Inhoud
Er kunnen veel oorzaken zijn van een verstoorde ademhaling tijdens de slaap, en een daarvan is centrale slaapapneu, maar wat is centrale slaapapneu? Het kan leiden tot pauzes in de nachtelijke ademhaling, maar omdat de onderliggende oorzaak verschilt van obstructieve slaapapneu, is een gespecialiseerde behandeling vereist. Ontdek de meest voorkomende symptomen, oorzaken, diagnose en voorkeursbehandelingen (zoals bilevel-therapie) van centrale slaapapneu.Symptomen
Centrale slaapapneu is een ademhalingsstoornis die optreedt tijdens de slaap en ontstaat wanneer de hersenen de ademhalingsspieren niet activeren. Dit leidt tot een korte adempauze die 10 seconden of langer kan duren. In tegenstelling tot de meer standaard obstructieve slaapapneu - die wordt veroorzaakt wanneer de bovenste luchtweg tijdelijk wordt geblokkeerd - stopt bij centrale slaapapneu de inspanning om te ademen en is er geen duidelijke obstructie van de luchtweg.
Hoewel de oorzaak iets anders is, is de uitkomst van centrale slaapapneu hetzelfde. Apneu komt uit het Grieks en betekent "geen adem". Als zodanig wordt het geassocieerd met verlaging van het zuurstofgehalte van het bloed. De hersenen detecteren dit en er wordt een poging gedaan om de getroffen persoon wakker te maken om de ademhaling te herstellen. Getuigen kunnen 's nachts luidruchtig of onregelmatig ademen waarnemen en kunnen zelfs adempauzes zien. De apneu-gebeurtenis leidt tot een korte opwinding uit de slaap. Omdat dit 's nachts herhaaldelijk voorkomt, leidt het tot gefragmenteerde slaap en minder diepe slaap. Dit kan leiden tot slapeloosheid en overmatige slaperigheid overdag.
Oorzaken
De exacte oorzaak van centrale slaapapneu is niet bekend. Het ademhalingscontrolecentrum in de hersenen regelt normaal gesproken de ademhaling.Als het kooldioxidegehalte tot onder normaal wordt verlaagd of als er schade is aan de zenuwbanen die betrokken zijn bij ademhalingscontrole, kunnen er ademhalingsstoringen optreden. Zoals hierboven vermeld, wordt de luchtweg, in tegenstelling tot obstructieve slaapapneu, niet geblokkeerd.
Centrale slaapapneu komt vaak voor tijdens de overgang tussen slaap en waakzaamheid, maar het kan ook aanhouden in de lichte stadia van slaap, NREM genaamd. Het kan soms optreden na het ontwaken en wordt in dit geval een post-arousal central genoemd.
De instabiliteit van de ademhalingscontrole wordt vaak gezien bij meerdere neurologische aandoeningen, waaronder de ziekte van Parkinson en meervoudige systeematrofie. Het kan worden gezien na een beroerte, vooral als de hersenstam is beschadigd. Het kan ook optreden in samenhang met het Cheyne-Stokes-ademhalingspatroon dat wordt waargenomen bij patiënten met congestief hartfalen.
Het kan vaker voorkomen bij degenen die narcotische of opioïde pijnstillers gebruiken. Gelukkig zal het in dit geval verdwijnen als de therapie wordt stopgezet.
Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen centrale slaapapneu die ontstaat als reactie op continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Het kan erger worden als de druk te hoog is. Dit wordt complexe slaapapneu genoemd. In de meeste gevallen zal dit type centrale slaapapneu na verloop van tijd, vaak enkele maanden, verdwijnen bij voortgezette behandeling. Het vereist geen andere veranderingen in de therapie.
Diagnose en behandeling
Centrale slaapapneu kan worden gediagnosticeerd met een standaard slaaponderzoek, een polysomnogram genaamd, dat terugkerende adempauzes tijdens de slaap laat zien met een gebrek aan moeite om te ademen. Stoffen banden die om uw buik en borst zijn gewikkeld, worden gebruikt om de ademhalingsinspanning te meten. Ze bevatten een sensor die beweging kan detecteren en bij centrale slaapapneu zal de inspanning afnemen of helemaal stoppen. Het zal ook mogelijk zijn om dalingen in het zuurstofgehalte in het bloed en veranderingen in het EEG die slaapfragmentatie suggereren, te documenteren.
De behandeling wordt meestal bereikt met bilevel-therapie (soms BiPAP of VPAP genoemd) door een luchtstroom te leveren via een gezichtsmasker dat tijdens het slapen wordt gedragen. De voorgeschreven druk wisselt tussen twee niveaus: één om in te ademen (IPAP) en één om te ademen out (EPAP). De lucht wordt onder druk gezet door een kleine machine en via plastic slangen naar het masker gevoerd. Zuurstof kan ook worden gebruikt. Sommige apparaten zijn in staat om een extra ademhaling af te geven als er lange adempauzes worden waargenomen. In sommige gevallen kan adaptieve of auto-servoventilatie (ASV) aangewezen zijn.
Als u zich zorgen maakt dat u mogelijk last heeft van centrale slaapapneu, overleg dan met uw slaaparts over uw behandelingsopties.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst