Inhoud
- Bloedcellen die worden beïnvloed door pancytopenie
- Vorming van bloedcellen in het beenmerg of hematopoëse
- Labotests
- Oorzaken
- Symptomen
- Diagnose en evaluatie
- Behandeling
- Prognose
Er zijn een aantal verschillende aandoeningen die pancytopenie kunnen veroorzaken, waaronder beenmergaandoeningen, sommige vormen van kanker en sommige infecties; chemotherapie kan ook pancytopenie veroorzaken. De behandelingsopties voor pancytopenie zijn afhankelijk van de specifieke oorzaken en zijn meestal gericht op het verhogen van het aantal cellen om de symptomen te verbeteren en tegelijkertijd de onderliggende oorzaak te behandelen.
Bloedcellen die worden beïnvloed door pancytopenie
Pancytopenie verwijst naar een tekort aan al onze drie belangrijkste soorten bloedcellen. Deze omvatten specifiek:
- Rode bloedcellen (RBC's): RBC's zijn de cellen die zuurstof binden en naar de weefsels van het lichaam transporteren.
- Witte bloedcellen (WBC's): Er zijn verschillende soorten WBC's die verder worden afgebroken tot granulocyten (inclusief neutrofielen, eosinofielen en basofielen) en agranulocyten (inclusief lymfocyten en monocyten). Deze cellen zijn onder meer verantwoordelijk voor het bestrijden van infecties.
- Bloedplaatjes: bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling.
Beschrijven van lage niveaus van bloedcellen
Deze termen worden gebruikt voor lagere bloedcellen:
- Een laag aantal rode bloedcellen wordt bloedarmoede genoemd. Het is belangrijk op te merken dat er verschillende vormen van bloedarmoede zijn. Een vorm is een laag aantal rode bloedcellen, maar het kan ook te wijten zijn aan bloedverlies, een laag hemoglobinegehalte, een tekort aan vitamine B12 en andere oorzaken.
- Een laag aantal WBC's wordt leukopenie genoemd (mogelijk hoort u neutropenie, wat verwijst naar een laag niveau van het specifieke type WBC's dat bekend staat als neutrofielen).
- Een laag aantal bloedplaatjes wordt trombocytopenie genoemd, zoals immuuntrombocytopenie en door chemotherapie geïnduceerde trombocytopenie.
Vorming van bloedcellen in het beenmerg of hematopoëse
Bloedcellen zijn allemaal afkomstig van een enkele gemeenschappelijke cel in het beenmerg, bekend als een hematopoëtische stamcel (HSM) of pluripotentiële stamcellen (wat betekent dat het het "potentieel" heeft om veel verschillende soorten cellen te worden). Deze cellen delen zich en via een proces dat hematopoëse wordt genoemd, worden ze steeds meer gespecialiseerd in alle bloedcellen in het lichaam.
Hoe uw lichaam bloedcellen aanmaakt
Labotests
Pancytopenie wordt meestal gediagnosticeerd door te kijken naar een volledig bloedbeeld (CBC).
Bij pancytopenie zal een CBC deficiënte niveaus van alle soorten bloedcellen vertonen, waaronder:
- Een aantal rode bloedcellen van minder dan 4,2 miljoen cellen / cc bij vrouwen of minder dan 4,7 miljoen cellen / cc bij mannen (dit kan ook worden beschreven door een laag hemoglobinegehalte).
- Een aantal witte bloedcellen van minder dan 4.000 cellen / cc (normaal is tussen 4.000 en 10.000 cellen / cc).
- Een bloedplaatjesaantal van minder dan 150.000 cellen / cc (normaal is tussen 150.000 en 400.000 cellen / cc).
Oorzaken
Pancytopenie kan worden veroorzaakt door alles dat de vorming van bloedcellen in het beenmerg of de beschikbaarheid van bloedcellen in de bloedbaan verstoort (bijvoorbeeld wanneer ze in de milt worden vastgehouden).
Dit kan gaan over vernietiging van het beenmerg door toxines, onderdrukking van het beenmerg (tijdens chemotherapie) of de vervanging van beenmerg door andere cellen, wat resulteert in een verstoring van de productie van bloedcellen, zoals bij sommige kankers kan voorkomen. Vernietiging of onderdrukking van bloedcellen kan optreden door ontsteking, infecties ofauto-immuunziekten.
De meeste van deze aandoeningen worden later in het leven verworven, maar een paar zijn erfelijk en aanwezig vanaf de geboorte.
Enkele van de mogelijke oorzaken van pancytopenie zijn:
- Door chemotherapie geïnduceerde beenmergsuppressie
- Door geneesmiddelen geïnduceerd: andere geneesmiddelen dan geneesmiddelen voor chemotherapie, van antibiotica tot medicijnen voor hartaandoeningen, worden als oorzaken genoemd.
- Infecties, zoals infectieuze mononucleosis en HIV, evenals overweldigende infecties (sepsis).
- Aplastische bloedarmoede.
