Inhoud
Obstructie van de ureteropelvische junctie (UPJ) is een aandoening waarbij het deel van de nier dat normaal gesproken urine afvoert, geblokkeerd raakt. Deze blokkering verhindert de normale stroom van urine uit de nier en in de blaas, wat kan leiden tot nierbeschadiging en zwelling (hydronefrose genoemd).UPJ-obstructie is meestal aangeboren, wat betekent dat het voortkomt uit nierontwikkelingsproblemen bij een foetus. Minder vaak wordt UPJ-obstructie verworven.
Bij zuigelingen kunnen symptomen van UPJ-obstructie een massa in de buik, bloed in de urine en groeiachterstand zijn. Oudere kinderen en volwassenen kunnen intermitterende pijn in de zij ervaren die erger wordt door cafeïneconsumptie en misselijkheid en braken.
Er worden verschillende tests gebruikt om UPJ-obstructie te diagnosticeren, waaronder bloed- en urinetests en verschillende beeldvormende tests om het urinewegsysteem te visualiseren. De behandeling van UPJ-obstructie vereist een operatie om de obstructie te verlichten; hoewel in veel gevallen, vooral bij zuigelingen, de obstructie vanzelf verdwijnt, zodat een operatie wordt vermeden.
Symptomen van obstructie van ureteropelvische overgang
De symptomen van obstructie van de ureteropelvische overgang zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.
Zuigelingen
Omdat UPJ de normale urinestroom blokkeert, zal de aangetaste nier opgezwollen raken. Deze nierzwelling wordt hydronefrose genoemd en wordt bij aangeboren UPJ-obstructie meestal gezien op een prenatale echografie, terwijl de foetus nog in de baarmoeder groeit.
Eenmaal geboren, kan een baby een massa in zijn buik hebben die kan worden gevoeld. Deze massa vertegenwoordigt de vergrote, gezwollen nier.
Andere mogelijke symptomen van UPJ-obstructie bij een baby kunnen zijn:
- Bloed in hun urine (hematurie)
- Slechte groei en gewichtstoename
- Urineweginfectie
Mogelijke symptomen van urineweginfectie bij zuigelingen
- Koorts (soms het enige symptoom)
- Prikkelbaarheid
- Stinkende urine
- Slechte voeding
- Braken
- Verhoogd of verminderd aantal natte luiers
- Ongemak bij het plassen
In zeldzame gevallen zal een baby nierfalen ontwikkelen - dit wordt meestal gezien bij zuigelingen geboren met slechts één nier die niet geblokkeerd is, of als UPJ-blokkering optreedt in beide nieren.
Oudere kinderen en volwassenen
Bij oudere kinderen en volwassenen (waarbij de aangeboren UPJ-obstructie niet gediagnosticeerd of verworven is), kunnen de volgende symptomen optreden:
- Intermitterende pijn in de bovenbuik of rug aan de aangedane zijde die erger wordt bij het drinken van veel vloeistoffen of cafeïne (een natuurlijk diureticum)
- Misselijkheid en overgeven
- Vermoeidheid
- Bloed in de urine
- Als gevolg van de verstopping ontstaan nierstenen
- Als gevolg van de blokkering ontstaan urineweginfecties
In sommige gevallen heeft een patiënt geen symptomen van UPJ-obstructie, maar wordt hydronefrose incidenteel gezien bij een beeldvormende test die is besteld voor niet-gerelateerde symptomen.
Oorzaken
Je hebt twee boonvormige organen, nieren genaamd, in elke flank, het gebied aan de achterkant van je buik, onder je ribbenkast en naast je wervelkolom.
Aan elke nier is een lange, dunne buis bevestigd, een ureter genaamd. De functie van de urineleider is om de in de nier geproduceerde urine naar de blaas te brengen, waar het uiteindelijk wordt uitgeplast.
Obstructie van de ureteropelvische overgang treedt op wanneer de overgang (het nierbekken genoemd) die de nier aan de urineleider verbindt, geblokkeerd raakt. Deze blokkering vertraagt of stopt de normale urinestroom van de nier naar de blaas.
In de meeste gevallen is de blokkering aangeboren, wat betekent dat er vóór de geboorte een afwijking in de nier of urineleider is ontstaan. Veel minder vaak wordt UPJ-obstructie verworven.
