Inhoud
- Chirurgie
- Chemotherapie
- Gerichte therapie
- Klinische onderzoeken
- Complementaire geneeskunde (CAM)
- Palliatieve zorg
- Home remedies en levensstijl
De momenteel beschikbare behandelingsopties kunnen worden geclassificeerd als:
- Curatief: Deze behandelingen worden gedaan in de hoop op lange termijn te overleven met de ziekte.
- Palliatief: Deze behandelingen verlengen de overleving misschien niet, maar verbeteren de kwaliteit van leven van degenen die met de ziekte leven.
Behandelingen die kanker zelf aanpakken, kunnen verder worden gecategoriseerd als:
- Lokale behandelingen: Dit zijn behandelingen die kanker behandelen waar het is ontstaan, en omvatten chirurgie en bestralingstherapie.
- Systemische behandelingen: Deze behandelingen zijn ontworpen om kankercellen overal in het lichaam aan te pakken (inclusief metastasen) en omvatten chemotherapie en enkele van de nieuwere medicijnen die beschikbaar zijn in klinische onderzoeken.
Hier een overzicht van de opties die momenteel beschikbaar zijn voor de behandeling van zowel vroege als gevorderde alvleesklierkanker.
Chirurgie
Chirurgie is de enige behandelingsoptie die zou kunnen leiden tot het genezen van alvleesklierkanker. Als dit lukt, worden alle kankercellen verwijderd. Dit kan in ieder geval de overlevingskansen op lange termijn vergroten.
Slechts 15% tot 20% van de mensen met alvleesklierkanker komen in aanmerking voor een operatie.
Helaas kan het, zelfs met de beschikbare beeldvormende tests, moeilijk zijn om te weten of kanker zich heeft verspreid tot het punt waarop een operatie niet raadzaam is voordat de operatie zelf wordt uitgevoerd. (Behandeling van uitgezaaide pancreaskanker, waaronder stadium 3 en stadium 4 tumoren, verhoogt de overleving niet, maar vermindert wel de kwaliteit van leven aanzienlijk.) Tijdens de operatie ontdekken artsen dat kanker te ver is uitgezaaid om de procedure niet als een goede optie ongeveer 20% van de tijd.
Sommige artsen raden aan een laparoscopische biopsie te doen (een test waarbij verschillende kleine incisies in de buik worden geplaatst en een sonde wordt geplaatst om een klein stukje van de alvleesklier te verwijderen en de omgeving te verkennen) voordat een operatie wordt overwogen. kan de kans op onnodige operaties en de daaropvolgende pijn en complicaties ervan verkleinen.
Uitdagingen en overwegingen
De alvleesklier ligt net achter de maag en bevindt zich naast verschillende vitale structuren Direct achter de alvleesklier bevindt zich een verzameling grote bloedvaten. Als een tumor wordt beschreven als 'lokaal gevorderd', betekent dit dat de tumor deze grote bloedvaten kan omhullen, waardoor het verwijderen van de hele tumor zonder de vaten te beschadigen bijna onmogelijk wordt. Wanneer dit gebeurt, kan een persoon al dan niet in aanmerking komen voor een operatie. Bepaalde centra met een hoog volume zijn mogelijk in staat om bloedvaten in verschillende mate te verwijderen en te reconstrueren - dus in deze gevallen zijn kankers waarvan eerder werd gedacht dat ze niet opereerden nu mogelijk operabel.
Het begrijpen van anatomie is ook nuttig voor degenen die leren dat ze het hebben borderline reseceerbare ziekteDit omvat mensen met kanker die 50% of minder van een bloedvat omhullen. Er is geen standaardbehandeling voor deze situatie, maar sommige artsen zijn van mening dat het geven van chemotherapie (met of zonder bestralingstherapie) om de tumor te verkleinen voldoende kan zijn om operatief te verwijderen.
