Inhoud
De meeste kinderen met pectus excavatum, ook wel "ingevallen borst" of "trechterborst" genoemd, hebben weinig gezondheidsproblemen als gevolg van deze aandoening; bij sommige kinderen kan het echter de goede hart- en longfunctie beïnvloeden.De boosdoener is te veel kraakbeen, een stevig, buigzaam weefsel dat het skelet van een baby vormt. In deze toestand vormt zich vóór de geboorte extra kraakbeen over de ribben. Deze toestand kan lastig worden na de kindertijd naarmate de ontwikkeling zich voordoet.
Hoe het de hart- en longfunctie beïnvloedt
Hier zijn manieren waarop pectus excavatum de hart- en longfunctie kan aantasten:
- Het kraakbeen verandert in bot. Tussen de geboorte en de leeftijd van 3 jaar wordt het kraakbeen van alle baby's bot, behalve op bepaalde plaatsen waar het elastisch blijft, zoals delen van de oren en neus. Het bekleedt ook de gewrichten.
- Het borstbeen duwt naar binnen. Als het kraakbeen van een kind met pectus excavatum verhardt, wordt het borstbeen naar binnen geduwd door de extra hoeveelheid kraakbeen die de ribben bedekt, waardoor de "ingevallen" look ontstaat. Naarmate het proces vordert tijdens de adolescentie, kan het hart geleidelijk naar de linkerborst worden verplaatst. Druk van het verhardende kraakbeen kan het vermogen van het hart om zich met bloed te vullen en het snel genoeg naar het lichaam pompen, verstoren.
- De grootte van het hart en de longen worden beïnvloed. Het hart en de longen kunnen kleiner zijn dan normaal omdat er niet genoeg ruimte is om de normale grootte te bereiken. Normale ademhaling en bloedcirculatie worden beïnvloed.
In de meeste gevallen resulteert pectus excavatum in een hart- en longcapaciteit die net iets onder het gemiddelde ligt en heeft geen invloed op het dagelijks leven. Maar het hart kan misschien niet goed genoeg pompen om inspannende activiteit mogelijk te maken.
Zelfs een ernstig geval van pectus excavatum zal het leven niet bedreigen, maar het kan leiden tot lichamelijke handicap en is een bron van zelfbewustzijn.
Deze symptomen duiden op pectus excavatum en de daarmee samenhangende mogelijkheid van hartproblemen:
- Kortademigheid
- Lage tolerantie voor lichaamsbeweging
- Pijn op de borst
Milde ademhalingsmoeilijkheden en frequente, langdurige verkoudheden kunnen het gevolg zijn van minder ernstige vormen van pectus excavatum. Symptomen kunnen verergeren met de leeftijd en afvlakken naarmate de volledige grootte is bereikt.
Pectus excavatum kan worden geëvalueerd met behulp van röntgenfoto's, CT, MRI, longfunctietesten of echocardiografie, waarbij geluidsgolven worden gebruikt om afbeeldingen van het hart te produceren.
Chirurgie kan helpen
De ideale leeftijd voor pectus excavatum-chirurgie is ouder dan 6 jaar, maar vóór de adolescentie, wanneer botten en kraakbeen minder buigzaam worden. Er zijn operaties uitgevoerd bij tieners en jonge volwassenen.
Er zijn drie chirurgische benaderingen voor chirurgie:
Ravitch reparatie: De onderste vier of vijf kraakbeenderen worden verwijderd en het borstbeen wordt tijdelijk ondersteund met een metalen staaf, die in ongeveer een jaar wordt verwijderd. Het kind wordt maximaal 5 dagen in het ziekenhuis opgenomen; lichte activiteit kan binnen een paar weken beginnen, maar het zal enkele maanden duren voordat echt actief spelen in orde is om te hervatten.
Nuss-procedure: Onder het borstbeen wordt een staaf in de vorm van de gewenste borstwand geplaatst. De balk wordt ongeveer 2 jaar later verwijderd. Herstel is vergelijkbaar met dat van de chirurgische reparatie van Ravitch.
Magnetische Mini-Mover-procedure: Een magneet wordt in de borst geïmplanteerd en een magneet wordt aan de buitenkant geplaatst om het ribkraakbeen van de borst in een meer normale positie te brengen, wat resulteert in correctie na enkele maanden. Patiënten gaan dezelfde dag naar huis en kunnen hun activiteiten onmiddellijk hervatten.
Alle methoden verbeteren het pompvermogen van het hart, maar slechts in zeldzame gevallen verbetert een operatie de longcapaciteit.