Inhoud
Ureteroceles zijn een aangeboren afwijking die ervoor zorgt dat een urineleider opzwelt, waardoor de normale urinestroom van de nieren naar de blaas wordt verhinderd.Elke nier heeft een enkele urineleider waardoor urine in de blaas kan komen. Ureteroceles zijn een zwelling of "ballonvorming" die optreedt aan het einde van een of beide urineleiders, waardoor de urinestroom wordt belemmerd.
Symptomen
Ureteroceles gebeuren tijdens de embryonale ontwikkeling, wat betekent dat een persoon ermee wordt geboren. De meeste worden bij de geboorte gediagnosticeerd en meestal ervaart een persoon met een ureterocele geen symptomen. Het is mogelijk dat een persoon die met een ureterocele is geboren, vatbaarder is voor het krijgen van urineweginfecties (UTI) of nierinfecties.
Als een persoon vaak urineweginfecties of nierinfecties krijgt, zelfs vanaf de kindertijd, of als ze urinaire symptomen hebben die steeds terugkomen (of nooit verdwijnen), zijn ze mogelijk geboren met een ureterocele. Deze symptomen kunnen zijn:
- Pijn of branderig gevoel bij het plassen (dysurie)
- Urine die vies ruikt
- Vaak moeten plassen / 's nachts wakker worden gemaakt om te plassen
- Bloed in de urine (hematurie)
- Buik-, flank- en rugpijn (die cyclisch kan zijn)
- Gevoeligheid van de buik
- Problemen met urineren of helemaal niet kunnen
- Koorts en koude rillingen
- Niet gedijen bij pasgeborenen
- Oudere kinderen en volwassenen kunnen vatbaarder zijn voor nierstenen
Meestal heeft een persoon slechts aan één kant een ureterocele (unilateraal), maar deze kunnen in beide urineleiders voorkomen (bilateraal). Sommige onderzoeken wijzen uit dat de afwijking vaker aan de linkerkant voorkomt.
Diagnose
Ureteroceles vormen zich tijdens de embryonale ontwikkeling. De aandoening is aanwezig bij de geboorte en wordt meestal kort na de geboorte van een baby gediagnosticeerd. In feite wordt de aandoening soms zelfs gediagnosticeerd terwijl een foetus zich nog in utero bevindt, aangezien het "ballonvaren" van de urineleider kan worden gezien op echografie tijdens prenatale onderzoeken.
Bij ongeveer één op de 1.000 pasgeborenen wordt een ureterocele vastgesteld. De aandoening komt vaker voor bij vrouwen.
Negentig procent van de mensen die met ureteroceles zijn geboren, blijken ook twee urineleiders in één nier te hebben; een aandoening die bekend staat als duplex nier. Wanneer een persoon zowel een duplex nier als een ureterocele heeft, wordt dit soms een "duplex opvangsysteem" genoemd.
De meeste ureteroceles worden gediagnosticeerd in de kindertijd en uiterlijk op de leeftijd van 2 jaar. Wanneer de aandoening wordt gediagnosticeerd bij een ouder kind of volwassene, wordt deze vaak ontdekt tijdens een routinetest of scan die op zoek is naar iets anders. Kinderen of volwassenen die frequente urineweg- of nierinfecties hebben, kunnen uiteindelijk ook worden gediagnosticeerd met een ureterocele.
Wanneer een ureterocele ervoor zorgt dat de urinestroom van de nier naar de blaas wordt belemmerd, zorgt de blokkering ervoor dat de nier opzwelt (hydronefrose). De obstructie en zwelling kunnen ook een terugstroom van urine naar de nieren veroorzaken; een aandoening die vesicoureterale reflux (VUR) wordt genoemd. De blokkering en zwelling zijn meestal te zien op een echografie, waardoor de beeldtechnologie een betrouwbare manier is om de aandoening te diagnosticeren.
Wanneer een persoon wordt verteld dat hij een ureterocele heeft, kan hem de classificatie ervan worden verteld. Ureteroceles worden geclassificeerd door:
- ze zijn aan een of beide kanten
- ze maken deel uit van een enkelvoudig of duplex systeem
- de zwelling is mild of ernstig
- ze bevinden zich binnen (intravesicaal of orthotopisch) of buiten (extravesicaal of ectopisch) de blaas
Hoewel de meeste ureteroceles kunnen worden gediagnosticeerd met een echografie, kan een arts ook verschillende andere soorten tests bestellen. Een reeks röntgenfoto's van de blaas (cystourethrogram ledigen) kan een arts helpen te zien hoe goed de blaas van een persoon wordt geleegd. Een nucleaire nierscan zal een arts laten zien of de nieren van een persoon zijn beschadigd. Als een operatie nodig is, kan een MRI- of CT-scan helpen om de urinewegen te evalueren voordat een patiënt een procedure heeft.
Wat te verwachten bij een nier-echografie
Als een persoon naar de dokter gaat met symptomen van een UTI of nierinfectie, bestelt een arts meestal laboratoriumtests om een monster van hun urine (urineonderzoek) en bloed te onderzoeken om een infectie te bevestigen. Als deze infecties ernstig zijn of niet worden behandeld, kunnen ze leiden tot een ernstige bloedinfectie. Hoewel het niet gebruikelijk is, kan de potentieel levensbedreigende complicatie, sepsis genaamd, voorkomen bij baby's, kinderen of volwassenen.
Behandeling
Als een ureterocele wordt gediagnosticeerd tijdens een prenataal onderzoek, kan vóór de geboorte antibiotica worden gestart om het risico op infectie te verminderen. Wanneer wordt vastgesteld dat een pasgeborene een ureterocele heeft, kan vaak kort na de geboorte een eenvoudige punctieprocedure worden uitgevoerd die het "opzwellen" van de urineleider oplost door deze te "ploffen".
Voor kinderen en volwassenen die ureteroceles blijken te hebben, kan de punctieprocedure worden uitgevoerd in een noodsituatie, bijvoorbeeld als de persoon sepsis heeft ontwikkeld. Anders hangt de behandeling die een arts aanbeveelt meestal af van hoe ernstig de aandoening is en of de persoon al dan niet symptomen heeft.
Als een ureterocele mild is en geen symptomen veroorzaakt, kan hun arts een "waak en wacht" -benadering voorstellen.Als de nierfunctie van een persoon is aangetast, de nier is beschadigd, een persoon urinaire symptomen ervaart, terugkerende UTI's krijgt of hardnekkige pijn heeft, variëren de behandelingsopties van het dagelijks nemen van een kleine dosis antibiotica tot het ondergaan van reconstructieve chirurgie.
Of ze nu conservatief of operatief worden beheerd, de meeste ureteroceles veroorzaken geen problemen op de lange termijn. Met de juiste diagnose, behandeling en monitoring kan een persoon die is geboren met een ureterocele een gezond leven leiden en zelden langdurige problemen met zijn urinewegstelsel ervaren.
Een woord van Verywell
Ureteroceles zijn een zeer behandelbare aangeboren afwijking die ervoor zorgt dat een urineleider opzwelt en de normale urinestroom van de nieren naar de blaas verhindert. De meeste ureteroceles worden gediagnosticeerd in de kindertijd, soms zelfs prenataal, en komen vaker voor bij vrouwen. Afhankelijk van de ernst van de aangeboren afwijking en of een persoon al dan niet symptomen heeft, varieert de behandeling van de conservatieve "waak en wacht" -benadering tot reconstructieve chirurgie. Kinderen geboren met een ureterocele ondervinden zelden langdurige gezondheidsproblemen die verband houden met de aandoening.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst