Inhoud
- Proctocolectomie
- J-Pouch-operatie
- Ileoanale anastomose
- Totale colectomie
- Gedeeltelijke colectomie
- Hemicolectomie
Er moet echter worden opgemerkt dat niet elke ingreep voor IBD precies in een van deze categorieën zal vallen; er kunnen variaties zijn. Voordat u een operatie ondergaat om een deel of de hele dikke darm te verwijderen, moet u met uw chirurgisch team praten over de exacte operatie die u ondergaat. Gebruik de onderstaande gids om uzelf vertrouwd te maken met enkele termen, zodat u de ingreep die voor uw specifieke geval wordt uitgevoerd beter kunt begrijpen.
Proctocolectomie
Bij dit type colectomie-operatie wordt de dikke darm verwijderd, samen met het rectum. "Procto" betekent "rectum." Het rectum is het deel van het lichaam dat zich aan het einde van de dikke darm bevindt en dat wordt gebruikt om ontlasting vast te houden voordat het via de anus uit het lichaam wordt verwijderd. Nu zowel de dikke darm als het rectum zijn verwijderd, heeft het lichaam een nieuwe manier nodig om de ontlasting te verwijderen.
Voor de meeste mensen met IBD (de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) betekent een proctocolectomie ook het creëren van een ileostoma. Een ileostoma is wanneer een deel van de dunne darm door de buik wordt gebracht om een stoma te creëren. De ontlasting verlaat vervolgens het lichaam via de stoma en wordt opgevangen in een stomazakje dat aan de buitenkant van het lichaam wordt gedragen. De ileostoma kan permanent of tijdelijk zijn.
J-Pouch-operatie
Een type operatie dat tegelijkertijd of soms na een proctocolectomie wordt uitgevoerd, is een ileale pouch-anale anastomose (IPAA). Dit type operatie is beter bekend als j-pouch-operatie (hoewel pouches soms ook in "S" of "W" -vorm zijn gemaakt). Bij deze operatie wordt het laatste deel van de dunne darm (het terminale ileum) aan elkaar genaaid in de vorm van een "J" en kan het dan de ontlasting een tijdje vasthouden, als een rectum.
De j-pouch wordt bij een andere operatie met de anus verbonden, vaak na enige tijd met een tijdelijke ileostoma. Nadat de operatie is uitgevoerd om de dunne darm met de anus te verbinden, kan de ontlasting weer via de anus (de onderkant) worden geëlimineerd. Deze operatie wordt meestal gedaan voor patiënten met colitis ulcerosa, maar in sommige speciale gevallen kan het worden gedaan voor mensen met de ziekte van Crohn.
Ileoanale anastomose
Een ander type operatie dat wordt uitgevoerd om het vermogen om ontlasting door de anus te verplaatsen, te herstellen, wordt een ileoanale anastomose (pull-through) genoemd. Bij deze operatie, nadat de dikke darm en het rectum zijn verwijderd, wordt de dunne darm rechtstreeks verbonden met de anus. De verbinding tussen het ileum en de anus wordt meestal gemaakt tijdens de eerste procedure en de ileostoma wordt gemaakt om de anastomose te laten genezen door de ontlasting weg te leiden van de verse verbinding.
Deze operatie werd vaker gedaan voor mensen met colitis ulcerosa vóór 1980 voordat de j-pouch-procedure de meer geprefereerde operatie werd. Een pull-through wordt soms ook gedaan voor mensen met de ziekte van Crohn die de ziekte niet in hun dunne darm hebben.
Totale colectomie
Een totale colectomie betekent dat de hele dikke darm is verwijderd. Deze term kan een beetje verwarrend zijn in vergelijking met een proctocolectomie, omdat bij een totale colectomie het rectum op zijn plaats blijft. In bepaalde gevallen van colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn kan een totale colectomie worden uitgevoerd waarbij een deel of het gehele rectum op zijn plaats blijft. Een totale colectomie vereist ook het maken van een ileostoma (met een stoma, waarbij een zak aan de buitenkant van het lichaam wordt gedragen om ontlasting op te vangen). Een totale colectomie kan tegelijkertijd met een ileo-rectale anastomose worden uitgevoerd en vermijdt de noodzaak van een stoma.
De ileostoma kan permanent zijn, maar in sommige gevallen kan het tijdelijk zijn. Meer operaties, zoals de j-pouch-operatie of de doortrekoperatie, kunnen worden gedaan om de dunne darm weer met het rectum te 'verbinden' en de tijdelijke ileostoma om te keren. Nadat de operatie is uitgevoerd om de dunne darm met het rectum te verbinden, kan de ontlasting weer via de anus (de onderkant) worden geëlimineerd.
Gedeeltelijke colectomie
Een gedeeltelijke colectomie is wanneer een deel van de dikke darm wordt verwijderd, en het kan soms ook een subtotale colectomie worden genoemd. Bij deze operatie kan elk deel van de dikke darm worden verwijderd. Een gedeeltelijke colectomie kan worden gedaan voor sommige mensen met de ziekte van Crohn, en het kan ook worden gedaan om darmkanker of diverticulitis te behandelen.
Nadat het zieke deel van de dikke darm is verwijderd, wordt de gezonde dikke darm aan weerszijden verbonden. Een colostoma, waarbij een deel van de dikke darm door de buik wordt gebracht zodat ontlasting kan worden geëlimineerd in een zak die op de buik wordt gedragen, is vaak niet nodig.
Een gedeeltelijke colectomie wordt bijna nooit gedaan voor mensen met colitis ulcerosa, omdat de ziekte vaak zal terugkeren in het gezonde gedeelte van de dikke darm dat overblijft. Bij de ziekte van Crohn bestaat ook het risico dat de ziekte terugkeert in de dikke darm, en in sommige gevallen is meer chirurgie nodig.
De beslissing om bij mensen met de ziekte van Crohn slechts een deel van de dikke darm te verwijderen, is een sterk geïndividualiseerde beslissing en houdt rekening met de omvang van de ziekte in de dikke darm en het rectum, evenals met de leeftijd en de algehele gezondheid van de patiënt.
Hemicolectomie
Bij een hemicolectomie-operatie wordt de rechter of linker helft van de dikke darm verwijderd. Bij een rechter hemicolectomie worden de blindedarm, de colon ascendens en een deel van de transversale colon verwijderd, samen met de appendix, die aan de stijgende colon is bevestigd. Bij een linker hemicolectomie worden de dalende dikke darm en een deel van de transversale dikke darm verwijderd.
Deze procedure kan worden gedaan om de ziekte van Crohn, een darmblokkade of darmkanker te behandelen. Meestal zijn de gezonde delen van de dikke darm met elkaar verbonden en is een stoma niet nodig. Het is belangrijk om van tevoren uw opties te kennen en voor en na de operatie de juiste zorg te krijgen.