Inhoud
Ventilatie-perfusie (V / Q) mismatch treedt op wanneer de ventilatie (luchtstroom) of de perfusie (bloedstroom) in de longen verstoord is, waardoor de longen niet optimaal zuurstof aan het bloed kunnen leveren. Dit kan kortademigheid, duizeligheid of bewustzijnsverlies veroorzaken en optreden als gevolg van chronische longaandoeningen (bijv. Bronchitis) of een plotselinge longfunctiestoornis (bijv. Longembolie, PE).Symptomen van V / Q-mismatch
V / Q-mismatch ontstaat naarmate een chronische longziekte vordert. De effecten van V / Q-mismatch kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de oorzaak en de discrepantie tussen bloedcirculatie en luchtstroom in de longen.
Veel voorkomende symptomen die verband houden met V / Q-mismatch zijn onder meer:
- Gebrek aan energie
- Hoofdpijn
- Flauwvallen of duizeligheid
- Dyspnoe (kortademigheid)
- Tachypneu (snelle ademhaling)
- Verwarring of verlies van bewustzijn
- Een grijsachtige of blauwachtige tint van de huid (cyanose)
U zult ook andere symptomen van uw longziekte ervaren, die kunnen worden verergerd door de bijbehorende V / Q-mismatch. Ernstige longziekte kan ernstige symptomen veroorzaken, zelfs als V / Q-mismatch geen groot probleem is.
Sommige, maar niet alle, effecten van chronische obstructieve longziekte (COPD) zijn bijvoorbeeld gerelateerd aan V / Q-mismatch. U kunt piepende ademhaling, kortademigheid en vermoeidheid ervaren bij COPD. Naarmate de ziekte vordert, neigt de V / Q-mismatch ook te verergeren, wat de symptomen verergert.
Een longinfectie zoals longontsteking veroorzaakt koorts, ongemak op de borst en vermoeidheid, of u nu een V / Q-mismatch heeft of niet. Als de infectie ook veroorzaakt V / Q-mismatch, wat de vermoeidheid kan verergeren.
Complicaties
Wanneer uw longen geen zuurstof aan uw bloed kunnen leveren vanwege een longziekte die wordt gecompliceerd door V / Q-mismatch, kunt u hypoxemie (laag zuurstofgehalte in het bloed) en hypoxie (laag zuurstofgehalte in het weefsel) ontwikkelen.
Een lage zuurstofconcentratie in het bloed en de weefsels is problematisch op korte en lange termijn, hoewel het mogelijk geen symptomen veroorzaakt wanneer het zuurstofniveau licht laag is, vooral als het proces geleidelijk verloopt.
Oorzaken
Longziekten hebben doorgaans invloed op de luchtstroom en de bloedstroom in de longen. Wanneer ziekte in de longen de luchtstroom en de bloedstroom ongelijk beïnvloedt, treedt een V / Q-mismatch op.
Lucht gaat via de takken van de bronchiën (luchtwegen) de longen binnen en uiteindelijk naar de longblaasjes (luchtzakjes), die omgeven zijn door een netwerk van haarvaten. Zuurstof stroomt van de longblaasjes naar de haarvaten en kooldioxide-afval stroomt van de haarvaten naar de longblaasjes.
Ziekten die de luchtstroom in de bronchiën of longblaasjes verstoren, resulteren in een verminderde V / Q-verhouding. Ziekten die de pulmonale capillaire bloedstroom belemmeren, resulteren in een verhoogde V / Q-verhouding.
Verlaagde V / Q-verhouding
Longziekten zoals COPD of astma kunnen de luchtstroom verstoren met weinig effect op de pulmonale bloedstroom, wat resulteert in een lage ventilatie en een bijna normale perfusie. Dit wordt omschreven als een verminderde V / Q-verhouding omdat de ventilatie ernstiger wordt beïnvloed dan de perfusie.
Een werkelijk object kan een bronchus blokkeren, waardoor er geen lucht door een deel van de longen kan stromen. Dit resulteert ook in een lage V / Q-verhouding.
Omstandigheden die kunnen resulteren in een verminderde V / Q-verhouding zijn onder meer:
- Chronische bronchitis (een type COPD)
- Astma
- Longoedeem
- Obstructie van de luchtwegen, zoals aspiratie (bijv. Verstikking in voedsel, inslikken van speelgoed)
- Longontsteking
- Slaapapneu
Verhoogde V / Q-verhouding
Een verhoogde V / Q-verhouding treedt op wanneer er een verminderde perfusie in de longen is. Zelfs met een normale luchtstroom of een minimaal verstoorde luchtstroom, kunt u een V / Q-mismatch ontwikkelen waarbij de perfusie laag is bij bijna normale ventilatie. Dit kan gebeuren door ziekte of verstopping van de bloedvaten in de longen.
De meest voorkomende oorzaak van een plotselinge toename van de V / Q-ratio is een longembolie die het gevolg kan zijn van een diepe veneuze trombose (DVT). Dit is een bloedstolsel in de benen of armen dat naar de longen gaat. Het kan de bloedstroom in een longader belemmeren, waardoor de perfusie naar een gebied in de longen afneemt. Zelfs als u zuurstofrijke lucht in uw longen inademt, betekent het gebrek aan voldoende bloedstroom dat de zuurstof niet in uw bloed kan komen.
