Inhoud
Als u zeer pijnlijke menstruaties heeft met of zonder zware menstruatie, is het mogelijk dat u een goedaardige gynaecologische aandoening heeft die adenomyose wordt genoemd.Wat is adenomyose?
Adenomyose komt voor in de baarmoeder en is een veelvoorkomende oorzaak van pijnlijke menstruatie en hevig menstrueel bloeden.
Je baarmoeder is gemaakt van glad spierweefsel dat is bekleed met een speciale laag, het endometrium. Het baarmoederslijmvlies is wat zich opbouwt en afstoot als reactie op veranderingen in uw hormoonspiegels tijdens uw menstruatiecyclus elke maand. Normaal gesproken is het endometrium gescheiden van de spierlaag van de baarmoeder of het myometrium. Bij vrouwen met adenomyose is het baarmoederslijmvlies uitgezaaid in de spierwand van de baarmoeder. Deze gebieden van het endometrium ingebed in de baarmoederwand ondergaan dezelfde hormonale veranderingen als het normale endometrium. Deze veranderingen resulteren in irritatie en ontsteking in de spier van de baarmoeder, resulterend in pijn en veranderde bloedstroom die zwaardere menstruatiebloedingen veroorzaken.
Oorzaken
De oorzaak van adenomyose staat nog steeds ter discussie in de medische gemeenschap.
Het blijkt echter dat letsel of verstoring van het baarmoederslijmvlies een belangrijke risicofactor is voor adenomyose. Als u ten minste één zwangerschap of miskraam heeft gehad, heeft u meer kans op het ontwikkelen van adenomyose dan een vrouw die nooit zwanger is geweest. U loopt een nog groter risico als u een chirurgische evacuatie van de zwangerschap heeft ondergaan of als u een kind heeft gekregen via een keizersnede.
Typisch treedt adenomyose op na de leeftijd van 30 jaar met de piekleeftijd van diagnose tussen de leeftijd van 40-50 jaar. Adenomyose kan optreden bij tienermeisjes, maar het komt veel minder vaak voor. Maar de diagnose moet zeker worden overwogen bij een tienermeisje met extreem pijnlijke menstruaties die niet reageren op de gebruikelijke behandelingen.
Omdat het slijmvlies van de baarmoeder zich in de spierlaag heeft verspreid, zal een door adenomyose aangetaste baarmoeder in omvang toenemen. Deze toename in grootte is diffuus, wat betekent dat de gehele baarmoeder in omvang toeneemt, vergelijkbaar met hoe de baarmoeder toeneemt in het vroege deel van de zwangerschap. Bij een bekkenonderzoek kan uw arts mogelijk vaststellen dat de omvang van uw baarmoeder is toegenomen. De term die wordt gebruikt om deze verandering te beschrijven, is bolvormig. Hoe dieper in de spierwand de adenomyose gaat, des te ernstiger de symptomen.
Symptomen
Hoewel veel vrouwen met adenomyose asymptomatisch zijn, kunnen vrouwen die symptomen ervaren, ernstige dysmenorroe en zware menstruatiebloedingen hebben. Het is niet ongebruikelijk dat als u de diagnose adenomyose krijgt, u ook de diagnose vleesbomen of endometriose kunt krijgen. De combinatie van deze goedaardige gynaecologische aandoeningen kan resulteren in een verhoogde ernst van de symptomen van pijnlijke menstruatie en hevig menstrueel bloeden.
Diagnose
Als uw artsen vermoeden dat u adenomyose heeft, zal zij waarschijnlijk een transvaginale echografie of een MRI van uw bekken bestellen. Deze beeldvormende onderzoeken bevestigen de diagnose redelijk goed. In sommige situaties kan uw arts een biopsie van de baarmoederwand voorstellen om de diagnose adenomyose te bevestigen, hoewel dit doorgaans niet geïndiceerd is.
Behandeling
Zodra de diagnose adenomyose is gesteld, zal uw arts waarschijnlijk verschillende behandelingsopties voorstellen. De optie die voor u geschikt is, hangt af van uw leeftijd, de ernst van uw symptomen, uw plannen voor toekomstige zwangerschappen en of u ook baarmoederfibromen of endometriose heeft. Uw arts kan u aanraden medische behandeling uit te proberen voordat u een chirurgische optie overweegt. Het doel van medische behandeling is om de symptomen van pijnlijke menstruatie en zware menstruatiebloedingen onder controle te houden. Medicijnen die uw arts kan voorstellen, zijn onder meer:
- NSAID's
- Orale anticonceptiepillen
- GnRH-agonisten
- Mirena (progestageen bevattend spiraaltje)
Deze medische opties kunnen uw symptomen al dan niet helpen. Van deze medische opties suggereert het bewijs dat het Mirena-spiraaltje het meest effectief is bij het beheersen van de symptomen van adenomyose.
Als de medische behandeling uw symptomen niet onder controle heeft en u geen kinderen meer krijgt, kan uw arts een chirurgische optie voorstellen. De meest definitieve chirurgische behandeling is het verwijderen van uw baarmoeder, een operatie die bekend staat als een hysterectomie. Afhankelijk van de omvang van de adenomyose kan uw arts andere opties bespreken waarmee u uw baarmoeder kunt behouden. Deze opties zijn:
- Endometriale ablatie
- Embolisatie van de baarmoeder
- Myometriale resectie
Bijgewerkt door Andrea Chisholm, MD
- Delen
- Omdraaien