakheid: Spierzwakte begint meestal in de benen (er kan volledige of gedeeltelijke verlamming optreden) en kan zich uitbreiden naar de armen.
- Blaas- en darmproblemen: Problemen kunnen variëren van verhoogde urinaire frequentie en incontinentie tot moeilijk urineren en obstipatie.
- Pijn: De pijn wordt vaak omschreven als scherp en treedt op in de rug, ledematen of buik.
- Andere: Andere mogelijke symptomen zijn seksuele disfunctie, vermoeidheid en depressie.
Locatie is belangrijk
De locatie van symptomen van transversale myelitis hangt af van het segment of niveau van het ruggenmerg waar de ontsteking optreedt. Een ontsteking in de middenrug spaart bijvoorbeeld over het algemeen de armen, maar veroorzaakt een verminderd gevoel / beweging in de benen en een disfunctie van de darmen en de blaas.
Soorten
Er zijn een paar verschillende soorten transversale myelitis - en het type dat een persoon heeft, beïnvloedt zijn risico om uiteindelijk MS te ontwikkelen:
- Gedeeltelijke transversale myelitis
- Volledige transversale myelitis
- Longitudinaal uitgebreide transverse myelitis (LETM)
Gedeeltelijke transversale myelitis betekent dat de ontsteking over het ruggenmerg fragmentarisch of niet volledig is, dus symptomen onder het ruggenmerggedeelte zijn doorgaans milder en asymmetrisch.
Volledige transversale myelitis betekent dat er volledige of bijna volledige neurologische gebreken zijn die te zien zijn onder het ontstoken ruggenmergsegment.
Longitudinaal uitgebreide transversale myelitis betekent dat de ontsteking gelijk is aan of langer is dan drie spinale segmenten, dus een alarmerend meer wijdverspreide, ernstige ontsteking van het ruggenmerg.
Onderzoek heeft uitgewezen dat tot een derde van de mensen met partiële transversale myelitis met een normale magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen uiteindelijk MS ontwikkelt in de komende vijf tot tien jaar.
Interessant is dat de personen die uiteindelijk MS ontwikkelen, meer kans hebben op sensorische symptomen (in tegenstelling tot bewegings- of motorische symptomen zoals spierzwakte) met hun transversale myelitis.
Ook kinderen die partiële myelitis transversa ontwikkelen, lopen een vijf keer zo groot risico om uiteindelijk de diagnose MS te krijgen dan kinderen met complete myelitis transversa. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Het derde subtype van transverse myelitis - LETM - wordt zelden geassocieerd met MS, en is sterker geassocieerd met een neurologische aandoening die neuromyelitis optica (NMO) wordt genoemd.
Oorzaken
Het is belangrijk om te begrijpen dat MS slechts één mogelijke aanhoudende oorzaak is van transversale myelitis. Andere ontstekingsziekten van het hele lichaam kunnen transversale myelitis veroorzaken, zoals het syndroom van Sjögren, systemische lupus erythematosus of neurosarcoïdose.
Naast een onderliggende ziekte omvatten andere mogelijke oorzaken van transverse myelitis een auto-immuunreactie op:
- Een kanker die het zenuwstelsel beschadigt
- Een virale infectie (bijvoorbeeld het virus dat waterpokken of gordelroos veroorzaakt, varicella-zoster genaamd)
- Een bacteriële infectie (bijvoorbeeld de bacterie die longontsteking kan veroorzaken, wordt genoemd Mycoplasma pneumoniae)
- Een schimmelinfectie (bijvoorbeeld Aspergillus fumigatus)
- Een parasitaire infectie (bijvoorbeeld Toxoplasma gondii)
Diagnose
De diagnose van transversale myelitis omvat een medische geschiedenis en neurologisch onderzoek, samen met beeldvormende tests, met name een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de wervelkolom.
Een MRI van de wervelkolom kan de ontsteking in het wervelsegment bevestigen en worden gebruikt om alternatieve diagnoses uit te sluiten, zoals een hernia of stenose van de wervelkolom, evenals diagnoses, zoals compressie van het ruggenmerg door kanker, die dringende medische aandacht vereisen.
Bloedonderzoek om infectie of vitaminetekorten uit te sluiten (bijv. Vitamine B12 en koper) en / of een ruggenprik om markers van ontsteking te zoeken (bijv. Hoog aantal witte bloedcellen in het hersenvocht), kunnen ook worden uitgevoerd.
Behandeling
Het primaire doel van de behandeling van transversale myelitis is om ontsteking van het ruggenmerg te verlichten met hoge doses intraveneuze (via de ader) corticosteroïdtherapie. In gevallen waarin een persoon niet reageert op behandeling met corticosteroïden, kan plasmaferese worden uitgevoerd.
Corticosteroïdtherapie wordt ook gebruikt om MS-recidieven te behandelen; minder vaak wordt plasmaferese gebruikt om een MS-terugval te behandelen (gereserveerd voor degenen die niet op steroïden reageren).
Diverse revalidatietherapieën, met name ergotherapie en fysiotherapie, zijn ook een essentieel onderdeel voor de behandeling van transversale myelitis. Sommige mensen hebben mogelijk revalidatie nodig.
Een woord van Verywell
De boodschap is dat transversale myelitis spontaan kan optreden, maar ook kan optreden als gevolg van een onderliggend ziekteproces - en MS is een klassiek proces. In feite kan transversale myelitis, vooral partiële transversale myelitis, zelfs de eerste aanwijzing zijn voor een dreigende MS-diagnose.
Als bij u of een geliefde transversale myelitis is vastgesteld, is het belangrijk om nauwgezette follow-up en monitoring (vaak met hersen-MRI's) te bespreken met uw neuroloog.
Als u toch MS krijgt, is het snel starten van een ziektemodificerend medicijn de sleutel om uw ziekte te vertragen en de progressie van een handicap te vertragen.