- Miltsequestratie (het vasthouden van bloedcellen in de milt zodat ze de rest van het lichaam niet kunnen bereiken).
- Gifstoffen en chemische blootstelling, zoals blootstelling aan arseen of benzeen.
- Bloedkanker in het beenmerg, zoals leukemie, lymfoom, myeloom of uitgezaaide kanker tot het beenmerg.
- Verspreiding van enkele solide tumoren naar het beenmerg, vooral borstkanker, prostaatkanker, darmkanker, maagkanker en melanoom. Bij beenmergmetastasen is het meest voorkomende symptoom bloedarmoede gevolgd door trombocytopenie.
- Myelodysplastische syndromen ('precancereuze' aandoeningen van het beenmerg)
- Auto-immuunziekten, zoals lupus
- Stralingsziekte
- Erfelijke syndromen, zoals Fanconi-anemie en Diamond Blackfan-anemie
Meest voorkomende oorzaken
Een studie uit 2014 was bedoeld om de meest voorkomende oorzaken van pancytopenie vast te stellen bij mensen bij wie nog geen aandoening was vastgesteld. Geen van deze volwassenen had bijvoorbeeld chemotherapie gehad of had duidelijke redenen voor hun pancytopenie.
Van deze deelnemers aan het onderzoek:
- Meer dan 60% had een vorm van bloedgerelateerde kanker. De meest voorkomende waren acute myeloïde leukemie en myelodysplasie.
- Degenen die geen bloedgerelateerde kanker hadden als oorzaak van hun pancytopenie, hadden andere aandoeningen, waaronder aplastische anemie, megaloblastaire anemie en veranderingen die verband houden met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
Symptomen
Symptomen van pancytopenie kunnen zijn: zwakte of een vergrote milt, naast symptomen die verband houden met een tekort aan specifieke bloedcellen. Enkele van deze symptomen zijn:
- Symptomen die verband houden met bloedarmoede (een laag aantal rode bloedcellen), waaronder bleekheid, vermoeidheid, snelle hartslag en kortademigheid.
- Symptomen die verband houden met leukopenie of neutropenie (een laag aantal witte bloedcellen), waaronder koorts en tekenen van infectie, zoals hoesten of pijn bij het plassen
- Symptomen gerelateerd aan trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes), waaronder gemakkelijk blauwe plekken en hevig bloeden
Diagnose en evaluatie
Pancytopenie kan worden opgemerkt bij een volledig bloedbeeld (CBC). Een eerste stap bij het evalueren van lage niveaus van alle cellen is het herhalen van de CBC. Een uitstrijkje van perifeer bloed wordt vervolgens gedaan om verder te kijken naar elk van de verschillende soorten cellen. Als blijkt dat u echt pancytopenie heeft, is de eerste stap vaak een beenmergbiopsie.
Bij een beenmergaspiratie en biopsie wordt gekeken naar de componenten van het beenmerg, waaronder hematopoëtische stamcellen (de cellen die differentiëren in alle verschillende soorten bloedcellen), bloedcellen in verschillende fasen van rijping en voorraden die worden gebruikt om bloedcellen te maken , zoals ijzer en vitamine B12. Naast het kijken naar de B12-spiegels in het bloed, worden er speciale vlekken en tests op de cellen uitgevoerd om te kijken naar veranderingen, zoals chromosomale en genveranderingen, die vaak worden aangetroffen bij leukemie.
Behandeling
Het doel van de behandeling van pancytopenie is het vinden en behandelen van de onderliggende oorzaak. Als de oorzaak niet bekend is of wordt verwacht, zoals bij chemotherapie, is de behandeling gericht op het minimaliseren van de symptomen die verband houden met een tekort aan bloedcellen. Enkele mogelijke behandelingen zijn:
- Geneesmiddelen die het beenmerg stimuleren. Voor door chemotherapie geïnduceerde neutropenie en enkele andere oorzaken kunnen de groeifactoren Leukine, Neupogen of Neulasta worden gebruikt om de vorming van WBC's te stimuleren. Voor door chemotherapie veroorzaakte bloedarmoede zijn er ook enkele medicijnen die kunnen worden overwogen.
- Bloedtransfusies
- Immunosuppressiva als de oorzaak te wijten is aan een auto-immuunziekte.
- Beenmergtransplantatie of stamceltransplantatie.
Prognose
De prognose van pancytopenie hangt grotendeels af van de oorzaak. Gelukkig hebben we nu behandelingen zoals transfusies en stimulerende factoren om te helpen bij het specifieke tekort aan bloedcellen terwijl de onderliggende aandoening wordt geëvalueerd en behandeld.
Een woord van Verywell
Er zijn veel mogelijke oorzaken van pancytopenie, maar ze brengen allemaal risico's met zich mee. Bij pancytopenie zijn alle soorten bloedcellen verminderd, hoewel afname bij sommige misschien meer zorgen baart dan bij andere.
Voorbeeld: Dan ontwikkelde pancytopenie - een laag aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes - na zijn laatste chemotherapiebehandeling.