Inhoud
Nierziekte brengt het immuunsysteem in gevaar. Daarom lopen patiënten met chronische nierziekte (CKD) een hoger risico op infecties. De mate waarin de immuniteit van het lichaam verzwakt is meestal recht evenredig met de mate waarin de nierfunctie is afgenomen.Infectie begrijpen
Het belangrijke punt om te beseffen is dat zelfs een matige achteruitgang van de nierfunctie kan worden geassocieerd met een significant hoger risico op ernstige levensbedreigende infecties. Deze omvatten infecties van om het even welke agent, zoals bacteriën, virussen, schimmels, enz. En specifieke studies hebben al gegevens onthuld die wijzen op het verband tussen nierziekte en ernstige infecties zoals longontsteking en herpes zoster.
Infecties zijn ook een belangrijke doodsoorzaak bij patiënten met nieraandoeningen. Zoals hierboven vermeld, verergert het risico op infectie bij patiënten met nierziekte met voortschrijdende stadia van nierziekte, waardoor infecties een belangrijke doodsoorzaak worden, vooral bij patiënten met nierfalen die gedialyseerd worden.
Hoewel niet elke infectie kan worden voorkomen, moet het vaccineren van patiënten tegen infecties waarvoor een vaccin bestaat, prioriteit krijgen. In feite zou het deel moeten uitmaken van de routinematige zorg voor de patiënt met chronische nieraandoeningen. Dit zou in de toekomst kunnen leiden tot een veel lager risico op overlijden en ziekenhuisopname.
Immunisaties voor volwassenen
Zodra u zich realiseert dat CKD echt een de facto immuungecompromitteerde toestand is, wordt het gemakkelijk om het belang van preventieve vaccinatie te begrijpen. Vaccinaties moeten daarom een integraal onderdeel zijn van een alomvattend zorgplan voor de patiënt met chronische nierziekte.
Specifieke vaccins worden aanbevolen op basis van het stadium van CKD. In feite hebben zowel de Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) van de CDC als de internationale organisatie Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) nu specifieke richtlijnen opgesteld met betrekking tot immunisaties voor volwassenen bij patiënten met een nieraandoening.
Hier is een kort overzicht van ernstige infecties waartegen momenteel vaccinatie wordt aanbevolen bij volwassenen met chronisch nierfalen.
Influenza (griep)
Vaccinatie tegen influenza, de veel voorkomende ziekte van de luchtwegen waarvan de uitbraken elke winter plaatsvinden, is misschien wel een van de belangrijkste volksgezondheidsmaatregelen van onze tijd.
Er zijn twee soorten vaccins beschikbaar voor immunisatie tegen influenza:
- Het geïnactiveerde vaccin (intramusculaire injectie) met een "gedood" virus
- Het levende verzwakte vaccin (neusspray)
De eerste is de "griepprik" waaraan u waarschijnlijk gewend zou zijn.
ACIP beveelt alleen het geïnactiveerde vaccinprik aan voor griepimmunisatie bij patiënten met CKD. En alle CKD-patiënten, ongeacht het stadium, zouden idealiter elk jaar tegen influenza moeten worden gevaccineerd met de seizoensgriepprik (tenzij ze andere contra-indicaties hebben).
Het griepvaccin "neusspray" (levend verzwakt) is gecontra-indiceerd bij chronische nieraandoeningen of dialysepatiënten en mag niet worden toegediend.
Pneumokokkeninfecties
Deze infecties kunnen ernstige en levensbedreigende ziekten veroorzaken, zoals longontsteking en meningitis. De ACIP beveelt vaccinatie tegen deze infecties aan met behulp van het zogenaamde "polyvalente" pneumokokkenvaccin voor patiënten met een gevorderde nierziekte.
Afhankelijk van uw leeftijd is hervaccinatie over 5 jaar al dan niet vereist. Dit vaccin moet worden aangeboden aan patiënten met chronisch nierlijden in de fasen 4 en 5.
Hepatitis B
Hepatitis B-infectie is een ernstige leverziekte en kan ook andere organen beschadigen, waaronder de nieren en bloedvaten. Op dit moment wordt vaccinatie tegen hepatitis B doorgaans aanbevolen voor patiënten met chronisch nierlijden in stadia 4 en 5. Het gebruikelijke schema is een schot na 0, 1 en 6 maanden.
Kinkhoest
Vaccinatie tegen tetanus, difterie en pertussis (Tdap) wordt aanbevolen voor de meeste volwassenen en is veilig voor patiënten met een nieraandoening. Meestal wordt één vaccin, gevolgd door een Td-booster om de 10 jaar, aanbevolen.
Een woord van Verywell
Gezien de ingrijpende effecten die nierziekte heeft op iemands risico om levensbedreigende infecties te ontwikkelen, zouden vaccinaties tegen influenza, pneumokokkeninfecties en hepatitis B deel moeten uitmaken van de standaardzorg voor de patiënt met chronische nierziekte.
Vraag uw nefroloog of u op de hoogte bent van uw vaccinaties. Vaccinaties worden ondersteund door een overweldigende hoeveelheid bewijs dat ze inderdaad levens redden.