Inhoud
- Structuur en functie van pleuravocht
- Omstandigheden waarbij de pleuraholte betrokken is
- Symptomen van pleurale aandoeningen
- Diagnose
- Behandeling
Veranderingen in het volume van pleuravocht kunnen worden veroorzaakt door infectie, trauma of andere oorzaken en kunnen leiden tot ademhalingsproblemen en andere ongunstige omstandigheden. Door extractie van pleuravocht kunnen artsen de oorzaken van deze veranderingen diagnosticeren of onderzoeken naar tekenen van infectie of ziekte. Als er een grote hoeveelheid pleuravocht aanwezig is, wordt deze meestal verwijderd vanwege symptomen. Vaak komt de vloeistof echter terug en zijn procedures nodig om verdere recidieven te voorkomen.
Structuur en functie van pleuravocht
Pleuravocht is een dunne, doorschijnende vloeistof die de holte vult tussen de pariëtale (buitenste) en viscerale (binnenste) pleurale lagen rond de longen. Het vloeistofvolume is klein, ongeveer 1-10 ml.
Pleuravocht functioneert door de ruimte tussen de pleura te smeren, waardoor de pleura soepel kan glijden tijdens inademing en uitademing. Op deze manier dempt het kwetsbare longweefsels tegen wrijving van de ribben en de borstwand zelf.
Omstandigheden waarbij de pleuraholte betrokken is
Er zijn verschillende aandoeningen die de pleuraholte en, standaard, het pleuravocht kunnen beïnvloeden. Tussen deze:
- Pleurale effusie is een aandoening waarbij overtollig vocht zich ophoopt in de pleuraholte. Er zijn veel oorzaken van pleurale effusies, waaronder congestief hartfalen, longembolie, nieraandoeningen, kanker en auto-immuunziekten zoals lupus en reumatoïde artritis. Ongeveer 1,5 miljoen mensen in de VS worden elk jaar getroffen door pleurale effusie.
- Wanneer een opeenhoping van vocht kankercellen bevat, wordt dit een kwaadaardige pleurale effusie genoemd.Hoewel dit het meest voorkomt bij longkanker in stadium 4, kan het ook voorkomen bij andere kankers die zich hebben verspreid (uitgezaaid) vanuit andere delen van het lichaam, inclusief de borst en eierstokken.
Soorten pleuravocht
Er zijn twee primaire soorten pleuravocht die worden aangetroffen in pleurale effusies.
Transudates
Een daarvan is een transsudaat, wat een dunne, heldere vloeistof is. Oorzaken van een transsudaat kunnen zijn:
- Congestief hartfalen
- Operatie aan de borst
- Cirrose van de lever
- Longembolieën (bloedstolsels in de benen die afbreken en naar de longen reizen)
Exsudaten
Het andere type vloeistof is een exsudaat, een dikkere, pusachtige vloeistof. een exsudaat kan worden aangetroffen in:
- Kanker (met een kwaadaardige pleurale effusie)
- Longontsteking
- Ontstekings- of auto-immuunziekten zoals lupus en reumatoïde artritis
- Hemothorax (met bloeding in de pleuraholte)
- Chylothorax (wanneer chyle de pleuraholte vult)
Symptomen van pleurale aandoeningen
Wanneer vocht zich ophoopt in de pleuraholte, kan het de onderliggende long samendrukken. Dit kan op zijn beurt symptomen veroorzaken zoals:
- Pijn op de borst, vooral pijn met diep ademhalen (pleuritische pijn op de borst)
- Kortademigheid
- Hoesten (meestal droog en niet-productief)
- Orthopneu of ademhalingsmoeilijkheden tijdens het liggen (mensen met meer pleuravocht zijn vaak comfortabeler om rechtop te zitten dan achterover te leunen)
- Duizeligheid of flauwvallen als de hoeveelheid vloeistof groot is
Diagnose
Een overmatige hoeveelheid pleuravocht (pleuravocht) kan worden opgemerkt op een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan van de borst, hoewel deze beeldvormende tests niet kunnen bepalen wat de vloeistof is.
In een procedure die wordt aangeduid als een thoracentese, wordt een fijne naald in de pleuraholte gestoken en wordt een monster eruit gehaald. Als er een grote hoeveelheid vloeistof aanwezig is, kan deze procedure ook vloeistof verwijderen om de ademhaling te verbeteren.
Om het soort vloeistof te bepalen, wordt het onder de microscoop onderzocht (cytologie) en worden er andere tests gedaan om de samenstelling van de vloeistof te controleren. Cytologie kan de aanwezigheid detecteren van bepaalde witte bloedcellen (hun aanwezigheid duidt op een infectie), bacteriën (met behulp van een gramkleuring) en andere stoffen die er niet zouden moeten zijn. Als een infectie wordt vermoed, wordt de vloeistof gekweekt om het specifieke organisme te identificeren.
Behandeling
Als overtollig pleuravocht zich ophoopt in de pleuraholte, kan dit resulteren in toenemende kortademigheid, pijn op de borst (vaak verergeren bij een diepe ademhaling) en kan het uiteindelijk het hart samendrukken, wat kan leiden tot hartfalen.
Om de vloeistof te verwijderen, wordt meestal een thoraxslang geplaatst. Bij plaatsing van de thoraxslang wordt een flexibele slang in de pleuraholte ingebracht. De buis kan op zijn plaats worden gelaten om overtollig vocht, bloed of opgehoopte lucht af te voeren. Afhankelijk van de toestand of oorzaak kan het gedurende verschillende tijd op zijn plaats worden gehouden.
Soms blijft vocht zich ophopen, waardoor het moeilijk wordt om de thoraxslang te verwijderen. Er zijn een paar procedures die kunnen worden uitgevoerd als dit gebeurt. Bij een pleurodese worden de twee membranen van de pleura gedwongen om aan elkaar te hechten door een chemische stof (zoals talk) in de pleuraholte te injecteren. Dit veroorzaakt een ontsteking en uiteindelijk littekens die dienen om de twee lagen van het borstvlies aan elkaar te lijmen, waardoor de pleurale ruimte wordt vernietigd.
Een andere mogelijkheid is om een stent in de pleuraholte te plaatsen die aan de buitenkant van het lichaam is aangesloten. De vloeistof kan dan periodiek worden onttrokken, zelfs in het comfort van uw huis. Dit wordt het vaakst gedaan voor pleurale effusies die verband houden met vergevorderde kanker.
Ten slotte kan een pleurectomie worden uitgevoerd. Bij deze procedure worden de pleurale membranen verwijderd, waardoor de pleurale ruimte effectief wordt verwijderd.
Een woord van Verywell
Pleuravocht speelt een belangrijke rol bij het dempen van de bewegingen van de longen, maar wanneer het in kwantiteit toeneemt, kan het deze beweging beperken en symptomen veroorzaken zoals pijn en kortademigheid. Niet alle overschotten van pleuravocht zijn hetzelfde en het bepalen van de samenstelling en de achterliggende oorzaak zijn belangrijk om de beste behandelingen te bepalen.