Inhoud
Er kunnen verschillende soorten fracturen optreden in het vijfde middenvoetsbeentje van de voet, elk met verschillende kenmerkende symptomen en behandelingsbenaderingen.Het vijfde middenvoetsbeentje is het buitenste middenvoetsbeentje van de voet. Middenvoetbeenderen die net onder de botten van de vingerkootjes (tenen) liggen. Dit vijfde middenvoetsbeentje heeft een iets andere vorm dan andere middenvoetsbeentjes doordat het in twee vlakken is gebogen. Het is ook het enige middenvoetsbeentje dat twee contactpunten heeft met de grond: een aan de bovenkant van het bot (het hoofd genoemd) en een aan de onderkant (de basis genoemd).
Oorzaken
Vijfde middenvoetsbeentje fracturen zijn over het algemeen het gevolg van trauma aan de voet, veroorzaakt door een directe klap of een rotatieletsel.
Inversietype verwondingen van de voet en enkel zijn de meest voorkomende manoeuvres die leiden tot een vijfde middenvoetsbeentje fractuur (en zijn ook een veel voorkomende oorzaak van enkelfracturen). Er is een krachtige pees die zich hecht aan de basis van het middenvoetsbeentje (de peroneus Brevis-pees genoemd) die een kracht kan overbrengen die sterk genoeg is om het bot te breken wanneer het wordt gedraaid.
De vier meest voorkomende soorten vijfde middenvoetsbeentje fractuur zijn:
- Hoofd- of nekfracturen
- Dansers breuk
- Jones fractuur
- Avulsiefracturen
Hoofd- of nekfractuur
Hoofd- of nekfracturen treden op aan de bovenkant van het bot in het anatomische gebied van het middenvoetsbeentje en / of nek. Hoofd- en nekfracturen komen het meest voor bij letsel met een lagere kracht of direct stomp trauma. Soms kan het stoten van de vijfde teen dit letsel tot gevolg hebben.
Wanneer een hoofd- of nekfractuur wordt veroorzaakt door een meer gegeneraliseerd (globaal) voetletsel, kunt u verwachten dat u ook andere soorten voetfracturen krijgt.
De oriëntatie van deze fracturen leent zich voor instabiliteit en kan een operatie vereisen. Dat gezegd hebbende, zullen voetchirurgen de botten meestal een week of zo bekijken om te zien of ze uit positie verschuiven voordat ze een definitieve beslissing nemen.
De breuk van de danser
De fractuur van de danser is een universele term geworden voor elke vijfde middenvoetsbeentje fractuur, maar voetchirurgen reserveren over het algemeen voor fracturen met een specifieke oriëntatie.
De breuk van een echte danser komt meestal voor in de middelste weefsels van het lange middenvoetsbeentje en zal schuin in de schacht van het bot worden georiënteerd. De breuklijn kan zelfs spiraalsgewijs en roteren door het bot. Soms kan de breuk van de danser ervoor zorgen dat het bot in kleinere stukjes breekt (dit wordt verkleuring genoemd).
Chirurgie wordt meestal vermeden voor een echte danserfractuur, tenzij de botuiteinden in een onaanvaardbare mate gescheiden of gehoekt (vervormd) zijn.
Jones Fracture
De Jones-fractuur is de meest beruchte vijfde middenvoetsbeentje fractuur omdat het erg moeilijk te genezen is. De Jones-fractuur treedt op nabij de onderkant van het bot op een anatomische locatie die de metafysaire-diafysaire overgang wordt genoemd. Aangenomen wordt dat dit deel van het bot minder bloedtoevoer heeft dan andere botten, waardoor de genezingssnelheid wordt belemmerd (vooral als de fractuur de bloedsomloop verder belemmert).
Jones-fracturen kunnen met of zonder operatie worden behandeld, hoewel de meeste chirurgen een operatie aanbevelen als u lichamelijk actief bent. Dit geldt vooral voor atleten. De operatie omvat meestal het plaatsen van een enkele schroef in het kanaal van het bot om het te stabiliseren. Wanneer een Jones-fractuur zonder operatie wordt behandeld, is gipsverband gedurende zes weken tot 12 maanden nodig.
Rehab na een Jones-fractuur
Avulsiefracturen
De avulsiefractuur is verreweg de meest voorkomende vijfde middenvoetsbeentje fractuur. Ze komen voor in het onderste deel van het bot. Ze worden vaak verward met Jones-fracturen en worden vaak pseudo-Jones-fracturen genoemd.
Avulsiefracturen worden zo genoemd omdat een deel van het bot van een ondersteunende pees is afgetrokken (avulsie). De avulsiefractuur kan een deel van het bot omvatten of het bot volledig in segmenten breken. Verwondingen die avulsiefracturen van de vijfde middenvoetsbeentje veroorzaken, zijn meestal gewelddadig en kunnen ervoor zorgen dat het bot in vele kleine stukjes breekt.
De meeste avulsiefracturen van het vijfde middenvoetsbeentje vereisen geen operatie. Ze worden vaker behandeld met beschermende immobilisatie, zoals met een breukschoen. Als de botten onaanvaardbaar gescheiden, gehoekt of verplaatst zijn, kan een operatie nodig zijn.
Avulsiefractuur van het vijfde middenvoetsbeentje