Inhoud
- Soorten en toepassingen
- Maatvoering en voorbereiding
- Hoe een pessarium in te brengen
- Mogelijke bijwerkingen
Sinds de oudheid worden verschillende vormen van pessarium gebruikt, waaronder een verwijzing door Hippocrates waarin een halve granaatappel werd gebruikt om een verzakte baarmoeder te ondersteunen. Tegen de 16e eeuw werden pessaria meestal gemaakt door een bol touw in was te dopen. Pas toen in de 19e eeuw gevulkaniseerd rubber werd ontdekt, werden op productieschaal plooibare pessaria vervaardigd.
De meeste pessaria zijn tegenwoordig gemaakt van siliconen van medische kwaliteit en zijn duurzaam, hypoallergeen en relatief gemakkelijk in te brengen en te verwijderen.
Een pessarium beschrijft ook vaginale zetpillen die worden gebruikt om medicijnen af te geven via poreuze vaginale weefsels.
Hoe urine-incontinentie wordt behandeldSoorten en toepassingen
Bij het verwijzen naar pessaria, zullen de meeste mensen daarmee apparaten bedoelen die worden gebruikt om de bekkenbodem te ondersteunen en aandoeningen zoals urine-incontinentie te behandelen.
En hoewel het waar is dat pessaria voornamelijk voor deze doeleinden worden gebruikt, kan de term ook worden toegepast op bepaalde medicijnen die intravaginaal worden toegediend. Zelfs een cervicale kap, die wordt gebruikt om zwangerschap te voorkomen, kan technisch gezien als een soort pessarium worden beschouwd.
Therapeutische pessaria
Verzakking treedt op wanneer een lichaamsdeel uit zijn normale positie glijdt en uitsteekt in een aangrenzende structuur. Een bekkenorgaanverzakking wordt gebruikt om het uitsteken van de bekkenorganen - meestal de blaas - door de vaginale opening te beschrijven.
Een pessarium is een niet-chirurgische manier om verzakking van de bekkenorganen te behandelen. Aangezien de chirurgische behandeling van verzakking van de bekkenorganen gepaard gaat met een hoog recidiefpercentage, bieden pessaria voor de meeste vrouwen een welkom alternatief.
Het ontwerp van het pessarium kan variëren afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld, de meest voorkomende zijn:
- Baarmoederverzakking treedt op wanneer de baarmoeder niet op zijn plaats valt en in de vagina uitpuilt.
- Cystocele, ook bekend als anterieure verzakking, treedt op wanneer de blaas uit zijn normale positie zakt, waardoor een uitstulping in de vagina ontstaat.
- Rectocele treedt op wanneer het weefsel tussen het rectum en de vagina verzwakt, waardoor het rectum tegen de achterkant van de vagina kan uitpuilen.
- Enterocele treedt op wanneer de bovenwand van de vagina verzwakt en de dunne darm in de vaginale ruimte laat uitpuilen.
Verzakking van de bekkenorganen en urine-incontinentie zijn nauw met elkaar verbonden: ongeveer 40% van de vrouwen met een verzakking meldt stressincontinentie (onbedoeld urineren tijdens hoesten, niezen of zwaar tillen).
Om deze en andere aandoeningen te helpen verlichten, hebben pessaria een duidelijke vorm om de specifieke verzakte structuur te ondersteunen. Onder hen:
- Ring pessaria zijn de meest voorkomende ondersteuningsapparatuur, waarvan sommige hol zijn als een donut en andere hebben een geperforeerd membraan in het midden om het plassen te vergemakkelijken.
- Kubus pessaria hebben de vorm van kubussen met concave zijkanten. Ze worden gebruikt voor een mildere derdegraads verzakking en worden over het algemeen alleen overdag gedragen.
- Gehrung-pessaria hebben de vorm van een zadel en worden soms gebruikt om rectocele of cystocele te behandelen.
- Shaatz-pessaria worden gebruikt voor serieuzere, eerste- of tweedegraads verzakking en hebben de vorm van een stevige put met een groot centraal gat en kleinere omliggende gaten.
- Gelhorn pessaria worden gebruikt om ernstige eerstegraads verzakking te behandelen hebben een stevige, ronde basis en een vingervormige steel die voorkomt dat het pessarium verdraait.
- Opblaasbare pessaria zijn beschikbaar om derdegraads verzakking te behandelen en zorgen voor een aangepaste pasvorm terwijl u het balachtige apparaat opblaast met een handpalmpomp.
- Lever pessaria zijn opvallend gevormde ringen, waarvan sommige zijn gebogen en gevouwen in verschillende conformatie. Hoewel ze minder vaak worden gebruikt, zijn ze soms geïndiceerd voor de behandeling van uteriene retroversie ("gekantelde baarmoeder")
Een pessarium kan de verzakking van de bekkenorganen niet 'genezen'. Het is een niet-invasieve techniek die wordt gebruikt om vaginale chirurgie of wanneer verzakking optreedt tijdens de zwangerschap te voorkomen of uit te stellen.
Wat is postpartum-incontinentie?
Farmaceutische pessaria
Farmaceutische pessaria zijn vaste medicijnen voor eenmalig gebruik die in de vagina worden ingebracht om lokale infecties of andere aandoeningen te behandelen.
Farmaceutische pessaria zijn meestal kegelvormig en gemaakt met een wasachtige substantie die oplost bij lichaamstemperaturen, waardoor een geneesmiddel geleidelijk in poreuze vaginale weefsels kan worden opgenomen. Ze lijken op rectale zetpillen die medicijnen via het rectum afgeven.
Een van de meest voorkomende toepassingen van een farmaceutisch pessarium is om een ernstige vaginale schimmelinfectie te behandelen. Zo'n pessarium zou een enkele dosis van een antischimmelmiddel (zoals clotrimazol) bevatten en voor het slapengaan worden ingebracht voor gemakkelijke toediening gedurende de nacht.
Er zijn ook pessaria die worden gebruikt om weeën op te wekken bij vrouwen met een langdurige zwangerschap of bij voortijdige breuk van de vliezen. Het pessarium bevat het hormoon prostaglandine dat helpt de baarmoederhals te verzachten en contracties te induceren.
Hoe schimmelinfecties worden behandeldOcclusieve pessaria
Occlusie is een term die wordt gebruikt om de blokkering of afdichting van een lichaamsstructuur te beschrijven. Een occlusief pessarium werkt door de toegang via de baarmoederhals te blokkeren en zo conceptie te voorkomen.
Een cervicale kap, ook bekend als FemCap, is een siliconen apparaat in de vorm van een zeemanshoed dat in combinatie met een zaaddodend middel wordt gebruikt om zwangerschap te voorkomen.
Het is een van de minst effectieve vormen van anticonceptie en het gebruik ervan is aanzienlijk gedaald, gezien de superioriteit van hormonale anticonceptiva en intravaginale hulpmiddelen zoals het diafragma.
Soorten barrière-anticonceptivaMaatvoering en voorbereiding
Elke vagina is anders en heeft een correct passend pessarium nodig om goed te kunnen werken. Het pessarium moet niet alleen comfortabel zijn, maar mag ook uw urinevermogen niet belemmeren. Het mag er niet uitvallen als u te zwaar wordt of belast.
Therapeutische pessaria worden aangebracht in een spreekkamer. Om de juiste maat te krijgen, voert de arts eerst een bekkenonderzoek uit en probeert hij verschillende maten totdat de juiste is gevonden. De grootste maat die u comfortabel kunt dragen, is meestal de beste keuze.
Als een pessarium correct is aangebracht, moet de vinger van de dokter gemakkelijk tussen het pessarium en de vaginawand passeren.
Als een pessarium wordt gebruikt om stress-urine-incontinentie te behandelen, kan u worden gevraagd te hoesten wanneer het pessarium wordt ingebracht en verwijderd. Het correct geplaatste pessarium valt er niet uit.
Er zijn factoren die de juiste pasvorm kunnen verstoren, waaronder:
- Vorige bekkenoperatie
- Zwaarlijvigheid
- Vaginale misvorming
- Meerdere keren bevallen
- Vaginale lengte van minder dan 2,75 inch (7 centimeter)
- Een bredere dan normale vaginale opening (aangeduid als introïtus)
De kosten van een pessarium worden meestal gedekt door de ziektekostenverzekering, tenminste gedeeltelijk, indien medisch geïndiceerd. De meeste siliconen pessaria gaan ongeveer vijf jaar mee als ze op de juiste manier worden gebruikt en verzorgd.
Hoe een pessarium in te brengen
De meeste pessaria kunnen thuis worden verwijderd en teruggeplaatst. In sommige gevallen kan een pessarium worden ingebracht door een arts of verpleegkundige en elke drie tot zes maanden worden verwijderd, gewassen en opnieuw geplaatst.
Een pessarium heeft meestal een geschikt smeermiddel nodig om het apparaat gemakkelijker te kunnen gebruiken.Postmenopauzale vrouwen kunnen het advies krijgen om oestrogeencrème te gebruiken die de droogheid verlicht en de dikte van de vaginale wand vergroot.
Uw arts zal u laten zien hoe u het pessarium correct inbrengt, maar de procedure volgt over het algemeen dezelfde richtlijnen:
- Ring pessaria worden dubbelgevouwen voordat ze worden ingebracht. De gevouwen rand wordt vervolgens gesmeerd en in de vaginale opening gestoken. Eenmaal gepositioneerd, wordt de ring uitgevouwen en in de grote uitsparing achter de baarmoederhals geduwd (de posterieure fornix genoemd). De ring krijgt vervolgens een lichte draai om ervoor te zorgen dat deze goed aansluit.
- Kubus pessaria vóór het inbrengen stevig worden samengedrukt. Ze worden in het diepste deel van de vagina geplaatst en vrijgegeven. De resulterende zuigkracht houdt het apparaat op zijn plaats. In tegenstelling tot sommige andere apparaten, moeten kubuspessaria elke nacht worden verwijderd om vaginale irritatie te voorkomen.
