Inhoud
Een van de grootste fouten die vrouwen met astma maken, is door te stoppen met het gebruik van hun astmamedicatie zodra ze erachter komen dat ze zwanger zijn. Hoewel medicijnen zeker risico's kunnen opleveren voor de foetus, wegen de risico's van onbehandeld astma meestal ruimschoots op tegen het kleine risico op foetale misvormingen door de meeste astmamedicatie.Een andere veelgemaakte fout voor zwangere astmapatiënten is om hun reguliere astma-artsen niet meer te zien als ze zwanger zijn. .Volgens de Food and Drug Administration (FDA) zijn er geen astmamedicijnen die tijdens de zwangerschap als volkomen veilig worden beschouwd. Dit komt omdat geen enkele zwangere vrouw zich zou willen aanmelden voor een medicatieveiligheidsonderzoek terwijl ze zwanger is. Daarom heeft de FDA risicocategorieën toegewezen aan medicijnen op basis van gebruik tijdens de zwangerschap.
Zwangerschap Medicatie Categorieën
- Categorie A Medicijnen zijn medicijnen waarbij er goede onderzoeken bij zwangere vrouwen zijn die de veiligheid van de medicatie voor de baby in het eerste trimester aantonen. Er zijn zeer weinig medicijnen in deze categorie en geen astmamedicijnen.
- Categorie B medicijnen laten goede veiligheidsstudies zien bij drachtige dieren, maar er zijn geen studies bij mensen beschikbaar.
- Categorie C Medicijnen kunnen leiden tot nadelige effecten op de foetus wanneer ze worden onderzocht bij drachtige dieren, maar de voordelen van deze medicijnen kunnen de potentiële risico's voor de mens overtreffen.
- Categorie D Medicijnen vertonen een duidelijk risico voor de foetus, maar er kunnen gevallen zijn waarin de voordelen opwegen tegen de risico's bij mensen.
- Categorie X Medicijnen vertonen duidelijk bewijs van geboorteafwijkingen bij dieren en / of studies bij mensen en mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
De FDA is nu begonnen afstand te nemen van deze categorisering en nu informatie op te nemen over beschikbare studies bij mensen en dieren, alle bekende foetale of maternale risico's, voordelen en risico-overwegingen en eventuele dosisaanpassingen tijdens de zwangerschap of de postpartumperiode.
Astma-medicatie-analyse
Reddingsmedicijnen, gebruikt voor de onmiddellijke verlichting van astmasymptomen, zijn onder meer geïnhaleerde luchtwegverwijders zoals albuterol. Hoewel dit medicijn categorie "C" is, is onze ervaring met het gebruik van deze medicijnen bij zwangere vrouwen enorm en er zijn geen aanwijzingen voor nadelige effecten op de foetus.
Controller medicijnen voor aanhoudende astma omvatten inhalatiesteroïden, die de voorkeur hebben om de onderliggende ontsteking van astma onder controle te houden Andere medicijnen in deze groep zijn onder meer Advair (fluticason / salmeterol), theofylline, cromolyn en Singulair (montelukast).
De geprefereerde inhalatiesteroïden zijn Pulmicort (budesonide), de enige inhalatiesteroïde van categorie 'B', en QVAR (beclomethason), aangezien dit geïnhaleerde steroïde al zo lang bestaat en de ervaring ermee positief is. Het is echter redelijk. om tijdens de zwangerschap door te gaan met andere soorten inhalatiesteroïden als de moeder goed onder controle was met het gebruik van die medicatie voordat ze zwanger werd.
Een combinatieproduct zoals Advair of Symbicort kan nodig zijn bij patiënten met ernstigere astma Deze medicijnen combineren geïnhaleerde steroïden met een langwerkende bèta-agonist (albuterol-achtige medicatie) en wordt gebruikt als controletherapie. Patiënten hebben nog steeds albuterol nodig voor ‘indien nodig’ of voor reddingsgebruik.
Andere controlemedicijnen zoals theofylline (categorie "C") en cromolyn, nedrocromil en Singulair (alle categorie "B") kunnen redelijkerwijs worden voortgezet tijdens de zwangerschap als de moeder goed baat heeft gehad bij de medicatie voorafgaand aan de zwangerschap. geen van deze medicijnen wordt beschouwd als een "eerste keuze" om tijdens de zwangerschap te starten.
Xolair (omalizumab), is een injecteerbaar medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van astma als controletherapie. Het heeft een categorie "B" -status, hoewel aangezien dit medicijn nog maar een paar jaar beschikbaar is, het met voorzichtigheid moet worden gebruikt bij zwangere astmapatiënten.