Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 29-09-2017
Een fecale impactie is een grote brok droge, harde ontlasting die vast blijft zitten in de endeldarm. Het wordt meestal gezien bij mensen die lange tijd geconstipeerd zijn.
Oorzaken
Obstipatie is wanneer je de ontlasting niet zo vaak of zo gemakkelijk passeert als normaal is voor jou. Je ontlasting wordt hard en droog. Dit maakt het moeilijk om te passeren.
Fecale impactie komt vaak voor bij mensen die al lange tijd constipatie hebben en laxeermiddelen gebruiken. Het probleem is nog waarschijnlijker wanneer de laxeermiddelen plotseling worden gestopt. De spieren van de darmen vergeten zelf hoe ze ontlasting of ontlasting kunnen verplaatsen.
U loopt meer risico op chronische constipatie en fecale impactie als:
- Je beweegt niet veel en brengt het grootste deel van je tijd door in een stoel of bed.
- Je hebt een ziekte van de hersenen of het zenuwstelsel die de zenuwen beschadigt die naar de spieren van de darmen gaan.
Bepaalde medicijnen vertragen de doorgang van ontlasting door de darmen:
- Anticholinergica, die de interactie tussen zenuwen en spieren in de darm beïnvloeden
- Geneesmiddelen die worden gebruikt om diarree te behandelen, als deze te vaak worden ingenomen
- Narcotische pijnmedicatie, zoals methadon, codeïne en oxycontin
symptomen
Veel voorkomende symptomen zijn:
- Buikkrampen en een opgeblazen gevoel
- Lekkage van vloeibare of plotselinge episodes van waterige diarree bij iemand met chronische (langdurige) obstipatie
- Anale bloeding
- Kleine, halfgevormde ontlasting
- Spannen tijdens het passeren van ontlasting
Andere mogelijke symptomen zijn:
- Druk van de blaas of verlies van controle over de blaas
- Onder rug pijn
- Snelle hartslag of duizeligheid van uitpersen om de ontlasting te passeren
Examens en Tests
De zorgverlener zal uw maaggebied en rectum onderzoeken. Het rectale onderzoek vertoont een harde massa ontlasting in het rectum.
Het is mogelijk dat u een colonoscopie moet ondergaan als er een recente verandering in uw stoelganggewoonten is opgetreden. Dit wordt gedaan om te controleren op colon- of rectumkanker.
Behandeling
De behandeling voor de aandoening begint met het verwijderen van de getroffen ontlasting. Hierna worden stappen ondernomen om toekomstige fecale impacties te voorkomen.
Een warme minerale olie-klysma wordt vaak gebruikt om de ontlasting te verzachten en te smeren. Enemas alleen zijn echter niet voldoende om in de meeste gevallen een grote, geharde impactie te verwijderen.
De massa moet misschien met de hand worden opengebroken. Dit wordt handmatige verwijdering genoemd:
- Een aanbieder moet één of twee vingers in de endeldarm steken en de massa langzaam opdelen in kleinere stukjes zodat deze eruit kan komen.
- Dit proces moet in kleine stappen worden uitgevoerd om te voorkomen dat er letsel aan het rectum optreedt.
- Zetpillen ingebracht in het rectum kunnen worden gegeven tussen pogingen om de ontlasting te helpen verwijderen.
Chirurgie is zelden nodig om een fecale impactie te behandelen. Een te ver verwijde colon (megacolon) of volledige blokkering van de darm kan een noodstop van de impactie vereisen.
De meeste mensen die een fecale impactie hebben gehad, hebben een programma voor de omscholing van de darm nodig. Uw provider en een speciaal opgeleide verpleegkundige of therapeut zullen:
- Neem een gedetailleerde geschiedenis van uw dieet, darmpatronen, laxerend gebruik, medicijnen en medische problemen
- Onderzoek je aandachtig.
- Beveel veranderingen aan in uw dieet, gebruik laxeermiddelen en ontlastingverzachters, speciale oefeningen, veranderingen in levensstijl en andere speciale technieken om uw darm opnieuw te trainen.
- Volg nauwlettend om er zeker van te zijn dat het programma voor u werkt.
Outlook (Prognose)
Met de behandeling is het resultaat goed.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Scheur (ulceratie) van het rectale weefsel
- Weefselsterfte (necrose) of rectaal weefselletsel
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Vertel uw leverancier als u na een lange periode van obstipatie chronische diarree of fecale incontinentie heeft. Vertel uw leverancier ook als u een van de volgende symptomen heeft:
- Buikpijn en een opgeblazen gevoel
- Bloed in de ontlasting
- Plotselinge obstipatie met buikkrampen en een onvermogen om gas of ontlasting te passeren. Neem in dit geval geen laxeermiddelen in. Bel uw provider meteen.
- Zeer dunne, potloodachtige ontlasting
Alternatieve namen
Impact van de darmen; Constipatie - impactie; Neurogene darm - impactie
Instructies voor de patiënt
- Constipatie - zelfzorg
Afbeeldingen
Spijsverteringsstelsel
Spijsverteringsorganen
Referenties
Lembo AJ. Constipatie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 19.
Markland AD. Constipatie en fecale incontinentie. In: Ham RJ, Sloane PD, Warshaw GA, Potter JF, Flaherty E, eds. Ham's Primary Care Geriatrie: een case-gebaseerde aanpak. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 24.
Beoordeling Datum 29-09-2017
Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC.Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.