Inhoud
Urticaria, de medische term voor netelroos, is een aandoening die op een bepaald moment tijdens hun leven tot één op de vijf mensen kan treffen. De uitslag van urticaria is meestal hobbelig, rood en jeukt. De hobbels kunnen zo groot zijn als muggenbeten tot muntgrootte of groter en kunnen zich groeperen in onregelmatige vormen, wat coalescentie wordt genoemd. De uitslag zal de neiging hebben om binnen een paar uur te komen en te gaan, van de ene plaats op het lichaam naar de andere.De zwelling die soms gepaard gaat met urticaria, angio-oedeem genaamd, kan leiden tot zwelling van het gezicht, de handen en de voeten. Angio-oedeem is meestal niet rood of jeukt, maar heeft de neiging om te steken en te verbranden en kan worden omschreven als "gevoelloosheid". Deze zwelling kan ernstig zijn, en als het iemands vermogen om te ademen beïnvloedt, kan het levensbedreigend zijn.
Zowel urticaria als angio-oedeem zijn het resultaat van histamine en andere chemicaliën die vrijkomen uit mestcellen in de huid en slijmvliezen. Dit kan gebeuren door een allergisch proces of een proces waarbij mestcellen chemicaliën afgeven zonder dat IgE betrokken is.
Gevallen van urticaria en angio-oedeem kunnen acuut zijn, minder dan 6 weken aanhouden, of chronisch, langer dan 6 weken. In tegenstelling tot acute urticaria, wordt slechts ongeveer 5 tot 10 procent van chronische urticaria en angio-oedeem veroorzaakt door allergieën. De oorzaak van chronische urticaria kan niet altijd worden vastgesteld, wat dan chronische idiopathische urticaria (CIU) wordt genoemd. CIU is veel waarschijnlijker gerelateerd aan auto-immuunoorzaken dan aan allergieën. In de auto-immuunvorm CIU maakt een persoon vaak antilichamen aan tegen een component van hun mestcellen (ofwel tegen de mestcelreceptor voor IgE-antilichamen, ofwel tegen het daadwerkelijke IgE dat aan de mestcel is gebonden), waardoor de afgifte van histamine wordt geactiveerd en symptomen worden veroorzaakt.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
De belangrijkste behandeling voor CIU is met orale antihistaminica. Deze worden meestal in orale vorm gegeven en moeten mogelijk in grote of frequente doses worden gegeven om de symptomen onder controle te houden. Het is echter mogelijk dat meer dan 50% van de mensen met CIU niet reageren op de behandeling met de gebruikelijke dosering van orale antihistaminica. Aanvullende therapieën voor CIU zijn vaak vereist, maar zijn voor dit doel niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Daarom zijn aanvullende behandelingen voor CIU, goedgekeurd door de FDA, nodig voor die mensen die niet reageren op de gebruikelijke orale doses. antihistaminica.
Wat is Xolair?
Xolair (omalizumab) is een injecteerbaar medicijn dat is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van matig tot ernstig allergisch astma bij mensen van 12 jaar en ouder. Injecties worden elke 2 tot 4 weken in het kantoor van de dokter gegeven, afhankelijk van het gewicht en het niveau van allergische antilichamen (IgE). Xolair is een monoklonaal anti-IgE-antilichaam, dat zich bindt aan IgE in de bloedbaan, waardoor het lichaam ze kan verwijderen. Dit voorkomt dat IgE zich hecht aan mestcellen (en dus aan allergenen) wat uiteindelijk resulteert in het vrijkomen van histamine. en andere chemicaliën. Het zijn deze chemicaliën die astma en andere allergiesymptomen verergeren, waaronder urticaria en angio-oedeem.
Kan Xolair worden gebruikt om chronische urticaria te behandelen?
Vroege studies zijn zeker veelbelovend. In een aantal verschillende onderzoeken is het voordeel van Xolair voor de behandeling van CIU onderzocht. In de meest recente studie werden meer dan 300 patiënten met CIU onderzocht die ondanks de gebruikelijke doses antihistaminica nog steeds symptomen hadden en die elke 4 weken Xolair in verschillende doseringen kregen. Vierenveertig procent van de mensen die een hoge dosis Xolair kregen, en 22% van de mensen die een gemiddelde dosis Xolair kregen, hadden binnen één tot twee weken behandeling een volledige oplossing van netelroos. De symptomen verergerden langzaam nadat Xolair was gestopt, dus er was geen teken van voordeel op de lange termijn.
Andere studies hebben vergelijkbare voordelen gevonden, met percentages van "remissie" op Xolair bij ongeveer 30% van de mensen met CIU. De beste gegevens lijken afkomstig te zijn van een kleinere studie waarin de dosis Xolair vergelijkbaar was met hoe deze wordt toegediend aan een persoon met astma. Patiënten in deze studie hadden bewijs voor auto-immuun CIU op basis van de meting van auto-antilichamen (antilichamen tegen zichzelf) tegen schildklierhormonen. Bij 70 procent van de mensen die Xolair kregen, waren de symptomen van hun CIU volledig verdwenen.
Daarom tonen onderzoeken aan dat Xolair een veilige en effectieve behandeling is voor patiënten met CIU, en de respons op de behandeling lijkt minder afhankelijk te zijn van iemands gewicht, serum-IgE-niveau of auto-immuunstatus. De voordelen van Xolair blijven waarschijnlijk alleen bestaan terwijl het medicijn wordt ingenomen, wat betekent dat er waarschijnlijk geen langdurige remissie optreedt door Xolair voor mensen met CIU. Omdat Xolair extreem duur is en veel mensen met CIU onder controle kunnen worden gehouden met hoge doses orale antihistaminica, zullen er helaas maar heel weinig mensen Xolair voor CIU krijgen. De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft het gebruik van Xolair voor CIU in maart 2014 goedgekeurd.
Hives Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