- Gehrung-pessaria zijn ook gevouwen zodat de gebogen boog plat is. De hielen van het pessarium worden vervolgens gesmeerd en ingebracht. In geopende toestand rust de achterste boog in de voorste fornix voor de baarmoederhals, terwijl de voorste boog op het kraakbeen tussen de schaambeenderen rust (de symphysis pubis genoemd).
- Shaaatz-pessaria zijn stijf en moeten verticaal worden ingebracht. Ze worden vervolgens in een horizontale positie in de vagina gedraaid.
- Gelhorn pessaria zijn gevouwen zodat een kant van de basis de steel raakt. Het pessarium wordt dan eerst in het basiseinde van de vagina ingebracht. Eenmaal ontplooid, moet de stengel comfortabel in de vaginale introïtus rusten en het apparaat stevig verankeren.
- Opblaasbare pessaria worden leeggelopen ingebracht met de pompsteel uit de vagina. Een pomp ter grootte van een handpalm wordt vervolgens op de steel aangesloten en drie tot vijf keer samengedrukt om op te blazen. Eenmaal gevuld, zorgt een kogellager ervoor dat de lucht niet weglekt. De stengel kan dan uit de vagina blijven hangen of in de vaginale introïtus worden gestopt. Net als kubuspessaria moeten opblaasbare pessaria elke dag worden verwijderd en schoongemaakt.
- Lever pessaria worden dubbelgevouwen zodat het gebogen uiteinde het afgeplatte uiteinde raakt. Na smering wordt het pessarium in de vagina ingebracht en zo geplaatst dat de gebogen staaf achter het bekken rust en het horizontale uiteinde achter de symphysis pubis.
Als je problemen hebt met het inbrengen van een pessarium bij het opstaan of zitten, probeer dan op je rug te liggen met gebogen knieën.
Het verwijderen van een pessarium omvat meestal een eenvoudige omkering van stappen. Bij de meeste pessaria kunt u uw wijsvinger onder de rand vergrendelen om het apparaat voorzichtig omhoog te wrikken. Opblaasbare pessaria hebben een leegloopsleutel of een ontluchtingsklep nodig.
Zorg en veiligheid
Was voor het inbrengen altijd uw handen en het pessarium met zeep en warm water. U moet ook uw handen wassen voordat u het apparaat verwijdert en het goed wassen, goed afspoelen en aan de lucht laten drogen.
Sommige pessaria kunnen weken achter elkaar blijven, maar nooit langer dan drie maanden, andere moeten elke avond worden verwijderd en schoongemaakt.
Pessaria kunnen soms uitvallen tijdens een stoelgang, vooral als u zich inspant. Als dit het geval is, haal het dan uit het toilet en laat het 20 minuten in ontsmettingsalcohol weken en nog eens 20 minuten schoon water voordat je het met warm water en zeep wast.
Als u van plan bent het pessarium zelf in te brengen en te verwijderen, moet u uw arts twee weken na uw eerste bezoek en daarna elke drie maanden raadplegen om er zeker van te zijn dat er geen zweren of tekenen van vaginale erosie zijn.
Als er tekenen van letsel zijn, moet u stoppen met het gebruik van het apparaat totdat het volledig genezen is. In sommige gevallen krijgt u mogelijk een kleiner pessarium.
Mogelijke bijwerkingen
Hoewel pessaria effectief zijn, zijn ze niet zonder hun bijwerkingen en risico's. Bij correct gebruik zijn de risico's relatief laag, maar kunnen ze omvatten:
- Vaginale irritatie
- Pijn
- Vaginale bloeding
- Constipatie
Pessaria kunnen ook de geslachtsgemeenschap verstoren en kunnen zelfs stress-urine-incontinentie veroorzaken, vooral als het apparaat niet goed past.
Complicaties
Meer verontrustend is dat aangetaste vaginale weefsels kwetsbaar zijn voor infectie, waaronder bacteriële vaginose (BV) en urineweginfecties (UTI's). Symptomen kunnen zijn:
- Een vieze, naar vis ruikende afscheiding
- Vaginale jeuk en pijn
- Moeite met plassen
- Branden tijdens het plassen
- Bewolkte of bloederige urine
- Een frequente of intense aandrang om te plassen
- Druk of pijn in de rug of onderbuik
- Koorts en koude rillingen
De meeste infecties doen zich voor wanneer een pessarium te lang wordt bewaard, langer dan vijf jaar wordt bewaard of tussen gebruik niet goed wordt schoongemaakt. Het risico neemt ook toe als u tekenen van vaginale irritatie negeert of uw arts niet bezoekt voor routinematige controle.
Wanneer moet u een dokter bellen?
Als u tekenen van een vaginale infectie ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Hetzelfde geldt als het pessarium eruit valt en u het niet kunt vervangen.
3 meest voorkomende vaginale infecties- Delen
- Omdraaien