Pouchitis na IPAA-operatie

Inhoud

• J-Pouch-operatie
• Pouchitis
• Het optreden van pouchitis met J-pouch-chirurgie
• Verschillende soorten pouchitis
• Hoe pouchitis wordt behandeld

Pouchitis is een aandoening die optreedt bij sommige mensen die een operatie hebben ondergaan die bekend staat als ileale pouch-anale anastomose (IPAA), die gewoonlijk een j-pouch wordt genoemd. Wanneer de j-pouch ontstoken raakt en symptomen van diarree (soms bloederig), een dringende noodzaak om ontlasting, incontinentie en pijn of ongemak bij het passeren van ontlasting veroorzaakt, wordt dit pouchitis genoemd. Niet iedereen met een j-pouch krijgt pouchitis, maar sommige mensen krijgen het regelmatig, en een paar krijgen het vaak genoeg om het als 'chronisch' te bestempelen.

J-Pouch-operatie

J-pouch-chirurgie wordt uitgevoerd om colitis ulcerosa en enkele andere spijsverteringsaandoeningen, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP), te behandelen. Deze operatie wordt vaak in verschillende stappen uitgevoerd (meestal 2 stappen, maar soms 3), hoewel het af en toe met één wordt gedaan. Het eerste deel van de operatie is de operatieve verwijdering van de dikke darm, een zogenaamde colectomie. Tegelijkertijd kan het rectum geheel of gedeeltelijk worden verwijderd.

Het tweede deel van de operatie, die tegelijkertijd met de colectomie kan worden uitgevoerd, is het maken van de j-pouch en een ileostoma. Om het zakje te maken, wordt het terminale ileum genaaid in de vorm van een "J" (hoewel er soms ook andere vormen worden gedaan). Als de operatie in meer dan één stap wordt uitgevoerd, is het laatste deel van het proces het omkeren van de ileostoma en de j-pouch-functie. Hierdoor kan een persoon "normaal" naar de badkamer gaan en heeft hij geen stomazakje nodig, zoals bij een ileostoma.

Pouchitis

Sommige mensen met j-pouches ervaren een complicatie die pouchitis wordt genoemd. Pouchitis komt vaker voor bij mensen die een j-pouch-operatie ondergaan om colitis ulcerosa te behandelen dan voor FAP of om andere redenen. Pouchitis komt vrij vaak voor en de exacte oorzaak is niet bekend, hoewel er enkele werktheorieën zijn. De symptomen van pouchitis kunnen zijn:

• Koorts
• Bloederige ontlasting
• Pijn bij ontlasting
• Fecale vervuiling of dringende noodzaak om het zakje te legen

Het optreden van pouchitis met J-pouch-chirurgie

Er zijn verschillende rapporten over het percentage mensen met j-pouches voor colitis ulcerosa dat pouchitis ervaart. Op basis van de resultaten van verschillende onderzoeken kan pouchitis overal tussen de 30% en 50% van de patiënten voorkomen. Bij het begin van de symptomen zal een arts helpen bij het diagnosticeren van pouchitis, omdat de symptomen die van andere aandoeningen kunnen nabootsen, dus die zouden moeten worden uitgesloten. Vaak wordt dit gedaan met een pouchoscopie, een soort endoscopie die wordt gebruikt om in een j-pouch te kijken.

Verschillende soorten pouchitis

Pouchitis wordt over het algemeen onderverdeeld in acute pouchitis en chronische pouchitis. Acute pouchitis is wanneer symptomen zich minder dan 4 weken voordoen. Wanneer de symptomen langer dan 4 weken aanhouden, wordt de aandoening chronische pouchitis genoemd.

Het wordt steeds duidelijker dat pouchitis meer dan één aandoening kan zijn, het kan een spectrum zijn. Niet elke patiënt reageert op dezelfde manier op dezelfde behandelingen en sommige patiënten hebben voortdurende behandeling nodig om verlichting van de symptomen te bereiken.

Het onder controle krijgen van de symptomen is belangrijk om meer complicaties te voorkomen en om het opvangzakje goed te laten functioneren.Mensen met j-pouches lopen al risico op uitdroging en aanhoudende diarree door pouchitis kan zeer snel tot uitdroging leiden. Natuurlijk is er ook een kwestie van kwaliteit van leven: pouchitis zal een diepgaand effect hebben op het leven van een patiënt, en het in remissie brengen is de sleutel.

Meestal is de reden dat pouchitis optreedt niet bekend. Maar bij naar schatting 30% van de mensen is het een aandoening die secundaire pouchitis wordt genoemd. In het geval van secundaire pouchitis kan een reden worden geïdentificeerd, en enkele hiervan zijn:

• Auto-immuunoorzaken
• Infecties
• Ischemie
• Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Hoe pouchitis wordt behandeld

In de meeste gevallen wordt pouchitis behandeld met antibiotica. In sommige gevallen zal een antibioticakuur de pouchitis opruimen. In andere gevallen kunnen antibiotica op langere termijn nodig zijn. Sommige mensen kunnen van het ene antibioticum op het andere worden overgeschakeld of een afwisselende antibioticabehandeling krijgen om de pouchitis te behandelen.

Als de pouchitis niet op antibiotica reageert, kan een arts besluiten om een ​​andere therapie voor te schrijven, zoals een ontstekingsremmend medicijn of een immunosuppressivum.

Uitspraak: zakje-EYE-tis