Aangeboren
De aangeboren afwijkingen die kunnen leiden tot UPJ-obstructie zijn onder meer:
- Knikken of draaien van de urineleider
- Een urineleider die te hoog in de nier wordt ingebracht
- Een abnormaal of extra bloedvat dat voor het nierbekken kruist en de werking ervan verstoort
- Een abnormaal segment van de urineleider dat normaal niet samentrekt en ontspant (nodig om de urine naar de blaas te duwen)
Verworven
Minder vaak is de blokkering verworven en niet aanwezig bij de geboorte.
Dit kan gebeuren als gevolg van het volgende:
- Nierstenen
- Littekenweefsel of schade door een operatie
- Kanker van het nierbekken (dit is zeldzaam)
Diagnose
Hoewel de diagnose UPJ-obstructie kan worden vermoed wanneer hydronefrose wordt gezien als een echografie, zijn andere tests nodig om de diagnose te bevestigen.
Wat u moet weten over hydronefroseBloed- en urinetests
Er zullen verschillende bloed- en urinetests worden uitgevoerd om de nierfunctie van een persoon te evalueren, waaronder bloedureumstikstof (BUN) en creatinineklaring.
Renal Test Analyzer: decodeer uw resultatenAanvullende beeldvormingsstudies
Computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -studies kunnen worden besteld om de nier en urineleider en de bijbehorende blokkering beter te visualiseren
Intraveneuze pyelogram
Intraveneuze pyelogram is een röntgentest die kleurstof visualiseert (geïnjecteerd in de ader van een persoon), aangezien deze door de nieren uit de bloedbaan wordt gefilterd en door de urineleiders naar de blaas gaat.
Nucleaire renografie
Bij nucleaire renografie krijgt een patiënt een intraveneuze (IV) radio-isotoop. Met behulp van een speciale camera wordt de radio-isotoop in de gaten gehouden terwijl deze door de nieren wordt verwijderd en door de urineleider en de blaas wordt gevoerd. Vervolgens wordt gemeten hoe lang het duurt voordat de isotoop uit de nier is gedraineerd. Bij een UPJ-obstructie zal de isotoop blijven en niet snel leeglopen (zoals zou moeten).
Cystourethrogram ongeldig maken
Een mictiecystourethrogram is een röntgentest die visualiseert of de kleurstof die in de blaas wordt geïnjecteerd (via een katheter) terugvloeit in de urineleiders en of er blokkades in de urethra zijn. Deze twee problemen, respectievelijk vesicoureterale reflux (VUR) en posterieure urethrale kleppen (PUV) genoemd, zijn bijkomende oorzaken van hydronefrose bij zuigelingen.
Behandeling
Veel gevallen van UPJ-obstructie (vooral bij zuigelingen) verbeteren en verdwijnen vanzelf. Tijdens de kijk- en wachttijd kunnen antibiotica worden voorgeschreven om infectie te voorkomen.
Als de obstructie niet verbetert, wat chronische flank- of buikpijn, terugkerende infecties, verslechtering van de nierfunctie en / of aanzienlijke hydronefrose kan veroorzaken, kan een operatie genaamd pyeloplastiek nodig zijn.
Pyeloplastiek omvat het reconstrueren van het nierbekken, de plaats waar de urineleider aan de nier vastzit, en de bron van een UPJ-obstructie.
De doelen van pyeloplastiek zijn om de urinestroom te verbeteren en nierbeschadiging en infectie te verminderen.
Er zijn twee soorten pyeloplastiek-open en laparoscopisch. Laparoscopische pyeloplastiek is de meest voorkomende benadering bij volwassenen.
Open pyeloplastiek omvat toegang tot het aangetaste nierbekken via een snee van 2 tot 3 inch in de buik, net onder de ribbenkast.
Met laparoscopische pyeloplastiekwordt de UPJ bereikt door drie zeer kleine (ongeveer 15 millimeter) insnijdingen te maken in de buik, onder de ribbenkast. Door deze kleine sneden worden verschillende instrumenten ingebracht om de obstructie te verlichten.
Na de operatie is nazorg met periodieke nier-echo's en nierfunctietesten vereist.
Een woord van Verywell
Als bij uw baby de diagnose UPJ-obstructie is gesteld, is het normaal dat u zich angstig of bang voelt. Het goede nieuws is echter dat deze aandoening in veel gevallen vanzelf verdwijnt (soms zelfs vóór de geboorte), en als dat niet het geval is, is een operatie een zeer redelijke optie met een hoog slagingspercentage.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst