Inhoud
- Zelfcontroles / testen thuis
- CO in het bloed
- Eerstehulpverlener testen
- Laboratorium testen
- In beeld brengen
- Differentiële diagnoses
Zelfcontroles / testen thuis
Er is geen zelfdiagnoseoptie voor koolmonoxidevergiftiging, maar iedereen met verwarring of bewustzijnsverlies zou 911 moeten laten bellen.
U moet koolmonoxidevergiftiging vermoeden als meer dan één persoon in een gebouw met een verbrandingsbron (oven, open haard, gastoestellen, houtkachel, enz.) Klaagt over hoofdpijn en misselijkheid.
Als koolmonoxidevergiftiging wordt vermoed, moeten alle bewoners van een gebouw naar buiten gaan om frisse lucht in te ademen, samen met het alarmnummer bellen. Als u CO-vergiftiging vermoedt, probeer dan niet te rijden; bel een ambulance.
CO in het bloed
Koolmonoxide (CO) bindt zich op dezelfde manier aan hemoglobine als zuurstof. Helaas heeft hemoglobine ongeveer 230 keer de affiniteit voor CO dan voor zuurstof, dus zelfs een kleine hoeveelheid ingeademd koolmonoxide zal zich binden aan hemoglobine en zuurstof uit de vergelijking blokkeren. We noemen hemoglobine dat aan CO is gebonden 'carboxyhemoglobine', en dat is de maatstaf die we gebruiken om de ernst van koolmonoxidevergiftiging te bepalen.
Eerstehulpverlener testen
Sommige eerstehulpverleners hebben de mogelijkheid om carboxyhemoglobine in het bloed te meten met behulp van een apparaat dat een puls-koolmonoxide-oximeter wordt genoemd. Specifiek meet de puls-CO-oximeter de verzadiging van koolmonoxide in de hemoglobine (SpCO). Het maakt gebruik van lichtgolven (meestal schenen door de vingertoppen) om de koolmonoxideverzadiging niet-invasief te meten.
Een andere vorm van niet-invasieve meting maakt gebruik van uitgeademde lucht om het koolmonoxidegehalte te bepalen. Sommige onderzoeken hebben uitgewezen dat uitgeademde CO onnauwkeurig is als een bepalende factor voor koolmonoxidevergiftiging.
SpCO wordt niet universeel gemeten door alle eerstehulpverleners, dus geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn nog steeds de gouden standaard ter plaatse.
Helaas wordt de traditionele pulsoximetrie, die alleen wordt gebruikt om te meten of hemoglobine al dan niet verzadigd is met zuurstof, door koolmonoxidevergiftiging voor de gek gehouden in het tonen van een kunstmatig hoge zuurstofverzadiging wanneer carboxyhemoglobine aanwezig is. Dit maakt het nog belangrijker om een goede anamnese en lichamelijk onderzoek van de patiënt te verkrijgen.
Laboratorium testen
In het ziekenhuis wordt een meer invasieve maar nauwkeurigere test gebruikt. Het heet bloedgas.
Bloedgastesten meten de hoeveelheid atmosferische gassen - meestal zuurstof en kooldioxide - in de bloedbaan door bloed uit de slagaders te halen. De meeste andere bloedtesten halen bloed uit de aderen, wat gemakkelijker en veiliger is voor de patiënt.
Arteriële bloedgastests zijn de standaard voor zuurstof en kooldioxide, omdat die gassen aanzienlijk veranderen voor en nadat het bloed door lichaamsweefsels stroomt.
Arteriële gassen - in plaats van veneuze - meten het potentieel van hemoglobine om zuurstof te leveren en kooldioxide te verwijderen. Omdat koolmonoxide niet wordt gebruikt door en niet gemakkelijk uit de bloedbaan kan worden verwijderd, kan het worden getest via arterieel of veneus bloed.
Bloedgastests worden als nauwkeuriger beschouwd dan puls-CO-oximetrie Hoewel oximetrie nuttig is om ter plaatse patiënten te identificeren die mogelijk koolmonoxidevergiftiging hebben, moeten bloedgassen worden verkregen om de carboxyhemoglobinespiegels te bevestigen.
In beeld brengen
Acute koolmonoxidevergiftiging als gevolg van hoge concentraties koolmonoxide tijdens relatief korte blootstellingsperioden is niet het enige effect van blootstelling aan koolmonoxide. Chronische (langdurige) blootstelling aan koolmonoxide bij veel lagere concentraties kan weefselschade veroorzaken, vooral aan het hart en de hersenen.
Hoewel de carboxyhemoglobinespiegels bij patiënten met chronische blootstelling mogelijk lager zijn dan bij acute patiënten, zijn er andere manieren om schade vast te stellen. De meest gebruikelijke is om door middel van medische beeldvorming naar de weefsels te kijken.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is de beste manier om de hersenen te onderzoeken op mogelijk letsel door koolmonoxidevergiftiging.
Differentiële diagnoses
Vanwege de vaagheid van de meeste tekenen en symptomen die gepaard gaan met koolmonoxidevergiftiging - misselijkheid, braken, hoofdpijn, vermoeidheid, pijn op de borst - worden regelmatig andere diagnoses vermoed. Een hoge concentratie koolmonoxide bij de patiënt thuis suggereert de mogelijkheid van koolmonoxidevergiftiging, maar andere oorzaken moeten nog worden uitgesloten.
De lijst met differentiële diagnoses is te breed om te identificeren. Elk geval is anders en moet worden geëvalueerd op basis van de presentatie, geschiedenis en tests van de patiënt.
Hoe koolmonoxidevergiftiging wordt behandeld