Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 24-6-2018
Hemothorax is een bloedverzameling in de ruimte tussen de borstwand en de long (de pleuraholte).
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van hemothorax is borsttrauma. Hemothorax kan ook voorkomen bij mensen die:
- Bloedstollingsdefect
- Borst- (thoracale) of hartchirurgie
- Dood van longweefsel (longinfarct)
- Long- of pleuraal kanker - primair of secundair (gemetastaseerd of van een andere site)
- Scheur in een bloedvat bij het plaatsen van een centraal veneuze katheter of wanneer geassocieerd met een ernstige hoge bloeddruk
- Tuberculose
symptomen
Symptomen zijn onder meer:
- Angst
- Pijn op de borst
- Lage bloeddruk (shock)
- Bleke, koele en klamme huid
- Snelle hartslag
- Snelle, oppervlakkige ademhaling
- Rusteloosheid
- Kortademigheid
Examens en Tests
Uw zorgverlener kan een afgenomen of afwezige ademhalingsgeluiden aan de aangedane zijde waarnemen. Tekenen of bevindingen van hemothorax kunnen worden gezien bij de volgende tests:
- X-thorax
- CAT- of CT-scan
- Pleurale vloeistof analyse (vaak erg bloederig of bloedend)
- Thoracentese (drainage van pleuravocht via een naald of katheter)
Behandeling
Het doel van de behandeling is om de persoon stabiel te krijgen, het bloeden te stoppen en het bloed en de lucht in de pleuraholte te verwijderen.
- Een thoraxslang wordt door de borstwand tussen de ribben ingebracht om bloed en lucht af te voeren.
- Het wordt op zijn plaats gelaten en gedurende meerdere dagen aan zuigkracht gehecht om de long opnieuw uit te zetten.
Als alleen een thoraxslang de bloeding niet onder controle heeft, kan een operatie (thoracotomie) nodig zijn om het bloeden te stoppen.
De oorzaak van de hemothorax zal ook worden behandeld. De onderliggende long is misschien ingestort. Dit kan tot ademhalingsmoeilijkheden leiden. Bij mensen die een verwonding hebben gehad, kan drainage van de thoraxdrain het enige zijn dat nodig is. Een operatie is misschien niet nodig.
WAT TE VERWACHTEN IN DE NOODSITUTIE
De zorgverlener meet en bewaakt de vitale functies van de persoon, inclusief temperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie en bloeddruk. Symptomen zullen worden behandeld als dat nodig is. De persoon kan ontvangen:
- Ademhalingsondersteuning - Dit kan zuurstof, endotracheale intubatie (buis door de neus of mond in de luchtpijp) en beademingsapparaat (beademingsmachine) omvatten
- Bloedonderzoek en mogelijke bloedtransfusie
- Borstbuis (buis door de huid en spieren tussen de ribben in de ruimte rond de longen) als er sprake is van longinstorting
- CAT / CT-scan
- Pleurale vloeistof analyse (vloeistof is vaak erg bloederig of bloedend)
- EKG
- Vocht door de ader (IV)
- Geneesmiddelen om symptomen te behandelen
- Röntgenfoto's van de borst en de buik of andere delen van het lichaam als er extra verwondingen zijn
Outlook (Prognose)
Het resultaat hangt af van de oorzaak van de hemothorax, de hoeveelheid bloedverlies en hoe snel de behandeling wordt gegeven.
In het geval van ernstig trauma hangt de uitkomst af van de ernst van de verwonding en de mate van bloeding.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Samengevouwen long of pneumothorax, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie (onvermogen om goed te ademen, het lichaam voldoende zuurstof te geven en koolstofdioxide te verwijderen)
- Fibrose of littekenvorming van de pleurale membranen en het onderliggende longweefsel
- Infectie van de pleuravocht (empyeem)
- Schok en dood in zware omstandigheden
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel 911 als u:
- Elk ernstig letsel aan de borst
- Pijn op de borst of kortademigheid
Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u:
- Duizeligheid, duizeligheid, koorts en hoesten, of een gevoel van zwaarte in uw borst
- Ernstige pijn op de borst, nek, kaak, schouder of arm
- Ernstige ademhalingsproblemen
het voorkomen
Gebruik veiligheidsmaatregelen (zoals veiligheidsgordels) om letsel te voorkomen. Afhankelijk van de oorzaak kan een hemothorax niet voorkomen worden.
Afbeeldingen
Aortakreuk, thoraxfoto
Ademhalingssysteem
Borst tube inbrengen - serie
Referenties
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Borstwand, pneumothorax en hemothorax. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Thoracale trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 38.
Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax en fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 81.
Controledatum 24-6-2018
Bijgewerkt door: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Emeritus, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.