Inhoud
- Overzicht van veneuze ziekten
- Spataderen
- Oppervlakkige tromboflebitis
- Diep-veneuze tromboflebitis
- Wanneer moet u uw arts bellen?
- Symptomen
Overzicht van veneuze ziekten
Aders zijn dunwandige structuren waarbinnen een reeks kleppen het bloed in het lichaam in één richting laat stromen. Het hart pompt zuurstofrijk bloed naar de weefsels van het lichaam via dikkere slagaders; de aderen brengen dat bloed terug naar het hart. Aders die zich dicht bij het huidoppervlak bevinden, worden oppervlakkige aders genoemd en de aders in de spieren van de armen en benen worden diepe aders genoemd.
Beschadigde aderwanden belemmeren de bloedsomloop, waardoor bloed zich kan verzamelen en op een retrograde (achterwaartse) manier kan stromen wanneer de spieren ontspannen. Hierdoor ontstaat een ongewoon hoge drukopbouw in de aderen. Deze opeenhoping veroorzaakt verder uitrekken en verdraaien van de aderen, verhoogde zwelling, meer incompetentie van de klep, trage bloedstroom en mogelijke vorming van bloedstolsels. Uiteindelijk kan deze aandoening leiden tot verschillende aandoeningen die bekend staan als veneuze ziekte.
Veneuze ziekte komt vrij vaak voor. Ongeveer 15 procent van de Amerikaanse bevolking lijdt aan spataderen, die over het algemeen geen groot gezondheidsrisico vormen. Tromboflebitis kan echter veel ernstiger zijn, zelfs levensbedreigend, en miljoenen mensen elk jaar treffen.
Spataderen
Spataderen zijn verwrongen, gezwollen aderen nabij het huidoppervlak en treden op wanneer zwakke of defecte kleppen het bloed naar achteren laten stromen of stagneren in de ader. Chronische obstructie van de aderen kan ook spataderen veroorzaken, maar in de meeste gevallen kan geen onderliggende afwijking worden vastgesteld. Spataderen komen vrij vaak voor, hoewel vrouwen twee keer zo vaak worden getroffen als mannen. Meestal verschijnen ze in de benen, maar spataderen kunnen ook voorkomen in de anus, waar ze bekend staan als aambeien. Hoewel het geen ernstig gezondheidsrisico vormt, kunnen spataderen worden geëlimineerd om cosmetische redenen of als ze ongemak veroorzaken.
Oppervlakkige tromboflebitis
Tromboflebitis is de ontsteking van een ader (meestal in een extremiteit, vooral een van de benen) die optreedt als reactie op een bloedstolsel in het vat. Wanneer het voorkomt in een ader nabij het huidoppervlak, staat het bekend als oppervlakkige tromboflebitis, een kleine aandoening die gewoonlijk wordt geïdentificeerd door een rode, gevoelige ader.
Diep-veneuze tromboflebitis
Diep-veneuze tromboflebitis (die de grotere aderen verder onder het huidoppervlak aantast) is ernstiger. Het kan in het begin minder uitgesproken symptomen veroorzaken (de helft van alle gevallen is asymptomatisch) maar brengt het risico met zich mee van longembolie (wanneer het stolsel loskomt van zijn plaats van oorsprong en naar de longen reist) en chronische veneuze insufficiëntie (verminderde bloeduitstroming door aderen), wat resulteert in dermatitis, verhoogde huidpigmentatie en zwelling.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Bel uw arts als u een pijnlijke, gezwollen ader heeft die niet binnen een paar dagen verdwijnt, of als u een onverklaarbare zwelling in een arm of been heeft.
Symptomen
Symptomen van veneuze ziekte zijn onder meer:
- Spataderen: vergrote, gezwollen, geknoopte clusters van paarse aderen; oedeem (zwelling in de benen); pijn of een zwaar gevoel in de benen; jeukende huid boven de aangetaste aderen; verkleuring van de huid en zweren aan de binnenkant van de enkels (in gevorderde gevallen).
- Oppervlakkige tromboflebitis: een rode, gezwollen, koordachtige ader, geassocieerd met plaatselijke zwelling, pijn of gevoeligheid.
- Diep-veneuze tromboflebitis: gegeneraliseerde zwelling, warmte en roodheid in het aangetaste ledemaat; uitzetting van oppervlakkige aderen; blauwachtige huidskleur in de ledemaat of tenen (cyanose); en zelden koorts en koude rillingen.
Oorzaken
De oorzaak van veneuze aandoeningen varieert, maar kan worden veroorzaakt door een of meer van de volgende factoren:
- Stagnatie van de bloedstroom door immobiliteit. Dit komt vaak voor bij bedlegerige patiënten (zoals hartpatiënten en degenen die een grote of orthopedische operatie hebben ondergaan, vooral van de heup of knie) en gezonde personen die gedurende langere tijd stilzitten of liggen - bijvoorbeeld op een lange reis.
- Bloedvatletsel, veroorzaakt door trauma, intraveneuze katheters of naalden, chemotherapeutische middelen of infectieuze organismen.
- Aandoeningen die de neiging van bloed om te stollen vergroten, zoals een familiaire tekortkoming in antistollingsfactoren of aandoeningen zoals systemische lupus erythematosus.
- Zwangerschap en spataderen zijn geassocieerd met een hoger risico op oppervlakkige tromboflebitis.
- Diep-veneuze tromboflebitis wordt geassocieerd met een aantal verschillende kankers.
Preventie
Volg de preventietips zoals aanbevolen door uw arts. Deze kunnen bestaan uit lopen, het beheersen van het gewicht, het dragen van schoenen met lage hakken en het vermijden van langdurig zitten of staan in één positie.
Zorg ervoor dat u vaak opstaat en rondloopt tijdens lange reizen in vliegtuigen of auto's.
Na een hartaanval of een grote operatie kunnen lage doses van een anticoagulans (zoals heparine of warfarine) worden aanbevolen. Ook wordt geadviseerd om zo snel mogelijk op te staan en weer rond te lopen na een van deze gebeurtenissen.
Diagnose
Spatader diagnose kan worden gesteld door observatie van aders en vereist geen arts. In sommige gevallen kunnen röntgenfoto's worden gemaakt nadat een contrastmiddel in de aderen is geïnjecteerd (venografie) om ze te markeren.
Artsen kunnen meestal een diagnose stellen oppervlakkige tromboflebitis op basis van uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek.
Behandeling
Artsen van Johns Hopkins bevelen het volgende aan voor de behandeling van spataderen:
- Verhoogde voeten. Verhoog het voeteneind van uw bed van vijf tot tien centimeter met blokken om de bloedsomloop 's nachts te bevorderen.
- Krassen op de jeukende huid boven spataderen vermijden, aangezien dit kan leiden tot zweren of hevig bloeden.
- Speciale elastische steunkousen kunnen door uw arts worden aanbevolen om te voorkomen dat bloed zich in de aderen verzamelt.
Chirurgische opties voor het behandelen van spataderen zijn onder meer:
- Sclerotherapie is een optie voor oppervlakkige spataderen. Bij deze poliklinische procedure injecteert de arts kleine en middelgrote spataderen met een oplossing die die aderen beschadigt. Het proces sluit de aderen, waardoor uw bloed wordt omgeleid naar gezondere bloedvaten.
- Lasertherapie en andere evoluerende technologieën behoren tot nieuwere opties.
- Chirurgische ligatie (afknopen) en verwijdering (strippen) van de spatader is de definitieve therapie in ernstige gevallen. Andere aders compenseren de afwezige.
Niet-chirurgische zorg voor tromboflebitis kan zijn:
- Als oppervlakkige tromboflebitis de diagnose is, zal uw arts u dat aanbevelen up en actief. U moet ook regelmatig worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het bloedstolsel niet verder gaat.
- Patiënten met diep-veneuze tromboflebitis moeten mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen, hoewel sommige patiënten poliklinisch kunnen worden gezien. Bedrust en verhoging van de aangedane ledemaat zijn essentieel. De arts zal meestal een antistollingsmiddelen, gewoonlijk heparine, gedurende zeven tot tien dagen intraveneus toe te dienen. Poliklinische patiënten krijgen antistollingspillen.
- Stolseloplossende middelen, zoals urokinase of weefselplasminogeenactivator, kunnen worden toegediend om de aandoening op te lossen.
- Speciale elastische steunkousen kan worden voorgeschreven om de bloedsomloop in de onderste ledematen te bevorderen.
- De dokter kan implanteer een klein filter in de hoofdader van uw buik om te voorkomen dat stolsels in de benen naar de longen gaan.