Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Review Datum 7/25/2018
Pericarditis is een ontsteking en zwelling van de bedekking van het hart (pericardium). Het kan voorkomen in de dagen of weken na een hartaanval.
Oorzaken
Er kunnen twee soorten pericarditis optreden na een hartinfarct.
Vroege pericarditis: Deze vorm komt het meeste voor binnen 1 tot 3 dagen na een hartaanval. Ontsteking en zwelling ontwikkelen zich terwijl het lichaam het zieke hartweefsel probeert op te ruimen.
Late pericarditis: Dit wordt ook Dressler-syndroom genoemd. Het wordt ook post-cardiac injury syndrome of postcardiotomy pericarditis genoemd). Het ontwikkelt zich meestal enkele weken of maanden na een hartaanval, een hartoperatie of een andere trauma aan het hart. Het kan ook een week na een hartinfarct gebeuren. Er wordt gedacht dat het Dressler-syndroom optreedt wanneer het immuunsysteem per ongeluk gezond hartweefsel aanvalt.
Dingen die u een hoger risico op pericarditis geven zijn:
- Een eerdere hartaanval
- Open hart operatie
- Borsttrauma
- Een hartaanval die de dikte van uw hartspier heeft beïnvloed
symptomen
Symptomen zijn onder meer:
- Angst
- Pijn op de borst van het gezwollen pericardium wrijven op het hart. De pijn kan scherp, strak of verpletterend zijn en kan zich verplaatsen naar de nek, schouder of buik. De pijn kan ook erger zijn als je ademt en weggaat wanneer je voorover leunt, staat of rechtop zit.
- Problemen met ademhalen
- Droge hoest
- Snelle hartslag (tachycardie)
- Vermoeidheid
- Koorts (vaak bij het tweede type pericarditis)
- Malaise (algemeen ziek gevoel)
- Spalken van ribben (bukken of de borst vasthouden) met diepe ademhaling
Examens en Tests
De zorgverlener luistert naar uw hart en longen met een stethoscoop. Er kan een wrijvingsgeluid zijn (een pericardiale wrijvingswrijving, niet te verwarren met een hartruis). Hartgeluiden kunnen over het algemeen zwak zijn of ver weg klinken.
Een opeenhoping van vocht in de bedekking van het hart of de ruimte rondom de longen (pericardiale effusie) komt niet vaak voor na een hartaanval. Maar het komt vaak voor bij sommige mensen met het Dressler-syndroom.
Tests kunnen zijn:
- Hartverwondingstekens (CK-MB en troponin kunnen helpen bij pericarditis door een hartaanval)
- CT-scan op de borst
- Borst MRI
- X-thorax
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- ECG (elektrocardiogram)
- echocardiogram
- ESR (bezinkingssnelheid) of C-reactief proteïne (ontstekingsmaatregelen)
Behandeling
Het doel van de behandeling is om het hart beter te laten werken en pijn en andere symptomen te verminderen.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of aspirine kunnen worden gebruikt om ontsteking van het pericardium te behandelen. Een medicijn dat colchicine wordt genoemd, wordt vaak met deze geneesmiddelen gebruikt.
Steroïden worden vaak gebruikt voor het syndroom van Dressler. In de meeste gevallen worden ze niet gebruikt voor vroege pericarditis, omdat deze medicijnen de normale genezing kunnen hinderen en resulteren in complicaties.
In sommige gevallen moet overtollig vocht rond het hart (pericardiale effusie) mogelijk worden verwijderd. Dit gebeurt met een procedure die pericardiocentese wordt genoemd. Als zich complicaties voordoen, moet een deel van het pericard mogelijk worden verwijderd met een operatie (pericardiectomie).
Outlook (Prognose)
De aandoening kan terugkomen, zelfs bij mensen die worden behandeld. Onbehandelde pericarditis kan in sommige gevallen levensbedreigend zijn.
Mogelijke complicaties
Mogelijke complicaties van pericarditis zijn:
- Harttamponade
- Congestief hartfalen
- Constrictieve pericarditis
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als:
- Je ontwikkelt symptomen van pericarditis na een hartaanval
- U bent gediagnosticeerd met pericarditis en de symptomen gaan door of komen terug, ondanks de behandeling
Alternatieve namen
Dressler-syndroom; Post-MI pericarditis; Post-cardiaal letsel syndroom; Postcardiotomy pericarditis
Afbeeldingen
Acute MI
pericardium
Post-MI pericarditis
pericardium
Referenties
Leal MA. Pericarditis. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's huidige therapie 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018, 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Pericardiale aandoeningen. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 83.
Little WC, Oh JK. Pericardiale aandoeningen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 77.
Review Datum 7/25/2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.