Inhoud
- Waardoor werken depressiemedicijnen niet meer?
- Wanneer moet je een dokter zien?
- Uw depressiemedicijnen veranderen
Beoordeeld door:
Paul Nestadt, M.D.
Als u het gevoel heeft dat uw antidepressivum niet meer werkt, bent u niet de enige. Het is normaal dat een medicijn dat ooit wonderen verrichtte, ineffectief wordt, vooral als u het al lange tijd gebruikt. Symptomen keren terug voor tot wel 33% van de mensen die antidepressiva gebruiken - dit wordt doorbraakdepressie genoemd.
"Gewoonlijk zal een antidepressivum dat voor een patiënt werkt, blijven werken", zegt Paul Nestadt, MD, psychiater en mededirecteur van de Jack and Mary McGlasson-kliniek voor angststoornissen bij Johns Hopkins. "Maar soms kan er een nieuwe episode van depressie optreden die niet zo reageert op die medicatie, of kan de medicatie gewoon helemaal niet meer werken."
Waardoor werken depressiemedicijnen niet meer?
Meerdere factoren kunnen de manier waarop uw lichaam reageert op een antidepressivum veranderen, waaronder:
- Drugs- of alcoholgebruik. Illegaal drugsgebruik en alcohol kunnen sterke stemmingswisselingen veroorzaken, waardoor antidepressiva ineffectief kunnen worden.
- Zwangerschap. Het lichaamsgewicht en het bloedvolume nemen toe als u zwanger bent. Praat met uw arts over het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap en over het eventueel aanpassen van uw dosering om de symptomen te blijven verlichten.
- Nieuwe stressoren. Een nieuwe stressvolle situatie thuis of op het werk kan resulteren in een stemmingsreactie waarvoor het antidepressivum niet kan compenseren.
- Andere medicijnen. Interacties tussen antidepressiva en medicijnen voor andere gezondheidsproblemen kunnen van invloed zijn op hoe goed een antidepressivum werkt.
Maar meestal stoppen antidepressiva met werken om wat geen reden lijkt te zijn. "Er is geen goed onderzoek dat aantoont waarom een medicijn bij iemand niet meer werkt", zegt Nestadt. "Ik denk dat het minder een kwestie is van het opbouwen van tolerantie en waarschijnlijker dat het constant veranderende stressoren en factoren in de hersenen is."
Wanneer moet je een dokter zien?
Als uw depressiesymptomen langer dan een paar dagen terugkeren, is het tijd om uw arts te raadplegen. Maar zelfs als u denkt dat uw antidepressivum niet werkt, is het belangrijk om het te blijven gebruiken totdat uw arts anders adviseert. Mogelijk heeft u een dosisverhoging of een langzaam afbouwproces nodig. Bij veel antidepressiva kan het te snel stoppen met het gebruik ontwenningsverschijnselen veroorzaken, zoals:
- Hoofdpijn
- Misselijkheid
- Diarree of obstipatie
- Meer angst
- Zelfmoordgedachten
Vroege waarschuwingssignalen van doorbraakdepressie zijn de symptomen die u doorgaans ervaart als er een episode van depressie aan de gang is, zegt Nestadt. Depressiesymptomen variëren van persoon tot persoon, maar tekenen zijn onder meer:
- Slecht humeur
- Veranderingen in slaap of eetlust
- Minder gezelligheid
- Verlies van interesse in voorheen leuke activiteiten
Als uw symptomen terugkeren, hoeft u zich geen zorgen te maken - het aanpassen van de dosis of overschakelen op een ander antidepressivum lost vaak het probleem op. (Opmerking: als u zelfbeschadiging of zelfmoordgedachten heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts, bel 911 of ga naar een eerste hulp.)
Uw depressiemedicijnen veranderen
Als u en uw arts factoren hebben uitgesloten die uw huidige medicatie zouden kunnen beïnvloeden, kan uw arts de dosering verhogen, u op een ander antidepressivum overschakelen of u aanraden om een aanvullend medicijn te nemen. Medicamenteuze therapieën die depressie behandelen, zijn onder meer:
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
SSRI-medicijnen zijn de meest voorgeschreven antidepressiva en worden vaak beschouwd als de eerste verdedigingslinie tegen depressie. Ze verhogen het niveau van uw hersenen van een neurotransmitter (een chemische stof die berichten van hersencel naar hersencel overbrengt) genaamd serotonine. Deze neurotransmitter wordt geassocieerd met een gelukkig en tevreden gevoel. SSRI-bijwerkingen zijn meestal mild en depressiesymptomen verbeteren significant voor ongeveer 60% van de mensen met matige tot ernstige depressie.
Selectieve serotonine noradrenalineheropnameremmers (SSNRI's)
Zowel SSNRI- als SSRI-medicijnen hebben invloed op de serotoninespiegel, maar SSNRI-medicijnen hebben ook invloed op het niveau van norepinefrine, een andere neurotransmitter die de stemming kan beïnvloeden. Dit type medicatie is nuttig voor mensen met extreme vermoeidheid in verband met depressie, of die bijwerkingen hebben gehad of een slechte reactie op SSRI-medicijnen.
Tricyclische antidepressiva (TCA's)
TCA-medicijnen verhogen serotonine en norepinefrine in de hersenen, maar in tegenstelling tot andere antidepressiva, blokkeren ze ook acetylcholine, een neurotransmitter die gepaard gaat met verhoogde stress, angst en depressie. U kunt meer bijwerkingen krijgen met TCA-medicijnen dan met SSRI- of SSNRI-medicijnen.
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
MAO-remmers remmen de afbraak van dopamine, norepinefrine en serotonine, waardoor hun concentratie in de hersenen toeneemt. Lage niveaus van deze neurotransmitters worden geassocieerd met depressie en angst. MAO-remmers hebben een groter aantal ernstige bijwerkingen. Mensen die ze gebruiken, moeten zich bewust zijn van de interacties van de medicatie met bepaalde voedingsmiddelen en andere medicijnen.
Bupropion
Bupropion werkt in op dopamine en noradrenaline. Het belangrijkste voordeel is dat het geen vervelende bijwerkingen veroorzaakt, zoals een verminderd libido en gewichtstoename, zoals andere soorten antidepressiva. Het kan echter minder nuttig zijn bij depressies met angstkenmerken.
Esketamine
Dit nieuwere medicijn biedt binnen enkele uren verlichting van depressiesymptomen door de niveaus van glutamaat, de meest voorkomende neurotransmitter in de hersenen, te verhogen. Esketamine wordt geleverd in een neusspray die in een kliniek moet worden toegediend, omdat het tot twee uur na de behandeling hallucinaties en andere sensorische bijwerkingen kan veroorzaken. Het is een effectief medicijn voor degenen die niet op andere antidepressiva hebben gereageerd.
Als u last heeft van een doorbraakdepressie, is het belangrijk om uw arts te raadplegen, zodat u zich weer beter kunt voelen. "Het is niet ongebruikelijk dat medicijnen niet meer werken", zegt Nestadt. "Het gebeurt ook met andere soorten medische behandelingen. Soms is uw bloeddrukmedicijn niet langer effectief en moet het worden overgeschakeld. Het is gewoon de aard van het behandelen van ziekte."