Inhoud
- Aanbevolen behandelingen
- Behandelingen met onduidelijk bewijs
- Behandelingen die niet worden aanbevolen
Sommige beschikbare behandelingen worden door de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) als veilig en effectief beschouwd, en andere niet. Het kan handig zijn om een idee te hebben van welke behandelingen wel of niet worden aanbevolen, terwijl u en uw arts de mogelijkheden doornemen.
Hieronder vindt u de mening van de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) over 18 niet-invasieve behandelingen voor artrose van de knie, gebaseerd op verschillende niveaus van bewijs. Omdat dit niet-invasieve opties zijn, stoppen ze bij het vervangen van de knie. Houd er rekening mee dat vervanging wellicht de beste behandelingsoptie voor u is.
De AAOS-richtlijnen hebben betrekking op mensen met symptomen van artrose in de knie, zoals gewrichtspijn en stijfheid. Ze zijn niet bedoeld voor gevallen waarin röntgenfoto's van de knie tekenen van gewrichtsdegeneratie vertonen, maar er zijn geen symptomen.
Aanbevolen behandelingen
Deze aanbevolen behandelingen hebben allemaal voldoende bewijs voor de AAOS om ze als veilig en effectief voor artrose van de knie te beschouwen.
Revalidatie-, onderwijs- en welzijnsactiviteiten
Dit omvat deelname aan zelfmanagementprogramma's en waar mogelijk veranderingen in de activiteit aanbrengen om uw gewrichten te beschermen (bijvoorbeeld wandelen of zwemmen in plaats van hardlopen voor cardio-oefeningen).
Pijnstillende medicatie
Orale en actuele niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden sterk aanbevolen voor het verlichten van pijn en ontsteking. Het recept opioïde Ultram (tramadol) krijgt ook hoge beoordelingen van de AAOS voor de behandeling van pijn door artrose in de knie.
Gewichtsverlies
Als u overgewicht heeft, dat wordt bepaald door een body mass index (BMI) van meer dan 25, zegt de AAOS dat u veel baat kunt hebben bij het verliezen van zelfs 5% van uw lichaamsgewicht en het behouden van het lagere gewicht door middel van een dieet en lichaamsbeweging.
Laterale hielwiggen
Dit zijn inlegzolen die de buitenrand van de voet omhoog brengen om de manier waarop het kniegewricht werkt te veranderen. De AAOS benadrukt dat het geen laterale hielwiggen aanbeveelt voor mensen met artrose van de knie in het mediale compartiment.
Naald lavage
Dit is de gewoonte om het gewricht uit te wassen. De AAOS raadt het niet af, maar zegt dat artsen op zoek moeten zijn naar nieuw onderzoek. De enige studie van hoge kwaliteit die in de richtlijnen wordt aangehaald, vond geen meetbaar voordeel.
Tibiale osteotomie
Bij deze procedure wordt een stuk van het scheenbeen (een van de twee onderbeenbeenderen die de onderkant van het kniegewricht vormen) verwijderd. Hoewel sommige onderzoeken deze procedure ondersteunen, beschouwt de AAOS ze van lage kwaliteit. Toch bevelen de richtlijnen het niet af.
Behandelingen met onduidelijk bewijs
Veel behandelingen, waaronder enkele die algemeen worden gebruikt, worden niet ondersteund door sterk bewijs of helemaal geen bewijs. De AAOS beschouwt het bewijs over de volgende behandelingen als niet doorslaggevend, wat betekent dat het te vroeg is om te zeggen of ze veilig en effectief zijn.
Fysieke agentia, inclusief elektrotherapeutische modaliteiten
Deze omvatten transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS); kortegolf diathermie; inferentiële stroom; therapeutische toepassing van een muzikaal gemoduleerd elektromagnetisch veld (TAMMEF); en echografie. Van deze heeft echografie het meeste bewijs dat het effectief kan zijn, maar over het algemeen is er te weinig sluitend onderzoek om een van deze behandelingen volledig te beoordelen, volgens de AAOS-richtlijnen.
Manuele therapie
Dit omvat chiropractische therapie, myofasciale afgifte en Zweedse massage. De AAOS is niet voor of tegen deze therapieën.
Kniebrace
Een voorbeeld van een kniebrace is een mediale compartimentlosser, die is ontworpen om de binnenste knie te ontlasten bij iemand wiens artrose daar is geconcentreerd. Onderzoek naar de effectiviteit van kniebeugels laat niet zien of ze nuttig zijn of niet.
Acetaminophen, opioïden en pijnpleisters
Hoewel er aanwijzingen zijn dat NSAID's effectief zijn voor de behandeling van artrose in de knie, is de jury nog steeds niet bekend met niet-NSAID's (met uitzondering van tramadol). Deze omvatten Tylenol (acetaminophen) en opioïden zoals Vicodin (hydrocodon-acetaminophen).
Geïnjecteerde corticosteroïden
Intra-articulaire corticosteroïden zijn geïnjecteerd in een aangetast gewricht met als doel ontstekingen te verlichten. Het is onduidelijk hoe nuttig deze behandeling kan zijn voor artrose van de knie.
Biologische injecties
De AAOC is noch voor noch tegen injecties met groeifactor of bloedplaatjesrijk plasma.
Arthroscopische gedeeltelijke meniscectomie
De behandeling wordt soms gebruikt voor een gescheurde meniscus of los lichaam, maar de AAOC raadt deze procedure niet aan.
Behandelingen die niet worden aanbevolen
Aangenomen wordt dat de volgende behandelingen niet effectief zijn voor symptomen die verband houden met artrose van de knie. (Sommige kunnen echter effectief zijn voor andere aandoeningen.)
Glucosamine en chondroïtine
Hoewel glucosamine en chondroïtine beide stoffen zijn die van nature in gewrichten voorkomen, raadt AAOS sterk af om ze in de vorm van voedingssupplementen voor de behandeling van artrose van de knie te gebruiken.
Viscosupplementatie
Deze behandeling omvat het injecteren van hyaluronzuur, een belangrijk bestanddeel van de gewrichtsvloeistof die de gewrichten dempt en smeert, in het gebied waar de botten van de gewrichten samenkomen. De AAOS beveelt geen intra-articulaire hyaluronzuurinjecties aan voor artrose van de knie.
Acupunctuur
Er zijn sterke aanwijzingen dat acupunctuur de pijn die verband houdt met artrose in de knie niet verlicht.
Artroscopie met debridement of lavage
Dit is een procedure waarbij beschadigd weefsel niet-invasief tussen de gewrichten wordt verwijderd. De AAOS is van mening dat het niet effectief is tegen symptomen van artrose in de knie.
Unispacer
Dit is een vrij zwevend apparaat dat het verloren kraakbeen compenseert, dat volgens de AAOS niet mag worden geïmplanteerd bij iemand met symptomatische unicompartimentele artrose van de knie.
- Delen
- Omdraaien