Inhoud
Levator ani-syndroom (LAS) is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door chronische anale pijn die wordt veroorzaakt door strakke spieren in het bekken- en anale gebied. LAS is een van de functionele gastro-intestinale stoornissen (FGD), een groep spijsverteringsstoornissen die tekenen en symptomen veroorzaken zonder een bekende oorzaak. Geschat wordt dat LAS ongeveer 7,4 procent van de vrouwen en 5,7 procent van de mannen treft. Slechts ongeveer een derde van de mensen met de aandoening zoekt er medische hulp voor, maar er zijn strategieën die de symptomen kunnen helpen verlichten voor degenen die dat wel doen.
Criteria en symptomen
LAS veroorzaakt chronische intermitterende pijn in het bovenste deel van de endeldarm.De pijn wordt meestal omschreven als een doffe pijn, een gevoel van druk of een branderig gevoel, en wordt over het algemeen erger bij zitten en wordt minder bij het opstaan of liggen.
LAS is gedefinieerd volgens de Rome IV-criteria, die de FGD classificeren, inclusief het levator ani-syndroom.
Diagnostische criteria
Diagnostische criteria voor het Levator ani-syndroom zijn:
- Afleveringen van chronische of terugkerende rectale pijn of pijn die minstens 30 minuten aanhouden
- Gevoeligheid van de puborectalis-spier (die zich rond het rectum en het schaambeen wikkelt) wanneer deze wordt aangeraakt
- Minimaal zes maanden met symptomen, waarvan er minimaal drie opeenvolgend moeten zijn
- Geen aanwijsbare oorzaak
LAS werd vroeger beschouwd als een vorm van chronische proctalgie, hoewel deze term niet meer wordt gebruikt. Er zijn verschillende andere termen die synoniem zijn aan LAS, waaronder levatorspasmen, levatorsyndroom en puborectalis-syndroom, die allemaal de symptomen beschrijven die verband houden met de puborectalis-spier.
Andere kenmerken
Afgezien van de syndroomcriteria, kunt u ook andere symptomen ervaren, waaronder moeite met stoelgang en / of blaasbewegingen, frequente stoelgang en / of blaasdrang, of darm- en / of blaasincontinentie.
Vrouwen en mannen kunnen pijn ervaren tijdens of na seks, en mannen kunnen seksuele disfunctie ervaren.
Risicofactoren
De oorzaak van LAS is niet duidelijk, maar het wordt geassocieerd met disfunctie en spasmen van de puborectalis-spier.
- Medische geschiedenis: U loopt mogelijk een hoger risico om het levator ani-syndroom te ontwikkelen na een vaginale bevalling, vooral als u een grote incisie of vaginale tranen heeft gehad. Een operatie of trauma waarbij de wervelkolom, de anus of het bekkengebied betrokken is, kan u ook vatbaar maken voor de aandoening.
- Spierstoornissen: Dyssynergische ontlasting is een aandoening waarbij de bekkenbodemspieren, inclusief de puborectalis-spier, niet naar behoren functioneren. Het kan een rol spelen bij de ontwikkeling van het syndroom.
- Ontstekingsziekte: Aandoeningen die worden gekenmerkt door irritatie of ontsteking nabij het anale gebied, zoals prikkelbare darmsyndroom (IBS), inflammatoire darmaandoening (IBD), chronische obstipatie en infecties, kunnen uw risico op het ontwikkelen van deze aandoening vergroten.
Diagnose
Het Levator ani-syndroom wordt gediagnosticeerd nadat andere gezondheidsproblemen zijn uitgesloten.
Naast het luisteren naar uw geschiedenis, zal uw arts een lichamelijk onderzoek moeten doen. Uw lichamelijk onderzoek zal waarschijnlijk normaal zijn. U zult waarschijnlijk een rectaal onderzoek ondergaan, en hoewel dit onderzoek doorgaans geen pijn doet, is de kans groot dat u wat pijn en gevoeligheid ervaart als u LAS heeft, en uw anale spieren kunnen gespannen zijn of spasmen tijdens het onderzoek.
Over het algemeen zijn bloedtesten en beeldvormende tests geen diagnose van deze aandoening, maar het kan zijn dat u enkele diagnostische tests moet ondergaan om andere aandoeningen uit te sluiten.
Mogelijke oorzaken van rectale pijn die moeten worden uitgesloten voordat de diagnose LAS wordt gesteld, zijn onder meer:
- Inflammatoire darmziekte (IBD)
- Anale of rectale abces
- Anale of rectale fissuur
- Trombose aambeien
- Prostatitis (ontsteking van de prostaat)
- Coccygodynie (staartbeenpijn)
- Prostaatkanker
- Darmkanker
Behandeling
Er zijn een paar behandelingsopties voor LAS, waaronder thuisbehandelingen, voorgeschreven medicatie en interventionele procedures. De meeste van de aanbevolen behandelingen kunnen tijdelijke verlichting bieden, maar zijn op lange termijn niet bewezen effectief.
- Thuisbehandelingen: Het gebruik van sitz-baden kan helpen bij het tijdelijk verlichten van spierspasmen en symptomen van LAS.
- Lifestyle strategieën: Als u een dieet volgt met een matig vezelgehalte om een regelmatige stoelgang te bevorderen en constipatie of diarree te voorkomen, kan dit verergering van uw symptomen voorkomen. Actief blijven en langdurig zitten vermijden kan ook helpen.
- Therapieën: Sommige interventiestrategieën, waaronder digitale massage door een gekwalificeerde fysiotherapeut, biofeedback en elektrogalvanische stimulatie, zijn effectief gebleken bij sommige mensen met LAS.
- Flexeril (cyclobenzaprine): Flexeril is een spierverslapper op recept die de symptomen van sommige mensen met LAS tijdelijk kan verlichten.
- Delen
- Omdraaien