Een verhoogde V / Q-verhouding kan ook worden gezien bij:
- Emfyseem (een vorm van COPD)
- Hartziekte
- Pulmonale hypertensie
- Leverziekte
Gemengde V / Q-verhouding
Sommige aandoeningen, zoals longkanker, kunnen schade aan de luchtwegen en / of de longbloedvaten veroorzaken, wat resulteert in een verlaagde of verhoogde V / Q-verhouding, afhankelijk van de exacte locatie van de schade in de longen.
En als er uitgebreide betrokkenheid is van longkanker, hetzij als gevolg van primaire longkanker of uitzaaiingen door kanker elders in het lichaam, kunt u sommige gebieden met een verhoogde V / Q-verhouding hebben en andere gebieden met een verlaagde V / Q-verhouding in de longen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Diagnose
Een pulmonale ventilatie / perfusie (V / Q) -scan is een soort röntgenfoto die wordt gebruikt om uw V / Q-verhouding te meten. Het kan een V / Q-mismatch effectief identificeren. De test omvat twee gelijktijdige delen.
- Voor uw beademingsmeting plaatst u een masker over uw gezicht en inhaleert u radioactief tracergas.
- Voor uw perfusiemeting wordt een radioactieve tracer in een ader geïnjecteerd.
Dit is volkomen veilig. Uw luchtstroom en de bloedstroom worden gevisualiseerd en gemeten omdat de radioactieve stof in uw longcapillairen en longluchtwegen op de afbeelding verschijnt.
Uw V / Q-verhouding is de hoeveelheid lucht die de longblaasjes bereikt, gedeeld door de hoeveelheid bloed die door de haarvaten in de longen stroomt.
EEN normale V / Q-verhouding is ongeveer 0,80. Per minuut passeren ongeveer vier liter zuurstof en vijf liter bloed de longen. Een verhouding hierboven of onder 0,80 wordt als abnormaal beschouwd Hogere resultaten dan normaal duiden op verminderde perfusie. Lagere dan normale resultaten duiden op verminderde ventilatie.
Compenserende wijzigingen
Bij langdurige longziekte kunnen de longblaasjes en haarvaten verwijden of vernauwen als reactie op veranderingen in de luchtstroom en bloedstroom. Dit is de manier waarop uw lichaam dit compenseert, en deze aanpassingen kunnen een V / Q-mismatch corrigeren, zelfs als uw longen beschadigd blijven.
Met andere woorden, u kunt een verbetering van de V / Q-mismatch hebben, zelfs als uw longziekte vordert, maar dit betekent niet dat u uw behandeling kunt stoppen. Uw symptomen en de resultaten van andere diagnostische tests kunnen dit allemaal in perspectief plaatsen en volgende stappen adviseren.
Aanvullende tests
De kans is groot dat u naast uw V / Q-scan ook andere tests zult ondergaan om de oorzaak van uw longziekte en uw V / Q-mismatch te identificeren.
Uw andere tests kunnen zijn:
- Computertomografie op de borst (CT)
- Pulsoximeter
- Arterieel bloedgas (ABG)
- PT / PTT / INR (tests van de neiging tot bloedstolling)
- Sputum cultuur
- Volledig bloedbeeld (CBC)
Behandeling
Aangezien V / Q-mismatch een effect is van een longziekte, is de behandeling gericht op het beheersen van de onderliggende aandoening zelf.
Of uw V / Q-mismatch nu wordt veroorzaakt door PE, COPD, astma, longontsteking of een andere aandoening, het belangrijkste doel is om de bloedstroom of zuurstofstroom in de longen te verhogen om hypoxie en hypoxemie te verminderen of te voorkomen.
Behandelingen kunnen medicatie, zuurstofsuppletie en / of chirurgische ingreep omvatten. Uw zuurstofniveaus zullen waarschijnlijk worden gecontroleerd, vooral als u wordt behandeld voor een urgente aandoening zoals PE en longoedeem.
Longembolie
Een longembolie wordt behandeld met bloedverdunners. Soms is een chirurgische embolectomie nodig om het bloedstolsel te verwijderen.
Het plaatsen van een filter in een ader (vaak in de arm) kan als strategie worden gebruikt om terugkerende PE te voorkomen.
Behandeling van longembolieInfectie
Een infectie kan een behandeling met antibiotica vereisen. Soms kan aanvullende zuurstoftherapie nuttig zijn totdat de infectie is verdwenen.
Astma en COPD
Beide worden behandeld met medicijnen zoals inhalatoren voor corticosteroïden en luchtwegverwijders Extra zuurstof kan nodig zijn voor gevorderde ziekte.
Longoedeem
Longoedeem wordt behandeld met diuretica en mogelijk antibiotica, evenals aanvullende zuurstof. In ernstige gevallen kan een procedure nodig zijn om overtollig vocht uit de longen te verwijderen.
Hartaandoeningen, pulmonale hypertensie, leveraandoeningen en slaapapneu worden allemaal behandeld met een combinatie van medicijnen en, in sommige gevallen, andere behandelingen die op de aandoening zijn afgestemd.
Uw V / Q-verhouding kan verbeteren naarmate uw toestand verbetert. Doorgaans zouden uw symptomen en de resultaten van aanvullende tests ook met de behandeling moeten verbeteren.
Een woord van Verywell
Vaak is V / Q-mismatch een teken van longziekte. Een maat voor uw V / Q-ratio maakt deel uit van de diagnostische tests die worden gedaan voor de evaluatie van bepaalde longaandoeningen, vooral wanneer er een hoge verdenking bestaat op een PE. De resultaten van uw V / Q-scan worden samen met de resultaten van uw andere tests gebruikt om de behandeling te begeleiden.