Procedures
Als u in aanmerking komt voor een operatie, kunnen de volgende opties worden uitgevoerd:
- Whipple-procedure (pancreaticoduodenectomie):De Whipple-procedure is de meest gebruikelijke procedure voor alvleesklierkanker en is een optie voor mensen met een vroeg stadium van kanker aan het hoofd van de alvleesklier. Bij deze ingreep worden de galblaas, de galwegen, een groot deel van de alvleesklier (inclusief het hoofd), een deel van de twaalfvingerige darm, een deel van de maag, de milt en nabijgelegen lymfeklieren verwijderd. Een deel van het lichaam en de staart van de alvleesklier worden achtergelaten om zijn functie (de productie van spijsverteringsenzymen en hormonen) te behouden.
- Variaties van de Whipple-procedure:Er zijn verschillende variaties op de klassieke Whipple-procedure waarbij meer van de maag en het eerste deel van de dunne darm worden behouden, meestal bekend als pancreaticoduodenectomie met behoud van de pylorus. Deze procedures worden uitgevoerd om bepaalde postoperatieve complicaties te helpen minimaliseren.
- Distale pancreatectomie:Kankers in het lichaam of de staart van de alvleesklier zijn zelden operabel, maar als dat het geval is, kan de staart van de alvleesklier worden verwijderd met of zonder de milt.
- Totale pancreatectomie: Totale pancreatectomie is in wezen hetzelfde als een Whipple-procedure, maar verschilt doordat de hele pancreas wordt verwijderd. Dit wordt gedaan wanneer het nodig is om alle zichtbare tumor te verwijderen.
Bijwerkingen en complicaties
Alle chirurgische opties voor alvleesklierkanker zijn zeer ingrijpende operaties, en complicaties of overlijden zijn niet ongewoon. Veel voorkomende risico's zijn de risico's die samenhangen met algemene anesthesie, bloeding, infecties en de ontwikkeling van bloedstolsels na een operatie.
Het risico op bloedstolsels is erg hoog bij mensen met alvleesklierkanker, en een operatie draagt bij aan dit risico. Het gebruik van compressie-apparaten op de benen tijdens en na de operatie, evenals bloedverdunners, kan dit tot op zekere hoogte verminderen.
De meest voorkomende complicatie op de lange termijn van een operatie is het terugkeren van kanker, en dit komt helaas veel te vaak voor. De kans dat alvleesklierkanker na een operatie terugkeert, is afhankelijk van veel factoren en alleen uw chirurg kan dit inschatten. wat dit voor jou kan betekenen.
Elke procedure kan ook andere problemen opleveren. Bij pylorus-conserverende pancreaticoduodenectomie kan het verwijderen van een deel van de maag en het eerste deel van de dunne darm bijvoorbeeld resulteren in het dumpingsyndroom, een aandoening die kort na het eten aanzienlijke diarree kan veroorzaken. Het kan ook de kans op gal vergroten. reflux, een aandoening waarbij de gal de verkeerde kant op gaat en de maag binnendringt, wat leidt tot ontsteking en ongemak.
Wanneer een totale pancreatectomie wordt uitgevoerd, gaat natuurlijk alle pancreasfunctie volledig verloren: er is geen productie van insuline, glucagon of spijsverteringsenzymen. Diabetes is onvermijdelijk en insulinetherapie en enzymvervanging zijn noodzakelijk na een operatie.
Of je daarna aanvullende enzymen of hormonen nodig hebt een deel van de alvleesklier wordt verwijderd, hangt af van verschillende factoren, waaronder de hoeveelheid schade aan de alvleesklier door de tumor voorafgaand aan de operatie. Gelukkig hebben mensen niet hun hele alvleesklier nodig om voldoende insuline aan te maken, en een normaal leven leiden is mogelijk na een operatie.
Palliatieve chirurgie
Bij mensen met alvleesklierkanker kan ook een operatie worden uitgevoerd om de symptomen te verminderen maar de ziekte niet te genezen Het komt vaak voor dat de galwegen door deze tumoren worden geblokkeerd. Wanneer dit gebeurt, kan een stent worden geplaatst via endoscopie of kan een operatie worden uitgevoerd om het kanaal te omzeilen.
Een ziekenhuis kiezen
Als u in aanmerking komt voor een operatie, is dat zoextreem belangrijk dat u zorg zoekt in een ziekenhuis dat een groot aantal van deze operaties uitvoert. Dat betekent dat u een instelling moet kiezen die meer dan 15 alvleesklierkankeroperaties per jaar uitvoert en een lager risico op overlijden en een kortere ziekenhuisopname kan melden.
Pancreaskanker Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Chemotherapie
Chemotherapie kan op een aantal manieren worden gebruikt voor mensen met alvleesklierkanker.
Neoadjuvante chemotherapie:Neoadjuvante chemotherapie verwijst naar het gebruik van chemotherapie voorafgaand aan een operatie om een tumor te verkleinen zodat een operatie mogelijk is (zoals hierboven besproken).
Adjuvante chemotherapie:Adjuvante chemotherapie verwijst naar chemotherapie die wordt gebruikt in aanvulling op Chirurgie Pancreaskanker komt vaak terug na een operatie, wat betekent dat kankercellen vaak achterblijven (maar mogelijk te klein zijn om op beeldvormende tests te zien). Wanneer chemotherapie na een operatie wordt gebruikt, wordt gedacht dat het de overleving met drie tot vier maanden verbetert.
Palliatieve chemotherapie:Meestal wanneer chemotherapie wordt overwogen voor alvleesklierkanker, wordt het gegeven in de hoop dat het de levensduur zal verlengen, maar de kanker niet zal genezen. Over het algemeen resulteert chemotherapie in kleine, maar significante verbeteringen in de overlevingsduur.
De meest gebruikte medicijnen zijn:
- Abraxane (aan albumine gebonden paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (injectie met irinotecan-liposoom)
Deze medicijnen worden meestal in combinatie gegeven en kunnen samen met gerichte therapie, immunotherapie of soms bestralingstherapie worden gegeven. De medicijnen worden intraveneus toegediend met bepaalde tussenpozen (zoals eenmaal per week gedurende drie weken, gevolgd door een week vrij) gedurende een aantal cycli.
Een combinatie van drie geneesmiddelen, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan en oxaliplatine) lijkt redelijk goed te werken, maar is giftiger dan andere opties en wordt voornamelijk gebruikt voor mensen met een goede algemene gezondheid (degenen met een goede prestatiestatus). ).
Een overzicht uit 2018 van studies die naar verschillende combinaties van geneesmiddelen keken, wees uit dat Folfirinex het grootste effect had op het verlengen van de overleving.
Bijwerkingen van chemotherapie
De bijwerkingen van chemotherapie kunnen aanzienlijk zijn en omvatten haaruitval; misselijkheid en braken (hoewel behandelingen om deze symptomen te verminderen de afgelopen jaren enorm zijn verbeterd); beenmergsuppressie resulterend in een verlaagd aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen (anemie) en bloedplaatjes, en meer.
Gerichte therapie
Gerichte therapieën zijn geneesmiddelen die zich richten op specifieke routes in de groei van kankercellen. Omdat deze behandelingen specifiek op kankercellen gericht zijn, hebben ze vaak (maar niet altijd) minder bijwerkingen dan chemotherapie.
Tarceva (erlotinib), een oraal geneesmiddel dat soms wordt gebruikt voor mensen met alvleesklierkanker, werkt door een pad in de groei van de kankercellen te blokkeren.In plaats van de kankercellen te doden, verhongert het ze in wezen en stopt hun replicatie. Tarceva wordt meestal samen met Gemzar gebruikt. De meest voorkomende bijwerkingen van Tarceva zijn onder meer acne-achtige uitslag en diarree.
Klinische onderzoeken
Het National Cancer Institute merkt op dat deelname aan een klinische proef een haalbare optie zou kunnen zijn voor patiënten voor wie momenteel goedgekeurde behandelingen mogelijk niet op een zinvolle manier het leven verlengen.
Er zijn een aantal klinische onderzoeken gaande voor alvleesklierkanker waarbij verschillende combinaties van de bovengenoemde behandelingen worden getest, evenals nieuwere behandelingen zoals immunotherapie. Hoewel sommige van de behandelingen net beginnen te worden onderzocht bij alvleesklierkanker, hebben ze soms geleid tot tot een dramatische beheersing van geavanceerde kankers, zoals longkanker, en hoop te brengen dat er in de toekomst betere behandelingen voor alvleesklierkanker beschikbaar zullen zijn.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Op dit moment zijn er geen alternatieve behandelingen die enige werkzaamheid tonen bij de behandeling van alvleesklierkanker. Sommige alternatieve behandelingen kunnen mensen echter helpen om te gaan met de symptomen veroorzaakt door kanker en kankerbehandelingen, en veel van de grotere kankercentra bieden nu integratieve opties. Voorbeelden zijn onder meer acupunctuur, meditatie, massagetherapie en yoga.
Supplementen
Veel mensen zoeken voedingssupplementen en kruidensupplementen als ze meer te weten komen over de prognose van alvleesklierkanker.
Het is belangrijk op te merken dat sommige vitamine- en voedingssupplementen de effectiviteit van kankerbehandelingen kunnen verminderen.
Onderzoek in het laboratorium heeft gekeken naar enkele remedies die in de Ayurveda worden gebruikt, zoals triphala en nigella sativa (zwarte karwij). Hoewel er veelbelovende bevindingen zijn die een remming van de groei van menselijke pancreascellen laten zien die in een reageerbuis worden gekweekt, we weten niet of deze verbindingen enig effect op de mens zelf zouden hebben. Bovendien zijn deze supplementen grotendeels ongereguleerd in de Verenigde Staten en kunnen ze mogelijk interfereren met andere behandelingen. Dit is echter een goede herinnering om met uw oncoloog te praten over alle vitamines, mineralen of voedingssupplementen die u overweegt te nemen.
Interessant is dat uit onderzoek naar kankercachexie (het syndroom van gewichtsverlies, verlies van eetlust en verlies van spiermassa dat de meerderheid van mensen met alvleesklierkanker treft) is gebleken dat omega-3-vetzuren nuttig kunnen zijn, aangezien er weinig dat echt een verschil maakt bij dit syndroom Aangezien cachexie wordt beschouwd als de directe doodsoorzaak bij 20% van de mensen met kanker, is dit de moeite waard om met uw oncoloog te praten. Er zijn veel bronnen van omega-3-vetzuren in de voeding, en meestal raden oncologen aan om voedingsstoffen via de voeding te krijgen in plaats van supplementen.
Palliatieve zorg
Palliatieve zorg is niet hetzelfde als een hospice en kan zelfs worden gebruikt voor mensen met zeer geneesbare tumoren. Het richt zich op de gezondheid en het welzijn van een persoon met kanker, in plaats van op de behandeling van kanker zelf. Palliatieve zorg is eigenlijk de steunpilaar van de behandeling van de meeste mensen bij wie alvleesklierkanker wordt vastgesteld, zoals chirurgie of chemotherapie, zoals hierboven vermeld, maar ook andere opties.
Voorbeelden zijn onder meer optimaal pijnbeheer; beheersing van andere fysieke symptomen, zoals spijsverteringsproblemen; voedingsondersteuning; en emotionele ondersteuning bij stress, angst en depressie. Palliatieve zorg kan ook nuttig zijn bij het aanpakken van geestelijke zorgen, de behoeften van zorgverleners en communicatie, en praktische kwesties, variërend van verzekeringen tot financiële en juridische ondersteuning.
Veel kankercentra bieden nu consulten aan met een palliatieve zorgteam om ervoor te zorgen dat de symptomen zo goed mogelijk worden aangepakt.
Home remedies en levensstijl
Omdat de kwaliteit van leven met alvleesklierkanker van het grootste belang is, zijn maatregelen die dit verbeteren van het grootste belang. Het eten van een gezond dieet maakt misschien geen verschil met uw kanker, maar de meeste mensen voelen zich beter als ze een dieet volgen dat rijk is aan fruit en groenten. . Oefening is nuttig en kan, misschien contra-intuïtief, de cachexie van kanker helpen verminderen.
Sommige mensen vragen zich af of het de moeite waard is om na de diagnose te stoppen met roken, vooral bij gevorderde alvleesklierkanker. Het antwoord is ja. Er zijn verschillende sterke redenen waarom stoppen na een diagnose van kanker zeer nuttig kan zijn.
Alvleesklierkanker: coping, ondersteuning en goed leven- Delen
- Omdraaien