Inhoud
Het risico op hiv door onbeschermde anale geslachtsgemeenschap wordt als extreem hoog beschouwd, wel 18 keer groter dan bij vaginale geslachtsgemeenschap. De redenen voor het verhoogde risico zijn algemeen bekend en omvatten factoren als:- De kwetsbaarheid van rectale weefsels, waardoor het virus rechtstreeks toegang heeft tot de bloedbaan via kleine scheurtjes of schaafwonden
- De poreusheid van rectale weefsels, die zelfs onbeschadigd toegankelijk zijn
- De hoge concentratie van hiv in sperma en pre-zaadvloeistof ("pre-cum"), die het risico op infectie verdubbelt met elke 1-log (een cijfer) stijging van de virale lading van de persoon.
Bovendien kan de afscheiding van bloed uit beschadigde rectale weefsels het risico voor de insertieve ("bovenste") partner vergroten, waardoor het virus een transmissieroute krijgt via de urethra en weefsels langs de kop van de penis (met name onder de voorhuid).
HIV-risico per wet en per partner
In hun review van 16 verschillende hoogwaardige onderzoeken concludeerden onderzoekers van het Imperial College en de London School of Hygiene and Tropical Medicine dat de handeling per risico van hiv via condoomloze anale seks was ongeveer 1,4% voor de receptieve ("onderste") partner.
Het risico op overdracht werd verder verhoogd als de insertieve partner onbesneden was (0,62% onbesneden vs. 0,11% besneden).
De per partner risico-waarin een hiv-positieve persoon een exclusieve relatie heeft met een hiv-negatieve partner-een wat duidelijker beeld schetste voor zowel de receptieve als de insertieve partners.
De 10 onderzochte onderzoeken werden alleen uitgevoerd onder homo- of biseksuele mannen en omvatten noch de duur van de relatie, noch de frequentie van condoomloze seks. Een analyse van de gegevens heeft aangetoond dat:
- Partners die zich bezighouden met zowel receptieve als insertieve anale seks zonder condooms hebben een samenvattend risico van 39,9%.
- Een hiv-negatieve partner die zich uitsluitend bezighoudt met insertieve anale seks zonder condooms heeft een samenvattend risico van 21,7%, terwijl de hiv-negatieve receptieve partner een risico heeft van ongeveer 40,4%.
Strategieën om risico's te verminderen
Zoals bij elke andere vorm van hiv-overdracht, vereist preventie een combinatie van strategieën om effectiever:
- Verminder de besmettelijkheid van de hiv-positieve partner
- Verminder de gevoeligheid van de hiv-negatieve partner
Huidig bewijs heeft aangetoond dat het consequente gebruik van antiretrovirale therapie (ART) bij de hiv-geïnfecteerde partner het risico op hiv-overdracht volledig elimineert wanneer de virale activiteit tot niet-detecteerbare niveaus wordt onderdrukt.
De strategie, die bekend staat als Treatment as Prevention (TasP), blijkt uit de PARTNER1- en PARTNER2-onderzoeken waarin geen enkele hiv-infectie optrad onder 1.770 homoseksuele en heteroseksuele paren met een gemengde status, ondanks condoomloze anale of vaginale seks. De onderzoeken, die liepen van 2010 tot 2018, toonden ondubbelzinnig aan dat niet-detecteerbaar gelijk is aan niet-overdraagbaar in een echte wereld.
Het gebruik van pre-exposure profylaxe (PrEP), waarbij de niet-geïnfecteerde partner een dagelijkse dosis van het hiv-medicijn Truvada krijgt voorgeschreven, kan ook het risico verminderen. Studies hebben aangetoond dat PrEP bij dagelijkse inname het risico op hiv door seks met ongeveer 99% vermindert.
Hoewel deze cijfers suggereren dat condooms niet langer nodig zijn, kunnen noch TasP noch PrEP andere seksueel overdraagbare aandoeningen voorkomen. Bovendien is volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) slechts 59,8 procent van de Amerikanen met hiv in staat om een niet-detecteerbare viral load te bereiken.Zonder volledige virale onderdrukking wordt TasP onbruikbaar, waardoor de niet-geïnfecteerde partner in gevaar komt.
Daartoe kan het consequente gebruik van condooms volgens de CDC 7 van de 10 transmissies via anale seks voorkomen Dit biedt nog een extra beschermingslaag bij gebruik in combinatie met andere veiligere sekspraktijken.
Een woord van Verywell
Als u denkt dat u mogelijk bent blootgesteld aan HIV, hetzij door een condoomuitbarsting van condoomloze anale seks, zijn er medicijnen die uw risico op infectie kunnen verminderen, de zogenaamde post-exposure profylaxe (PEP).
PEP bestaat uit een 28-daagse kuur met antiretrovirale geneesmiddelen, die volledig en zonder onderbreking moet worden ingenomen Om het risico op infectie te minimaliseren, moet PEP zo snel mogelijk worden gestart, idealiter binnen één tot 36 uur na blootstelling..
- Delen
- Omdraaien
- Tekst