Inhoud
Gebogen benen komen vaak voor bij jonge kinderen, maar kinderen groeien meestal recht naarmate de tijd verstrijkt. Als kinderen in hun eerste levensjaren beginnen te lopen, is het normaal om hun benen te buigen. Maar na verloop van tijd zouden de benen moeten strekken. Er zijn echter omstandigheden die een abnormale uitlijning van de onderste extremiteit kunnen veroorzaken, wat leidt tot progressief buigen van de benen dat niet spontaan verdwijnt. Een van de meest voorkomende bij kinderen is een aandoening die de ziekte van Blount wordt genoemd. De ziekte van Blount is een probleem dat abnormale groei en uitlijning van de benen veroorzaakt.Er zijn twee hoofdtypen van de ziekte van Blount: infantiel en adolescent. De infantiele ziekte van Blount wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen van 2 tot 5 jaar, terwijl een adolescente ziekte wordt aangetroffen bij vroege tienerkinderen. Er is ook een minder vaak voorkomend type van deze aandoening, de zogenaamde juveniele ziekte van Blount, of tussenliggende ziekte van Blount, aangezien het voorkomt in leeftijden tussen infantiele en adolescente Blount's.
Ziekte van infantiele Blount
Infantiele Blount's is een aandoening die gebogen benen veroorzaakt bij kinderen in de leeftijd van peuters. Het komt ongeveer twee keer zo vaak voor bij jongens dan bij meisjes, en komt vaak voor in beide knieën. De aandoening veroorzaakt een afwijking van de groeischijf bovenop het scheenbeen, het scheenbeen. De oorzaak van het probleem is niet bekend, maar de aandoening veroorzaakt een groeivertraging in een deel van de groeischijf (maar niet alles), waardoor de groei van de tibia asymmetrisch wordt. Als gevolg hiervan buigt het bot naarmate de buitenkant sneller groeit dan de binnenkant.
Hoewel de oorzaak van de infantiele ziekte van Blount niet bekend is, zijn er enkele bekende risicofactoren, waaronder:
- Vroege loopleeftijd
- Obesitas en groot postuur
- Zwarte of Spaanse kinderen
- Vitamine D-tekort
Er zijn verschillende aandoeningen die op de ziekte van Blount kunnen lijken, waaronder een aanhoudende buiging van de benen die normaal is bij jongere kinderen, rachitis en andere systemische aandoeningen die kunnen leiden tot een abnormale gestalte.
Onbehandelde, infantiele ziekte van Blount kan leiden tot loopafwijkingen en uiteindelijk tot kniegewrichtsproblemen, waaronder meniscusscheuren en knieartritis. Meestal worden jonge kinderen, jonger dan 4 jaar, niet-operatief behandeld om te bepalen of de aandoening aanhoudt of spontaan verdwijnt. Veel artsen bevelen brace aan, hoewel nooit is aangetoond dat brace het beloop van de aandoening echt verandert. Sommige artsen zijn van mening dat de patiënten die beter worden met een beugel, waarschijnlijk beter zouden zijn zonder beugel.
Chirurgische opties variëren aanzienlijk, maar een chirurgische benadering wordt over het algemeen aanbevolen voor kinderen met de progressieve ziekte van Blount ouder dan 4 jaar.Meestal wordt het bot gebroken (een osteotomie), opnieuw uitgelijnd en in een nieuwe positie gehouden om de misvorming te corrigeren. De nieuwe positie is eigenlijk een overcorrectie die hopelijk leidt tot een gestrekt been na voltooiing van de groei. Bepalen hoe de positie van de extremiteit het beste kan worden gereset, is een uitdaging en kan het beste worden bereikt door een chirurg met veel ervaring met de behandeling van de ziekte van Blount.
Ziekte van adolescenten Blount
De ziekte van Adolescent Blount heeft veel kenmerken gemeen met de infantiele vorm, maar kent ook enkele verschillen. In de eerste plaats is Blount's bij adolescenten bijna altijd het gevolg van obesitas, en de aandoening komt steeds vaker voor met het toenemende probleem van obesitas bij kinderen. Hoewel de oorzaak niet helemaal duidelijk is, wordt vermoed dat dit het gevolg is van schade aan de groeischijf door een verhoogd lichaamsgewicht dat de groeischijf niet kan verdragen.
Bracing is niet effectief gebleken bij adolescente Blount's en wordt niet gebruikt. Chirurgie is de standaardbehandeling voor adolescenten met een aanzienlijke misvorming van het gebogen been door de ziekte van Blount. De meest voorkomende operatie is om het bot te breken en te resetten, hoewel de uitlijning, in tegenstelling tot de jongere patiënten, niet te veel gecorrigeerd mag worden. Bovendien zullen sommige chirurgen de groei stoppen, een procedure die epifysiodese wordt genoemd, bij de resterende groeischijf om ervoor te zorgen dat verdere misvorming niet optreedt.